氣道異物護(hù)理急救實務(wù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02識別與判斷03標(biāo)準(zhǔn)急救技術(shù)04特殊場景應(yīng)對05后續(xù)護(hù)理流程06預(yù)防與教育01基礎(chǔ)概念解析01基礎(chǔ)概念解析PART氣道異物定義與分類01氣道異物定義指喉部、氣管、支氣管等呼吸道內(nèi)存在非自身物質(zhì)，影響呼吸的異物。02氣道異物分類根據(jù)異物的來源和性質(zhì)，可分為內(nèi)源性異物和外源性異物。內(nèi)源性異物如因嘔吐、咯血等產(chǎn)生的血液、嘔吐物等；外源性異物如食物、藥品、小物件等。高發(fā)人群與危險場景嬰幼兒、老年人、昏迷或醉酒者、有吞咽障礙或神志不清的人等。高發(fā)人群進(jìn)餐、嬉戲、哭泣、突然劇烈運動等情況下，以及食品加工、化工、礦業(yè)等行業(yè)的工作環(huán)境。危險場景0102黃金搶救時間說明一般指異物堵塞氣道后的4-6分鐘內(nèi)，此時進(jìn)行有效急救，患者存活率較高。黃金搶救時間盡快識別氣道異物，迅速采取急救措施，避免造成患者窒息死亡。超過黃金搶救時間，患者存活率將大大降低。搶救時效性02識別與判斷PART典型癥狀表現(xiàn)氣道異物阻塞時，患者常常出現(xiàn)呼吸急促、費力，甚至無法呼吸的癥狀?？人允菤獾喇愇镒钪匾谋憩F(xiàn)，可能表現(xiàn)為刺激性干咳或帶有金屬音的咳嗽。嚴(yán)重的氣道異物阻塞可能導(dǎo)致患者窒息，出現(xiàn)面色青紫、無法發(fā)聲等癥狀。呼吸困難咳嗽窒息體征快速評估法觀察呼吸觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難。01聽診呼吸音用聽診器或耳朵貼近患者胸壁，聽診是否有異常的呼吸音，如哮鳴音或濕啰音。02觸摸喉部觸摸患者喉部，檢查是否有異物阻塞或喉部肌肉緊張。03誤判情形排除誤判為食管異物食管異物常表現(xiàn)為吞咽困難，但不會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。03心臟病發(fā)作通常伴有胸痛、心悸等癥狀，而氣道異物阻塞主要表現(xiàn)為呼吸困難。02誤判為心臟病發(fā)作誤判為哮喘發(fā)作哮喘患者通常有哮喘病史，且呼吸困難多為呼氣性，而氣道異物阻塞為吸氣性。0103標(biāo)準(zhǔn)急救技術(shù)PART急救者站在或跪在患者身后，將雙手環(huán)繞患者腰部一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置。另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力擠壓患者腹部形成一股沖力，幫助患者將異物從氣道中排出。成人海姆立克手法將嬰兒面朝下躺在急救者前臂上，頭部低于胸部，并用手托住嬰兒下巴以保持頭部穩(wěn)定。如叩擊無效，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為使用嬰幼兒海姆立克手法（胸部快速按壓）進(jìn)行急救。用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間用力叩擊5次，嘗試通過震動使異物松動并排出。在急救過程中，務(wù)必保持嬰兒頭低位，以便異物更容易被排出。嬰幼兒背部叩擊法孕婦/肥胖者改良操作對于孕婦或肥胖者，可采用胸部快速按壓法來代替腹部沖擊法：急救者站在患者身后，雙手臂環(huán)繞患者胸部。手掌根部放在患者胸骨下半部（即兩乳頭連線正下方），快速向下、向內(nèi)用力按壓，幫助患者將異物排出。在操作過程中，要注意患者腹部情況，避免過度用力對胎兒或腹腔內(nèi)器官造成傷害。如患者失去意識或急救操作無效，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救人員協(xié)助。04特殊場景應(yīng)對PART昏迷患者處理流程首先應(yīng)立即撥打急救電話，告知患者狀況，請求專業(yè)救援。呼叫急救采取頭偏向一側(cè)的方式，以防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。