紹興醫(yī)保協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)保機(jī)構(gòu)具體名稱]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體名稱]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方負(fù)責(zé)紹興地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，乙方為依法設(shè)立并具備提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，就乙方為甲方參保人員提供醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)范圍乙方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及甲方醫(yī)保政策要求，為甲方參保人員提供全面、規(guī)范、合理的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、急診急救、康復(fù)護(hù)理、藥品供應(yīng)等。2.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保障參保人員的醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，遵守職業(yè)道德，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、熱情的服務(wù)。乙方應(yīng)按照規(guī)定的診療流程和臨床路徑開(kāi)展診療工作，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。3.藥品及醫(yī)用材料供應(yīng)乙方應(yīng)按照醫(yī)保目錄及相關(guān)規(guī)定，為參保人員提供安全、有效、合理的藥品和醫(yī)用材料。不得使用醫(yī)保目錄外的藥品和材料（除緊急搶救等特殊情況外），確需使用的，應(yīng)事先征得參保人員或其家屬同意，并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。乙方應(yīng)建立健全藥品和醫(yī)用材料管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用材料的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的規(guī)定，確保藥品和醫(yī)用材料的質(zhì)量安全。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料和數(shù)據(jù)，如醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、病歷檔案、藥品和醫(yī)用材料使用記錄等。按照醫(yī)保政策規(guī)定，審核乙方申報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用有權(quán)不予支付，并要求乙方作出解釋和整改。根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r和管理需要，有權(quán)調(diào)整醫(yī)保支付政策和標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)通知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。向乙方提供醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保目錄、醫(yī)保信息系統(tǒng)接口等相關(guān)資料和信息，協(xié)助乙方做好醫(yī)保服務(wù)工作。定期組織乙方參加醫(yī)保政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流活動(dòng)，提高乙方醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策水平和服務(wù)能力。對(duì)乙方提出的關(guān)于醫(yī)保政策、費(fèi)用結(jié)算等方面的問(wèn)題和建議，應(yīng)及時(shí)予以答復(fù)和處理。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)、足額支付醫(yī)保費(fèi)用。有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)保政策制定和管理工作提出意見(jiàn)和建議。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，自主開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及甲方醫(yī)保政策要求，誠(chéng)信履行醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，明確醫(yī)保管理職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)和教育，確保醫(yī)保政策的有效執(zhí)行。按照甲方要求，及時(shí)準(zhǔn)確地向甲方報(bào)送醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料和數(shù)據(jù)，如參保人員就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算報(bào)表等。配合甲方開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。做好醫(yī)保政策宣傳解釋工作，向參保人員告知醫(yī)保待遇、報(bào)銷流程、注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、規(guī)范使用醫(yī)保基金。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄及相關(guān)規(guī)定，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕過(guò)度醫(yī)療、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為。三、費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算周期醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如月度、季度等]。乙方應(yīng)在每個(gè)結(jié)算周期結(jié)束后的[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)，向甲方報(bào)送醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)及相關(guān)資料。2.結(jié)算方式甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)乙方申報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審核結(jié)算。審核通過(guò)后，甲方在[規(guī)定支付時(shí)間]內(nèi)將醫(yī)保費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。3.費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)按照紹興地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。甲方根據(jù)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用材料使用情況，按照相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷比例和限額進(jìn)行支付。對(duì)于醫(yī)保目錄外的藥品和材料，乙方應(yīng)在事先征得參保人員或其家屬同意并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后使用，費(fèi)用由參保人員自行承擔(dān)。甲方對(duì)乙方違規(guī)使用醫(yī)保目錄外藥品和材料的費(fèi)用不予支付。乙方應(yīng)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，甲方將根據(jù)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)，對(duì)乙方的醫(yī)保費(fèi)用支付進(jìn)行考核。如乙方醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)超過(guò)規(guī)定指標(biāo)，甲方有權(quán)按照約定扣減相應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[約定比例]向乙方支付違約金。因甲方醫(yī)保政策調(diào)整或管理不善等原因，給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及甲方醫(yī)保政策要求，甲方有權(quán)視情節(jié)輕重采取警告、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除協(xié)議等措施，并要求乙方退還違規(guī)收取的醫(yī)保費(fèi)用。給甲方或參保人員造成經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送醫(yī)保服務(wù)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的，每逾期一日，應(yīng)按照[約定金額]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[規(guī)定期限]的，甲方有權(quán)暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算直至乙方改正。乙方若存在過(guò)度醫(yī)療、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為，甲方將按照違規(guī)費(fèi)用的[約定倍數(shù)]扣減乙方醫(yī)保費(fèi)用，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。乙方違反醫(yī)保目錄及相關(guān)規(guī)定，使用醫(yī)保目錄外藥品和材料未按規(guī)定辦理手續(xù)的，甲方對(duì)違規(guī)費(fèi)用不予支付，并按照違規(guī)費(fèi)用的[約定比例]進(jìn)行處罰。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期時(shí)長(zhǎng)]。協(xié)議期滿前[規(guī)定時(shí)間]，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)時(shí)長(zhǎng)]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書(shū)面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）