石膏固定護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02石膏固定操作步驟03并發(fā)癥預防措施04日常護理評估要點05康復指導方案06患者教育內(nèi)容01適應癥與禁忌癥01適應癥與禁忌癥PART穩(wěn)定性骨折如四肢骨折、脊柱骨折等，石膏固定可保持骨折端的穩(wěn)定性，促進愈合。關節(jié)脫位復位后固定如肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位等，石膏固定有助于維持關節(jié)復位后的穩(wěn)定性。關節(jié)內(nèi)或關節(jié)附近骨折如肘關節(jié)、膝關節(jié)等部位的骨折，石膏固定可防止關節(jié)過度活動，避免骨折移位。常見骨折類型適用性關節(jié)脫位固定原則關節(jié)脫位后應盡早復位，復位后需用石膏固定，以保持關節(jié)的穩(wěn)定性，促進關節(jié)囊和韌帶的修復。01石膏固定的范圍應包括脫位關節(jié)的上下兩個關節(jié)，以確保固定的穩(wěn)定性。02石膏固定期間需密切關注肢體末端的血運情況，如出現(xiàn)肢體青紫、疼痛、麻木等癥狀，應立即就醫(yī)。03石膏固定可能加重皮膚損傷，應先治療皮膚損傷，再選擇其他固定方法。皮膚破損或壓瘡如肢體骨折合并神經(jīng)、血管損傷，應先進行神經(jīng)、血管的修復手術，再考慮石膏固定。神經(jīng)血管損傷石膏固定可能導致感染擴散或加重，應先進行清創(chuàng)、抗感染治療。開放性骨折或傷口感染特殊病例禁忌分析02石膏固定操作步驟PART醫(yī)用石膏包括石膏繃帶、石膏粉等，確保石膏干凈、無雜質(zhì)。術前準備物品清單溫水用于浸泡石膏繃帶，水溫應適宜，避免過熱或過冷。石膏刀、剪等工具用于修剪、塑形石膏繃帶。棉墊、紗布等襯墊物保護骨突部位，防止石膏壓迫引起疼痛或皮膚損傷。01020304根據(jù)骨折類型、部位及功能要求，將肢體擺放在適當位置，確保石膏固定后肢體處于功能位或治療所需位置。在骨突部位和受壓部位放置棉墊，以減輕石膏壓迫，避免疼痛或皮膚損傷。將浸泡好的石膏繃帶從肢體遠端開始向近端纏繞，注意繃帶間重疊，保持石膏的連續(xù)性。在石膏繃帶纏繞過程中，及時塑形，使石膏繃帶與肢體緊密貼合，達到固定效果。肢體擺位與固定技巧擺位準確棉墊保護石膏繃帶纏繞石膏塑形觀察石膏繃帶疼痛處理保持石膏清潔干燥預防并發(fā)癥定期檢查石膏繃帶是否松動、斷裂，及時更換或加固。對于疼痛較重的患者，可適當給予止痛藥緩解疼痛。避免石膏受潮或污染，以免引起石膏變形或皮膚感染。注意觀察石膏固定后肢體末梢血運情況，如有異常及時處理，預防缺血性壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。硬化期護理注意事項03并發(fā)癥預防措施PART石膏固定后，應定期檢查肢體末端的感覺，如溫度、顏色、毛細血管充盈等，以判斷血液循環(huán)是否暢通。定期檢查肢體末端感覺將石膏固定的患肢抬高，以利于血液和淋巴回流，減少肢體腫脹。抬高患肢促進循環(huán)確保石膏繃帶或石膏夾板固定后，肢體處于舒適的位置，避免受壓和扭曲，以免影響血液循環(huán)。避免受壓和扭曲血液循環(huán)障礙觀察在石膏繃帶與皮膚之間放置柔軟的襯墊，如棉花、海綿等，以減輕對皮膚的壓迫。石膏內(nèi)襯墊保護在石膏繃帶固定后，及時修整其邊緣，確保邊緣光滑、平整，避免對皮膚產(chǎn)生摩擦和壓迫。石膏邊緣修整光滑根據(jù)石膏繃帶的使用情況，定期更換新的石膏繃帶，以避免長時間固定導致的皮膚壓瘡。定期更換石膏繃帶皮膚壓瘡預防策略010203石膏繃帶固定后，應保持石膏內(nèi)的清潔干燥，避免水分和污物進入石膏內(nèi)。保持石膏內(nèi)清潔干燥定期檢查石膏繃帶固定部位的情況，如出現(xiàn)異味、滲液等，應及時處理，防止感染發(fā)生。密切觀察石膏內(nèi)情況根據(jù)患者的具體情況，合理使用抗生素以預防感染的發(fā)生。合理使用抗生素感染風險控制方法04日常護理評估要點PART石膏表面是否完整無裂縫檢查石膏表面是否有裂縫或破損，特別是邊緣和角落處。石膏是否松動評估石膏繃帶是否松動，是否需重新固定或更換。石膏內(nèi)是否有異物確認石膏內(nèi)是否含有任何可能導致壓迫或不適的異物。