保持呼吸道通暢在確認(rèn)患者無心跳或呼吸時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并等待救援。心肺復(fù)蘇假牙脫落應(yīng)急方案安置假牙若假牙完整且未受損，可在清理口腔后重新安置，并觀察患者情況。03用濕紗布或毛巾清理口腔內(nèi)的分泌物和殘留物，保持口腔清潔。02清理口腔取出假牙若假牙松動或脫落，應(yīng)立即取出，以避免誤吸或阻塞氣道。01醫(yī)療器械輔助應(yīng)用負(fù)壓吸引器使用負(fù)壓吸引器清理口腔和咽部的分泌物和嘔吐物，保持氣道通暢。01喉罩通氣喉罩通氣是一種有效的急救通氣方法，可在無法插入氣管導(dǎo)管的情況下使用。02環(huán)甲膜穿刺若患者因喉部腫脹或異物阻塞導(dǎo)致呼吸困難，可進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺以建立緊急通氣。0305后續(xù)護(hù)理流程PART成功處置后觀察要點急救后應(yīng)持續(xù)觀察患者呼吸頻率、深度及節(jié)律，確保呼吸道通暢無阻。觀察呼吸狀況定時測量并記錄患者的心率、血壓等生命體征指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。通過呼喚、疼痛刺激等方式，判斷患者意識是否清晰，警惕昏迷或意識障礙的發(fā)生。如有手術(shù)或創(chuàng)傷，需密切關(guān)注傷口出血、感染等跡象，及時進(jìn)行處理。監(jiān)測生命體征評估意識狀態(tài)注意傷口情況若患者呼吸困難癥狀未緩解或加重，可能提示呼吸道阻塞未完全解除或存在其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。咯血或血痰可能表明呼吸道黏膜受損或肺部出血，需警惕支氣管擴張、肺結(jié)核等潛在疾病。胸痛或胸悶可能反映心臟或肺部疾病，如心肌梗死、氣胸等，需緊急處理。發(fā)熱或寒戰(zhàn)可能意味著感染或炎癥的存在，需及時查找感染源并采取抗感染治療。并發(fā)癥預(yù)警信號呼吸困難加重咯血或血痰胸痛或胸悶發(fā)熱或寒戰(zhàn)心理疏導(dǎo)實施方式解釋病情與預(yù)后心理干預(yù)與治療傾聽與安慰家屬心理支持向患者及其家屬詳細(xì)解釋病情、治療過程及預(yù)后，消除其恐懼和焦慮情緒。耐心傾聽患者的感受和訴求，給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭С?，增強其?zhàn)勝疾病的信心。對于出現(xiàn)明顯心理障礙的患者，應(yīng)及時請心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)干預(yù)和治療，幫助其調(diào)整心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。同時關(guān)注患者家屬的心理健康狀況，給予必要的心理支持和疏導(dǎo)，共同應(yīng)對疾病帶來的壓力。06預(yù)防與教育PART高危行為規(guī)避指南避免將食物、異物等放入口、鼻、耳等部位告誡兒童不要將小物件放入口、鼻、耳等部位，避免發(fā)生氣道異物。遠(yuǎn)離易產(chǎn)生異物的環(huán)境與物品飲食習(xí)慣培養(yǎng)避免讓兒童接觸易產(chǎn)生異物的環(huán)境與物品，如小玩具、果凍、花生米等。教育兒童在飲食時細(xì)嚼慢咽，不要奔跑、講話或大笑，以免食物誤入氣道。123家庭防護(hù)措施建議定期清理家居環(huán)境中的小物件，如紐扣、硬幣等，確保兒童無法觸及。家居環(huán)境安全了解氣道異物急救知識，家中備有急救器材，如海姆立克急救法等。緊急處理準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)人需時刻保持警惕，密切關(guān)注兒童動態(tài)，確保兒童在視線范圍內(nèi)活動。監(jiān)護(hù)人責(zé)任社區(qū)應(yīng)組織居民參加氣道異物急救培訓(xùn)，提高居民急救意識和