2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與生育保險(xiǎn)試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用C.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用2.生育保險(xiǎn)的保障范圍包括以下哪些內(nèi)容？A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.產(chǎn)假期間工資D.難產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金來源分別是？A.統(tǒng)籌基金：個(gè)人繳費(fèi)；個(gè)人賬戶：單位繳費(fèi)B.統(tǒng)籌基金：單位繳費(fèi)；個(gè)人賬戶：個(gè)人繳費(fèi)C.統(tǒng)籌基金：單位和個(gè)人繳費(fèi)；個(gè)人賬戶：單位和個(gè)人繳費(fèi)D.統(tǒng)籌基金：單位和個(gè)人繳費(fèi)；個(gè)人賬戶：個(gè)人繳費(fèi)4.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付哪些費(fèi)用？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.生育醫(yī)療費(fèi)用D.以上都是6.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？A.先由單位墊付，然后向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷B.先向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，然后由單位墊付C.先由個(gè)人墊付，然后向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷D.先向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，然后由個(gè)人墊付7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金如何劃撥？A.統(tǒng)籌基金：按月劃撥；個(gè)人賬戶：按月劃撥B.統(tǒng)籌基金：按年劃撥；個(gè)人賬戶：按年劃撥C.統(tǒng)籌基金：按月劃撥；個(gè)人賬戶：按年劃撥D.統(tǒng)籌基金：按年劃撥；個(gè)人賬戶：按月劃撥8.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是多久？A.3個(gè)月內(nèi)B.6個(gè)月內(nèi)C.1年內(nèi)D.2年內(nèi)9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金如何使用？A.統(tǒng)籌基金：用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等；個(gè)人賬戶：用于支付定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用B.統(tǒng)籌基金：用于支付生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等；個(gè)人賬戶：用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.統(tǒng)籌基金：用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人賬戶：用于支付定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用D.統(tǒng)籌基金：用于支付生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等；個(gè)人賬戶：用于支付定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用10.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷所需材料有哪些？A.生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、身份證等B.生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、戶口本等C.生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、結(jié)婚證等D.生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出生證明等二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括以下哪些內(nèi)容？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用C.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用2.生育保險(xiǎn)的保障范圍包括以下哪些內(nèi)容？A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.產(chǎn)假期間工資D.難產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.個(gè)人繳費(fèi)2%B.單位繳費(fèi)10%C.個(gè)人繳費(fèi)8%D.單位繳費(fèi)6%4.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括以下哪些步驟？A.先由單位墊付B.向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷C.先由個(gè)人墊付D.由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金如何劃撥？A.統(tǒng)籌基金：按月劃撥B.個(gè)人賬戶：按月劃撥C.統(tǒng)籌基金：按年劃撥D.個(gè)人賬戶：按年劃撥6.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是多久？A.3個(gè)月內(nèi)B.6個(gè)月內(nèi)C.1年內(nèi)D.2年內(nèi)7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金如何使用？A.統(tǒng)籌基金：用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等B.個(gè)人賬戶：用于支付定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用C.統(tǒng)籌基金：用于支付生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等D.個(gè)人賬戶：用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用8.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷所需材料有哪些？A.生育證明B.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票C.身份證D.戶口本9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金如何劃撥？A.統(tǒng)籌基金：按月劃撥B.個(gè)人賬戶：按月劃撥C.統(tǒng)籌基金：按年劃撥D.個(gè)人賬戶：按年劃撥10.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括以下哪些步驟？A.先由單位墊付B.向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷C.先由個(gè)人墊付D.由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷三、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金來源相同。（）2.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是固定的。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等。（）4.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是1年內(nèi)。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金可以互相使用。（）6.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷所需材料包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、身份證等。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金劃撥方式相同。（）8.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括先由單位墊付、向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷、由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷等步驟。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等。（）10.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷所需材料包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、戶口本等。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的區(qū)別。2.請解釋生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件及所需材料。3.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例及資金來源。五、論述題（15分）論述生育保險(xiǎn)對提高生育率的意義。六、案例分析題（15分）某企業(yè)員工李某，因生育住院，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用5000元。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：1.李某應(yīng)如何報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用？2.李某的生育津貼如何計(jì)算？3.如果李某的生育醫(yī)療費(fèi)用中有1000元在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生，這部分費(fèi)用能否報(bào)銷？為什么？本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.答案：C解析思路：根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2.答案：A解析思路：生育保險(xiǎn)的保障范圍包括生育醫(yī)療費(fèi)用，這是生育保險(xiǎn)的基本保障內(nèi)容。3.答案：B解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金來源于單位繳費(fèi)，個(gè)人賬戶的資金來源于個(gè)人繳費(fèi)。4.答案：B解析思路：生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為1%，這是國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)比例。5.答案：D解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等，覆蓋了醫(yī)療費(fèi)用的主要部分。6.答案：A解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是先由單位墊付，然后向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。7.答案：A解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金都是按月劃撥。8.答案：C解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是1年內(nèi)，這是國家規(guī)定的報(bào)銷時(shí)限。9.答案：A解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等，個(gè)人賬戶用于支付定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用。10.答案：A解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷所需材料包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、身份證等，這是基本的報(bào)銷所需材料。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.答案：A、B、D解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。2.答案：A、B、C、D解析思路：生育保險(xiǎn)的保障范圍包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、產(chǎn)假期間工資、難產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用。3.答案：A、C解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)10%，個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)6%。4.答案：A、B、D解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括先由單位墊付、向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷、由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷等步驟。5.答案：A、B解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金都是按月劃撥。6.答案：A、C解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是3個(gè)月內(nèi)或1年內(nèi)，具體時(shí)限根據(jù)不同地區(qū)規(guī)定可能有所不同。7.答案：A、B解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等，個(gè)人賬戶用于支付定點(diǎn)零售藥店購買符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用。8.答案：A、B、C解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷所需材料包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、身份證等。9.答案：A、B解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金都是按月劃撥。10.答案：A、B、D解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括先由單位墊付、向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷、由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷等步驟。三、判斷題（每題2分，共20分）1.答案：錯(cuò)解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金來源不同，統(tǒng)籌基金來源于單位繳費(fèi)，個(gè)人賬戶來源于個(gè)人繳費(fèi)。2.答案：錯(cuò)解析思路：生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例不是固定的，根據(jù)國家規(guī)定和地方政策可能有所不同。3.答案：對解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等。4.答案：對解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是1年內(nèi)，這是國家規(guī)定的報(bào)銷時(shí)限。5.答案：錯(cuò)解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的資金不能互相使用，各自獨(dú)立。6.答案：對解析思路：生育保險(xiǎn)的報(bào)銷所需材料包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、身份證等。7.答案：對解析思