低鉀血癥填空試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.血清鉀濃度低于（）mmol/L稱為低鉀血癥。A.3.0B.3.5C.4.0D.4.5答案：B2.下列哪項不是低鉀血癥的原因（）A.長期禁食B.頻繁嘔吐C.大量出汗D.急性腎衰少尿期答案：D3.低鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響是（）A.興奮性增高B.興奮性先增高后降低C.興奮性降低D.無影響答案：C4.低鉀血癥時心電圖的特征性改變是（）A.T波高尖B.ST段壓低C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬答案：C5.治療低鉀血癥時，補鉀速度一般不宜超過（）mmol/hA.10B.20C.30D.40答案：B6.嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是（）A.腎衰B.心肌收縮性減弱C.呼吸肌麻痹D.腸麻痹答案：C7.低鉀血癥患者可出現(xiàn)（）A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.中性尿D.正常性酸性尿答案：A8.大量輸注葡萄糖和胰島素時易發(fā)生（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B9.引起低鉀血癥最常見的原因是（）A.鉀攝入不足B.鉀丟失過多C.鉀分布異常D.以上都不是答案：B10.低鉀血癥時心肌興奮性（）A.增高B.降低C.先增高后降低D.先降低后增高答案：A多項選擇題（每題2分，共10題）1.低鉀血癥的原因包括（）A.長期使用排鉀利尿劑B.醛固酮增多癥C.大面積燒傷D.堿中毒E.大量輸注葡萄糖和胰島素答案：ABDE2.低鉀血癥對心臟的影響有（）A.心肌興奮性增高B.傳導(dǎo)性降低C.自律性增高D.收縮性先增強后減弱E.心電圖出現(xiàn)T波低平答案：ABCDE3.低鉀血癥患者可出現(xiàn)（）A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.反常性酸性尿E.多尿答案：ABCDE4.下列哪些情況可導(dǎo)致鉀丟失過多（）A.嘔吐B.腹瀉C.胃腸減壓D.長期使用糖皮質(zhì)激素E.大量出汗答案：ABCDE5.低鉀血癥的治療原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.見尿補鉀C.靜脈補鉀濃度不宜過高D.補鉀速度不宜過快E.盡量口服補鉀答案：ABCDE6.低鉀血癥時神經(jīng)肌肉的表現(xiàn)有（）A.肌無力B.腱反射減弱或消失C.軟癱D.腸麻痹E.呼吸肌麻痹答案：ABCDE7.影響機體對低鉀血癥耐受性的因素有（）A.血清鉀降低的速度B.堿中毒的程度C.有無合并其他電解質(zhì)紊亂D.患者的年齡E.患者的體重答案：ABC8.低鉀血癥可引起（）A.代謝性堿中毒B.細(xì)胞內(nèi)酸中毒C.反常性酸性尿D.心律失常E.心肌損害答案：ABCDE9.以下哪些是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A.精神萎靡B.腹脹C.腱反射亢進D.心電圖U波明顯E.多飲多尿答案：ABDE10.診斷低鉀血癥的依據(jù)有（）A.血清鉀濃度低于3.5mmol/LB.有導(dǎo)致低鉀血癥的病因C.肌無力等臨床表現(xiàn)D.心電圖特征性改變E.血氣分析提示代謝性堿中毒答案：ABCDE判斷題（每題2分，共10題）1.血清鉀濃度降低一定是低鉀血癥。（）答案：錯2.低鉀血癥患者一定會出現(xiàn)心電圖改變。（）答案：錯3.補鉀時可以將鉀鹽直接靜脈推注。（）答案：錯4.低鉀血癥患者可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失。（）答案：對5.長期使用排鉀利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥。（）答案：對6.低鉀血癥時心肌收縮性始終減弱。（）答案：錯7.反常性酸性尿是低鉀血癥的特征之一。（）答案：對8.只要攝入足夠的鉀，就不會發(fā)生低鉀血癥。（）答案：錯9.低鉀血癥患者神經(jīng)肌肉興奮性降低。（）答案：對10.治療低鉀血癥時，應(yīng)優(yōu)先選擇靜脈補鉀。（）答案：錯簡答題（每題5分，共4題）1.簡述低鉀血癥的常見原因。答案：常見原因有：鉀攝入不足，如長期禁食；鉀丟失過多，像頻繁嘔吐、腹瀉、使用排鉀利尿劑、醛固酮增多癥等；鉀分布異常，如大量輸注葡萄糖和胰島素使鉀進入細(xì)胞內(nèi)。2.簡述低鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響及機制。答案：影響：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為肌無力、軟癱、腱反射減弱或消失等。機制：細(xì)胞外液鉀濃度降低，使靜息電位負(fù)值增大，與閾電位距離增大，神經(jīng)肌肉興奮性降低。3.簡述低鉀血癥的治療原則。答案：治療原則：先治療原發(fā)??；見尿補鉀，尿量＞40ml/h方可補鉀；靜脈補鉀濃度不超0.3%，速度不宜過快；能口服盡量口服補鉀。4.簡述低鉀血癥對心臟的影響。答案：心肌興奮性增高、傳導(dǎo)性降低、自律性增高、收縮性先增強后減弱。心電圖特征改變有T波低平、U波出現(xiàn)、ST段壓低等，嚴(yán)重時可致心律失常甚至心臟驟停。討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床工作中如何早期識別低鉀血癥患者。答案：關(guān)注有導(dǎo)致低鉀因素者，如長期禁食、大量嘔吐腹瀉等。留意患者有無肌無力，從下肢開始、腱反射減弱等神經(jīng)肌肉癥狀，以及腹脹等胃腸癥狀。重視心電圖異常，若出現(xiàn)U波等典型表現(xiàn)，結(jié)合血清鉀檢查可早期識別。2.討論低鉀血癥治療過程中需要注意的問題。答案：要注意補鉀方式，優(yōu)先口服，靜脈補鉀嚴(yán)格控制濃度和速度，防止高鉀血癥。見尿補鉀，密切監(jiān)測尿量。同時關(guān)注患者心電圖、血鉀及其他電解質(zhì)變化，及時調(diào)整治療，避免矯枉過正，還要積極治療原發(fā)病。3.討論低鉀血癥與代謝性堿中毒之間的關(guān)系。答案：低鉀血癥可致代謝性堿中毒，機制為細(xì)胞內(nèi)鉀外移，細(xì)胞外液氫離子內(nèi)移；腎小管上皮細(xì)胞鉀鈉交換減少，氫鈉交換增加，重吸收碳酸氫根增多。反之，代謝性堿中毒時細(xì)胞外液氫離子減少，鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，也可誘發(fā)低鉀