石膏完整性檢查標準疼痛程度監(jiān)測指標評估疼痛是刺痛、鈍痛還是其他類型，以判斷神經(jīng)受壓情況。疼痛性質(zhì)記錄疼痛的具體位置，以便分析疼痛原因。疼痛部位采用數(shù)字評分法（如1-10級）評估疼痛程度，及時采取止痛措施。疼痛程度評分輕度腫脹抬高患肢，略高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹。中度腫脹重度腫脹肢體腫脹分級處理在輕度腫脹的基礎上，加強患肢肌肉收縮活動，以促進血液和淋巴液循環(huán)。除上述措施外，需考慮使用藥物治療，如利尿劑、脫水劑等，以快速減輕腫脹。同時，需密切關注患肢血運情況，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥。05康復指導方案PART被動運動保持石膏清潔干燥主動運動抬高患肢在石膏固定后的1-7天內(nèi)進行，以活動石膏未固定的關節(jié)為主，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。避免石膏沾水或受潮，以防止石膏變形和皮膚感染。在石膏固定范圍內(nèi)進行肌肉等長收縮訓練，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。用枕頭或被子將石膏固定的患肢抬高，以利于血液和淋巴液回流，減輕腫脹。早期功能鍛煉計劃負重訓練開始時間根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導下逐步開始負重訓練，一般石膏固定后4-6周開始進行。負重訓練方式根據(jù)骨折部位和程度選擇不同的負重訓練方式，如站立、行走、跑步等。負重訓練原則循序漸進，逐漸增加負重重量和負重時間，避免過度負重導致骨折再次移位或內(nèi)固定物斷裂。負重訓練注意事項在負重訓練過程中，要注意觀察患肢的反應，如有疼痛、腫脹、畸形等不適癥狀，應立即停止訓練并咨詢醫(yī)生。負重訓練實施階段復診周期根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生建議確定復診周期，一般為1-2周一次。01.復診周期與標準復診標準石膏固定是否松動或變形；石膏邊緣是否壓迫皮膚出現(xiàn)壓瘡或潰瘍；患肢是否出現(xiàn)疼痛、麻木、顏色異常等不適癥狀；骨折部位是否出現(xiàn)畸形或異?；顒印?2.復診時準備復診前應提前預約，并準備好病歷、X光片等相關資料，以便醫(yī)生更好地了解骨折愈合情況并制定下一步治療計劃。03.06患者教育內(nèi)容PART自我護理操作規(guī)范石膏固定后應保持石膏的清潔和干燥01避免石膏接觸水或受潮，以免石膏變形或失效。保持石膏內(nèi)的皮膚清潔干燥02及時更換石膏內(nèi)的襯墊或紗布，防止因汗液或污垢刺激皮膚而導致皮膚破損或感染。抬高患肢，以利于血液回流03在休息或睡覺時，應將石膏固定的患肢抬高至心臟水平以上，以減少腫脹和不適感。石膏固定期間應進行功能鍛煉04在石膏固定期間，應在醫(yī)生指導下進行未被固定的關節(jié)和肌肉的功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。異常癥狀識別要點石膏過緊或過松如石膏固定后出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、顏色發(fā)紫或蒼白等癥狀，可能表示石膏過緊，應立即就醫(yī)；如石膏松動或斷裂，可能表示石膏過松，也應及時就醫(yī)。皮膚破損或感染如石膏內(nèi)皮膚出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲液等癥狀，可能表示皮膚破損或感染，應及時就醫(yī)。石膏固定后出現(xiàn)疼痛加劇如石膏固定后出現(xiàn)疼痛加劇，尤其是伴隨有骨折部位的疼痛，可能表示骨折移位或石膏壓迫神經(jīng)等嚴重情況，應立即就醫(yī)。石膏固定后出現(xiàn)肢體感覺異常如石膏固定后出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、灼熱等，可能表示神經(jīng)受壓或受損，應立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣流通，避免石膏受潮和細菌滋生。居