急性腦卒中的護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02早期評估與識別01疾病概述03急性期護(hù)理要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理05康復(fù)護(hù)理階段06健康教育與出院指導(dǎo)疾病概述01定義急性腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的疾病。病理機(jī)制腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中是由于血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，出血性卒中則是由于血管破裂導(dǎo)致腦組織出血。定義與病理機(jī)制常見病因高血壓、動脈硬化、糖尿病、心臟病、血脂異常等。危險因素年齡、性別、遺傳因素、吸煙、飲酒、藥物濫用、不良飲食習(xí)慣等。常見病因與危險因素急性腦卒中通常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、眩暈、意識障礙、偏癱、失語等癥狀。癥狀可能出現(xiàn)的體征包括血壓升高、呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不等、肌張力增高等。體征典型臨床表現(xiàn)早期評估與識別02面部（Face）檢查患者面部是否對稱，是否出現(xiàn)口角歪斜?？焖僮R別工具（FAST原則）手臂（Arm）讓患者雙臂平舉，檢查是否有一側(cè)手臂無力或下垂。言語（Speech）讓患者重復(fù)簡單句子，檢查是否有口齒不清或失語。時間（Time）記錄患者出現(xiàn)癥狀的時間，并立即尋求醫(yī)療救助。01020304神經(jīng)功能評估（NIHSS評分）意識水平：評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏睡等。01凝視功能：檢查患者眼球運(yùn)動及對光線刺激的反應(yīng)。02視野：檢查患者視野是否有缺損或異常。03面部運(yùn)動：評估面部肌肉的活動能力，包括皺眉、閉眼、鼓腮等。04肢體運(yùn)動：檢查患者四肢的肌力和肌張力，確定是否有偏癱或癱瘓。05感覺功能：評估患者對觸覺、痛覺、溫度覺等刺激的反應(yīng)。06語言與構(gòu)音：檢查患者語言表達(dá)能力和構(gòu)音是否清晰。07影像學(xué)檢查優(yōu)先級快速排除腦出血，顯示梗死灶和水腫情況。對腦組織成像更清晰，可發(fā)現(xiàn)微小病灶及血管病變。評估腦血管狹窄、閉塞、畸形等情況，確定病因。頭顱CT頭顱MRI腦血管造影急性期護(hù)理要點(diǎn)03氣道保護(hù)對于昏迷或呼吸困難的患者，需及時清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢，必要時給予氣管插管或氣管切開。吸氧根據(jù)患者病情給予氧氣吸入，以糾正缺氧狀態(tài)。體位擺放患者應(yīng)平躺，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，防止誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。體位管理與氣道保護(hù)血壓監(jiān)測密切監(jiān)測患者血壓變化，尤其在發(fā)病24小時內(nèi)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理高血壓或低血壓。血壓調(diào)控根據(jù)患者病情和醫(yī)生指導(dǎo)，合理調(diào)整降壓藥物的使用，使血壓控制在適宜范圍內(nèi)，避免過高或過低的血壓對腦組織的進(jìn)一步損害。血糖管理監(jiān)測患者血糖變化，及時糾正高血糖和低血糖，維持血糖在正常范圍內(nèi)，以減少糖尿病對腦卒中患者的不良影響。血壓與血糖調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)了解患者病史、凝血功能等情況，評估溶栓治療的風(fēng)險和禁忌癥，做好溶栓前的準(zhǔn)備工作。溶栓前準(zhǔn)備在溶栓治療過程中，密切觀察患者病情變化，包括意識、瞳孔、肌力等方面的變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生。溶栓治療配合溶栓治療后，需密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，同時觀察溶栓效果，以便及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。溶栓后護(hù)理溶栓治療護(hù)理配合并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理04ABCD定期翻身拍背促進(jìn)患者肺部痰液排出，減少墜積性肺炎的發(fā)生。誤吸與肺部感染防控床頭抬高30度降低胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險?？谇恍l(wèi)生管理每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。定期吸痰對于無法自行咳痰的患者，需定期使用吸痰器吸出呼吸道分泌物。定期翻身減輕局部長期受壓，避免壓瘡的發(fā)生。壓瘡風(fēng)險評估與干預(yù)皮膚清潔與保濕保持皮膚清潔干燥，使用合適的保濕產(chǎn)品，減少皮膚損傷。營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素飲食，提高機(jī)體抵抗力。床墊選擇使用專業(yè)防壓瘡床墊，降低壓瘡風(fēng)險。010203042014下肢靜脈血栓預(yù)防措施04010203早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。彈力襪使用穿醫(yī)用彈力襪，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。肢體抬高臥床時將下肢抬高，利于靜脈回流。定期超聲檢查定期行下肢靜脈超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理靜脈血栓?？祻?fù)護(hù)理階段05防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。良肢位擺放早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練通過醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助，對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和肌肉按摩。被動運(yùn)動鼓勵患者進(jìn)行自我肢體活動，促進(jìn)肌力和協(xié)調(diào)性恢復(fù)。主動運(yùn)動根據(jù)患者情況，逐步進(jìn)行站立、行走等平衡訓(xùn)練。平衡和步行訓(xùn)練吞咽功能評估吞咽康復(fù)訓(xùn)練飲食調(diào)整防止誤吸和窒息評估患者吞咽功能，確定障礙程度和類型。通過口腔運(yùn)動、感覺刺激等方式，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。根據(jù)吞咽障礙程度，調(diào)整食物形態(tài)和進(jìn)食方式，保證營養(yǎng)攝入。采取必要措施，如調(diào)整姿勢、使用防誤吸工具等，防止誤吸和窒息發(fā)生。吞咽障礙康復(fù)管理心理疏導(dǎo)關(guān)注患者情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕焦慮和抑郁情緒。認(rèn)知功能訓(xùn)練針對患者認(rèn)知障礙，進(jìn)行定向力、注意力、記憶力等方面的訓(xùn)練。家屬參與鼓勵家屬參與患者康復(fù)過程，提供情感支持和心理慰藉，促進(jìn)患者康復(fù)。建立康復(fù)信心幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。01020403心理支持與認(rèn)知干預(yù)健康教育與出院指導(dǎo)06根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇適合的二級預(yù)防藥物，如抗血小板藥物、降壓藥物、調(diào)脂藥物等。藥物選擇提醒患者注意藥物的保存條件，避免藥物受潮、過期或變質(zhì)。藥物保存詳細(xì)介紹藥物的用法、用量、用藥時間和注意事項，確保患者正確用藥。用藥方法告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施，提高患者用藥依從性。藥物副作用二級預(yù)防藥物宣教合理飲食建議患者保持低鹽、低脂、高纖維的飲食習(xí)慣，戒煙限酒，適量飲茶。生活方式調(diào)整建議01規(guī)律作息保持充足的睡眠和規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。02適量運(yùn)動根據(jù)患者身體狀況，制定個性化的運(yùn)動方案，鼓勵患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動。03心理調(diào)適指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會緩解壓力，避免情緒波動對病情產(chǎn)生不良影響。04家庭急救預(yù)案制定向患者及其家屬普及急性腦卒中急救知識，包括識別中風(fēng)癥狀、急救流程和注意事項。急救知識培訓(xùn)確保