重大疾病捐款協(xié)議書(shū)?甲方（捐款方）：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受捐方）：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方患有重大疾病，需要巨額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行治療，甲方出于人道主義精神，愿意向乙方提供捐款，以幫助乙方緩解經(jīng)濟(jì)壓力，支付醫(yī)療費(fèi)用。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、捐款用途本次捐款專(zhuān)項(xiàng)用于乙方治療[具體重大疾病名稱(chēng)]的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等與治療該疾病直接相關(guān)的費(fèi)用。乙方應(yīng)確保捐款專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作他用。二、捐款金額及支付方式1.甲方同意向乙方捐款人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將捐款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱(chēng)：__________________賬號(hào)：__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解捐款的使用情況，乙方應(yīng)定期向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用支出清單及相關(guān)票據(jù)。在乙方未按照本協(xié)議約定使用捐款時(shí)，有權(quán)要求乙方說(shuō)明理由并采取糾正措施，若乙方拒不改正，甲方有權(quán)停止后續(xù)捐款支付。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，按時(shí)足額向乙方支付捐款。尊重乙方隱私，不得將乙方個(gè)人信息及捐款事宜泄露給無(wú)關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定接收甲方的捐款。在符合法律規(guī)定和本協(xié)議約定的情況下，自主決定醫(yī)療方案和費(fèi)用支出，但應(yīng)確保合理、必要。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身重大疾病情況及醫(yī)療費(fèi)用需求。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的用途使用捐款，不得擅自改變捐款用途。如因特殊情況確需調(diào)整捐款用途，應(yīng)提前書(shū)面通知甲方并征得甲方同意。定期向甲方提供捐款使用情況報(bào)告，包括但不限于費(fèi)用支出明細(xì)、醫(yī)療進(jìn)展情況等相關(guān)資料。報(bào)告方式為每[X]月以書(shū)面形式（可附帶相關(guān)票據(jù)復(fù)印件）通過(guò)郵寄或電子郵件方式發(fā)送給甲方。在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，及時(shí)向甲方提供結(jié)算憑證及剩余捐款使用計(jì)劃。若乙方病情好轉(zhuǎn)或醫(yī)療費(fèi)用有結(jié)余，應(yīng)將結(jié)余款項(xiàng)退還甲方或按照甲方要求用于其他公益事業(yè)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付捐款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已逾期部分的違約金及全額捐款。2.若乙方未按照本協(xié)議約定使用捐款，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的捐款，并按照捐款總額的[X%]向甲方支付違約金。乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)返還捐款及違約金。如乙方拒不返還，甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑追究乙方責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臶大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）的違約金，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出違約金部分的損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：_______