糖尿病醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病理生理機(jī)制解析01疾病概述與流行病學(xué)03診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)技術(shù)04綜合治療策略05并發(fā)癥管理路徑06預(yù)防與長(zhǎng)期管理疾病概述與流行病學(xué)01定義與分類標(biāo)準(zhǔn)糖尿病定義糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征是高血糖，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。01糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病。02全球流行趨勢(shì)分析01糖尿病全球流行情況全球范圍內(nèi)，糖尿病的患病率逐年上升，已成為導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。02糖尿病流行趨勢(shì)的變化隨著人口老齡化和生活方式的變化，糖尿病的流行趨勢(shì)正在向年輕化、城市化、低齡化方向發(fā)展。高危人群特征識(shí)別高危人群的年齡特征隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病的患病率逐漸增加，特別是45歲以上的中老年人。高危人群的并發(fā)癥高血壓、血脂異常、肥胖等代謝性疾病是糖尿病的高危并發(fā)癥，這些疾病的出現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群的生活方式不健康的飲食習(xí)慣、缺乏體力活動(dòng)、吸煙和過量飲酒等不良生活方式都是糖尿病的高危因素。高危人群的遺傳因素糖尿病具有家族聚集性，有糖尿病家族史的人群更容易患病。病理生理機(jī)制解析02胰島素抵抗是糖尿病的重要病理生理機(jī)制之一，表現(xiàn)為胰島素對(duì)靶器官的作用減弱，導(dǎo)致血糖升高。胰島素代謝異常機(jī)制胰島素抵抗胰島β細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足或分泌高峰延遲，無法滿足機(jī)體對(duì)胰島素的需求。胰島素分泌缺陷胰島素信號(hào)通路異常，影響胰島素在細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳遞，導(dǎo)致胰島素的生物效應(yīng)減弱。胰島素信號(hào)傳導(dǎo)障礙胰島β細(xì)胞功能障礙胰島β細(xì)胞凋亡多種因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)而降低胰島素的分泌能力。01胰島β細(xì)胞在糖尿病早期即出現(xiàn)功能受損，表現(xiàn)為胰島素分泌減少或分泌模式異常。02胰島β細(xì)胞再生能力受限胰島β細(xì)胞受損后，其再生能力受到限制，難以恢復(fù)胰島素的正常分泌。03胰島β細(xì)胞功能受損慢性炎癥反應(yīng)可影響胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生。炎癥反應(yīng)與胰島素抵抗炎癥因子可直接損傷胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少。炎癥因子與胰島β細(xì)胞損傷通過抗炎治療可以延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，為糖尿病的預(yù)防和治療提供新的思路?？寡字委熍c糖尿病防控慢性炎癥關(guān)聯(lián)性研究診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)技術(shù)03空腹血糖診斷閾值空腹血糖≥7.0mmol/L作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需重復(fù)測(cè)量確認(rèn)?？崭寡窃?.6~6.9mmol/L正常空腹血糖范圍為空腹血糖受損（IFG），是糖尿病前期的重要表現(xiàn)。3.9~5.6mmol/L（非妊娠狀態(tài)）。123確保受試者至少3天正常飲食，且每日碳水化合物攝入量不少于150g，停用可能影響血糖的藥物。OGTT試驗(yàn)操作規(guī)范試驗(yàn)前準(zhǔn)備空腹抽取靜脈血測(cè)定血糖，然后將75g葡萄糖溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，從飲第一口糖水開始計(jì)時(shí)，于服糖后2小時(shí)再次抽取靜脈血測(cè)定血糖。試驗(yàn)過程服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白檢測(cè)意義反映長(zhǎng)期血糖控制情況減少糖尿病并發(fā)癥指導(dǎo)糖尿病治療糖化血紅蛋白可反映過去2~3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果有助于制定和調(diào)整糖尿病治療方案，使血糖控制在理想范圍內(nèi)。良好的糖化血紅蛋白控制有助于減少糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、神經(jīng)病變和心血管病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。綜合治療策略04降糖藥物分類及適應(yīng)癥包括磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，適用于新診斷的T2DM非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)?？诜堤撬幇ǘ绦А⒅行?、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素，適用于T1DM、T2DM早期伴明顯高血糖、急性并發(fā)癥、手術(shù)等情況。胰島素制劑如DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等，適用于T2DM患者，特別是肥胖、高血壓等代謝綜合征患者。其他新型降糖藥根據(jù)患者身高、體重、年齡、性別、活動(dòng)量等因素，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，確保熱量攝入與消耗平衡。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療原則合理控制總熱量飲食應(yīng)包含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，且比例適當(dāng)，以滿足患者生理需要。營(yíng)養(yǎng)均衡建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，有助于穩(wěn)定血糖水平。定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)處方制定方法運(yùn)動(dòng)方式選擇根據(jù)患者年齡、病情、興趣愛好等選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等。01運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制根據(jù)患者心率、血壓、血糖等指標(biāo)，制定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度勞累。02運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。03并發(fā)癥管理路徑05急性并發(fā)癥急救流程糖尿病酮癥酸中毒急救迅速補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、降低血糖。01迅速補(bǔ)液、降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂及潛在誘因。02乳酸性酸中毒急救積極尋找并去除誘因，持續(xù)監(jiān)測(cè)血乳酸濃度，維持酸堿平衡。03高滲性非酮癥高血糖狀態(tài)急救心血管疾病防控控制血壓、血脂、血糖，抗血小板治療，定期進(jìn)行心血管評(píng)估。腦血管疾病防控控制危險(xiǎn)因素，抗血小板或抗凝治療，定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。視網(wǎng)膜病變防控定期進(jìn)行眼科檢查，及時(shí)激光治療，保護(hù)視力。腎臟病變防控控制血糖、血壓，使用ACEI或ARB類藥物，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能。慢性血管病變防控糖尿病足多學(xué)科管理清創(chuàng)、抗感染、改善循環(huán)、減輕壓力。足部潰瘍治療手術(shù)或非手術(shù)方法矯正足部畸形，提高行走穩(wěn)定性。足部畸形矯正加強(qiáng)足部護(hù)理，定期檢查足部皮膚，避免外傷、感染等誘因。足部感染預(yù)防提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)和重視程度，加強(qiáng)自我管理。足部健康教育預(yù)防與長(zhǎng)期管理06一級(jí)預(yù)防干預(yù)措施生活方式調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病預(yù)防的重要措施，應(yīng)教育公眾養(yǎng)成健康的生活方式，避免高糖、高脂、高熱量飲食，并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期體檢藥物預(yù)防通過血糖、血壓、血脂等指標(biāo)的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期或高危人群，采取針對(duì)性干預(yù)措施。對(duì)于高危人群，可以考慮使用藥物進(jìn)行預(yù)防，如二甲雙胍等口服降糖藥。123患者自我監(jiān)測(cè)教育血糖監(jiān)測(cè)教育患者掌握血糖監(jiān)測(cè)方法，了解血糖波動(dòng)規(guī)律，及時(shí)調(diào)整治療方案。01通過尿糖試紙或尿糖儀監(jiān)測(cè)尿糖水平，了解病情變化。02并發(fā)癥監(jiān)測(cè)教育患者關(guān)注糖尿病的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心血管病變等，定期進(jìn)行相關(guān)檢查。03尿糖監(jiān)測(cè)社區(qū)協(xié)同