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第=PAGE1*2-11頁(共=NUMPAGES1*22頁)PAGE醫(yī)院診療與康復(fù)證明書(5篇)醫(yī)院診療與康復(fù)證明書第1篇醫(yī)院診療與康復(fù)證明書
被證明人/單位基本信息:
姓名:________
性別:________
年齡:________
證件號碼號:________
聯(lián)系方式:________
名稱:________
公司名稱:________
地址:________
聯(lián)系方式:________
證明具體事項:
1.病史陳述:________
2.診療經(jīng)過:________
3.康復(fù)情況:________
4.醫(yī)療建議:________
證明依據(jù):
1.門診病歷記錄
2.檢查報告單
3.手術(shù)記錄
4.康復(fù)評估報告
5.其他相關(guān)證明材料
出具單位信息:
醫(yī)院名稱:________
科室:________
醫(yī)師姓名:________
日期:________
____________________
(公章)醫(yī)院診療與康復(fù)證明書第2篇【醫(yī)院診療與康復(fù)證明書】
證明對象:____________________
證明內(nèi)容:____________________
一、被證明人/單位基本信息
姓名:____________________
性別:____________________
年齡:____________________
證件號碼號:____________________
聯(lián)系方式:____________________
二、證明具體事項
1.診療項目:____________________
2.診斷結(jié)果:____________________
3.康復(fù)情況:____________________
三、證明依據(jù)
1.診療記錄:____________________
2.檢查報告:____________________
3.康復(fù)記錄:____________________
四、出具單位信息
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
地址:____________________
五、付款方式
1.付款金額:____________________
2.付款方式:____________________
六、生效時間:____________________
七、驗證方式
1.證明書編號:____________________
2.公章驗證:____________________
醫(yī)院公章:____________________
日期:____________________醫(yī)院診療與康復(fù)證明書第3篇醫(yī)院診療與康復(fù)證明書
【被證明人/單位基本信息】
姓名:___________
性別:___________
出生日期:___________
證件號碼號碼:___________
【證明具體事項】
患者姓名:___________
就診科室:___________
就診時間:___________
診斷結(jié)果:___________
治療方案:___________
康復(fù)情況:___________
【證明依據(jù)】
1.就診病歷
2.檢查報告
3.治療記錄
4.康復(fù)記錄
【出具單位信息】
單位名稱:___________
單位地址:___________
聯(lián)系方式:___________
【經(jīng)辦人信息】
經(jīng)辦人姓名:___________
職務(wù):___________
聯(lián)系方式:___________
【日期】
年月日
單位公章:___________醫(yī)院診療與康復(fù)證明書第4篇【醫(yī)院診療與康復(fù)證明書】
基本信息欄
姓名:____________
性別:____________
年齡:____________
證件號碼號:____________
民族:____________
職業(yè):____________
婚姻狀況:____________
住址:____________
聯(lián)系方式
電話:____________
公司名稱:____________
公司地址:____________
聯(lián)系方式:____________
地址:____________
付款方式:____________
證明
茲證明:
姓名(名稱):____________
性別:____________
年齡:____________
證件號碼號:____________
民族:____________
職業(yè):____________
婚姻狀況:____________
住址:____________
于____________年__月__日至____________年__月__日,在本院(單位)進行以下診療與康復(fù)治療:
具體診療與康復(fù)項目:____________
診療與康復(fù)依據(jù):____________
出具單位信息
醫(yī)院名稱:____________
科室:____________
醫(yī)師:____________
日期:____________
簽署欄
(蓋章)
醫(yī)院(單位)公章
____________年__月__日醫(yī)院診療與康復(fù)證明書第5篇醫(yī)院診療與康復(fù)證明書
一、被證明人/單位基本信息:
姓名:________
性別:________
年齡:________
證件號碼號:________
單位名稱:________
單位性質(zhì):________
二、證明具體事項:
1.診療情況:________
2.康復(fù)情況:________
3.醫(yī)療建議:________
三、證明依據(jù):
1.診療記錄:________
2.康復(fù)記錄:________
3.醫(yī)師診斷:________
四、出具單位信息:
單位名稱:________
單位地址:___
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