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學(xué)生校受傷協(xié)議書(shū)?甲方(學(xué)生姓名):__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系方式:__________________家庭住址:__________________法定監(jiān)護(hù)人(甲方監(jiān)護(hù)人姓名):__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系方式:__________________家庭住址:__________________乙方:__________________(學(xué)校名稱)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系方式:__________________學(xué)校地址:__________________鑒于甲方為乙方在校學(xué)生,在學(xué)校期間發(fā)生受傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方在校受傷事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體情形等]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方對(duì)其受傷情況進(jìn)行及時(shí)救治,并提供必要的協(xié)助和便利。2.甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療,按照醫(yī)囑按時(shí)服藥、接受檢查和治療,不得故意拖延或拒絕治療。3.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和自身身體狀況,不得隱瞞或虛報(bào)相關(guān)信息。4.甲方監(jiān)護(hù)人應(yīng)積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé),協(xié)助甲方處理受傷事宜,配合乙方做好相關(guān)工作。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有義務(wù)在事故發(fā)生后及時(shí)采取措施對(duì)甲方進(jìn)行救治,盡最大努力保障甲方的生命安全和身體健康。2.乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方監(jiān)護(hù)人事故的發(fā)生,并向其提供相關(guān)信息和協(xié)助。3.乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行治療,協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的醫(yī)療資源和支持。4.乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度的要求,對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查和處理,查明事故原因,分清責(zé)任。三、醫(yī)療費(fèi)用及賠償1.乙方已墊付甲方的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):__________________元整)。該費(fèi)用明細(xì)如下:[詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的金額及用途]2.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,乙方同意按照以下方式向甲方支付賠償費(fèi)用:一次性賠償甲方因本次受傷造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):__________________元整)。該賠償費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等所有相關(guān)費(fèi)用。上述賠償費(fèi)用乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方或其監(jiān)護(hù)人指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________3.甲方收到乙方支付的賠償費(fèi)用后,應(yīng)向乙方出具收款憑證。如甲方或其監(jiān)護(hù)人違反本協(xié)議約定,未按時(shí)出具收款憑證,乙方有權(quán)暫停支付剩余賠償款項(xiàng)或要求甲方退還已支付的部分賠償費(fèi)用。四、后續(xù)治療及康復(fù)1.如甲方因本次受傷需要進(jìn)行后續(xù)治療或康復(fù),乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況提供必要的協(xié)助和支持。后續(xù)治療費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用按照以下方式處理:若后續(xù)治療費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂時(shí)能夠確定具體金額的,由乙方按照本協(xié)議約定的賠償方式另行支付。若后續(xù)治療費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂時(shí)無(wú)法確定具體金額的,甲方可在實(shí)際發(fā)生后憑有效票據(jù)另行向乙方主張。乙方應(yīng)在收到甲方主張后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,并按照審核結(jié)果支付相應(yīng)費(fèi)用。2.甲方應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù),定期向乙方反饋治療和康復(fù)情況。如因甲方自身原因未按照醫(yī)囑進(jìn)行治療或康復(fù),導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生其他不良后果的,乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。五、責(zé)任認(rèn)定1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,本次事故的責(zé)任認(rèn)定如下:乙方承擔(dān)[X]%的責(zé)任,原因在于[詳細(xì)說(shuō)明乙方承擔(dān)責(zé)任的具體原因,如學(xué)校設(shè)施存在安全隱患、未盡到教育管理職責(zé)等]。甲方承擔(dān)[X]%的責(zé)任,原因在于[詳細(xì)說(shuō)明甲方自身存在的過(guò)錯(cuò),如違反學(xué)校規(guī)章制度、自身疏忽大意等]。2.本責(zé)任認(rèn)定僅為雙方就本次事故處理的依據(jù),不影響任何一方依法通過(guò)其他途徑主張權(quán)利。六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未按照協(xié)議履行相關(guān)義務(wù),如隱瞞事實(shí)、虛報(bào)費(fèi)用、拒絕配合治療等,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償費(fèi)用,并承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照協(xié)議支付賠償費(fèi)用或提供相應(yīng)協(xié)助,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的一切損失。3.如一方違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致對(duì)方提起訴訟或仲裁等法律程序解決爭(zhēng)議的,違約方應(yīng)承擔(dān)對(duì)方因此支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字):__________________法定監(jiān)護(hù)人(簽字):
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