醫(yī)患的交流技巧與如何獲得蘭醫(yī)二院風(fēng)濕科第一頁，共十四頁。目的一：掌握良好技巧能更準(zhǔn)確地識別患者的問題。二：患者能更好地調(diào)節(jié)心理，會對治療更為滿意。三：掌握良好技巧能使醫(yī)生有工作滿足感和工作壓力減小。四：醫(yī)生的品行得以提高。第二頁，共十四頁。問題醫(yī)生方面：不能引導(dǎo)出病人的主述和他們關(guān)心的問題。很少關(guān)心病人對問題的感受及其生理，心理和社會影響的信息。提供信息時方法不對或忽略病人所想知道的信息。病人方面：不能配合治療和采納建議，對醫(yī)生的滿意度存在差異。易引起醫(yī)療糾紛。

第三頁，共十四頁。交流技巧缺乏的原因一：所受教育培養(yǎng)的局限性。不愿悖離嚴格的醫(yī)學(xué)模式去處理心理學(xué)問題和采取更具交談性和合作性的模式。二：怕承擔(dān)責(zé)任而有意防止對病人自身和家庭造成社會和心理的影響，以免去處理病人的苦惱與情緒失控三：不自主地使用阻止性語言。四：擔(dān)憂不能得到同行在行動上和情感上的支持。五：不能或沒意識到病人為何不能提供信息和這么做。第四頁，共十四頁。阻止性語言在識別問題前就給出建議與消除疑慮把病人的不適看成正常的只關(guān)心體征方面轉(zhuǎn)換話題與病人“逗樂〞及不嚴肅第五頁，共十四頁。病人方面的因素認為不會有結(jié)果不愿給醫(yī)生添麻煩認為在乞求同情或惹人煩擔(dān)憂提的問題被人認為不合常理醫(yī)生的阻止性語言擔(dān)憂與害怕異常被證實第六頁，共十四頁。有效交流的益處醫(yī)生方面：更確切地了解病人的問題，有利于治療方案得以貫徹執(zhí)行，提高學(xué)科之間的交流，有助于自己的日常工作和工作效率?；颊叻矫妫夯颊邔χ委煼桨敢诐M意，更理解自己的問題與檢查和治療選擇。更易堅持治療和遵從改變行為的勸告。能減少焦慮和抑郁所致的苦惱及易損性。防止醫(yī)療糾紛。第七頁，共十四頁。與病人交流的內(nèi)容一引導(dǎo)出〔1〕病人的主要問題〔2〕病人對問題的感受〔3〕對病人及家庭等帶來的生理，心理和社會影響二有分寸告訴病人希望知道的信息，查核其是否理解；病人的反響和關(guān)注的主要問題，明確病人想要多大程度參與決策。三討論治療方案的選擇以便使病人理解治療的意義；盡可能讓病人遵循已認同的治療決策和改變生活方式的建議。第八頁，共十四頁。需要的技巧-1一引導(dǎo)出問題和關(guān)注：與病人對視以示關(guān)心和溫馨鼓勵病人準(zhǔn)確說出問題發(fā)生過程；詢問重要事件的時間和病人的感受及感覺。用“主動聽取〞的方法弄清楚病人關(guān)注的事情，解釋和剖析患者的問題和苦惱來附和病人的陳述?？偨Y(jié)信息并讓患者知道你已聽取了的情況，并給一個糾正誤解的時機。詢問重要疾病或問題給病人及家庭帶來的社會和心理的影響并說明你關(guān)心這一切。第九頁，共十四頁。技巧-2二提供信息；看病人那些想法可能是錯誤的以及是怎樣影響他們的知道病人想了解什么信息，并把他們排序以便短時間解決最重要的；可以適當(dāng)?shù)靥峁└郊有畔⒓案嬷A(yù)后。第十頁，共十四頁。技巧-3三討論治療選擇恰當(dāng)?shù)馗嬷蛇x的治療方案，了解病人是否想?yún)⑴c決策。討論生活方式應(yīng)先弄清患者的觀點。四予以支持應(yīng)用移情理解法〔EMPATHY〕讓病人覺得你有同感。也可運用有根據(jù)的推測。第十一頁，共十四頁。如何獲取技巧有效的培訓(xùn)感性認識模擬訓(xùn)練實踐這些技巧改變學(xué)習(xí)的環(huán)境善于運用新的技巧第十二頁，共十四頁。改善醫(yī)患關(guān)系的方法一明確醫(yī)生的責(zé)任……社會責(zé)任。明確地了解科研活動必須有益于人類，也有益于激發(fā)醫(yī)生的責(zé)任感和標(biāo)準(zhǔn)其行為。被動與主動結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式…….生理—心理—社會