專項(xiàng)七產(chǎn)后出血+產(chǎn)褥感染模擬題一.單項(xiàng)選擇題在每小題列出的四個(gè)備選答案中，只有一個(gè)是符合題目要求的。1.與產(chǎn)后子宮感染發(fā)病有關(guān)的因素不包括（）A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.胎膜破裂C.產(chǎn)程延長D.患者貧血、營養(yǎng)不良等一般情況差【答案】B【解析】產(chǎn)婦自身免疫力下降，剖宮產(chǎn)術(shù)和產(chǎn)程延長都是增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，胎膜破裂是正常的分娩過程。2.王女士，產(chǎn)后2周出現(xiàn)低熱，下肢酸痛并具壓痛明顯，下肢腫脹疼，皮膚緊張最可能的診斷是（）A.子宮肌炎B.血栓性靜脈炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎【答案】B【解析】下肢血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為弛張熱、下肢持續(xù)性疼痛、局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白。3.有關(guān)產(chǎn)褥感染的治療要點(diǎn)，不正確的是（）A.選用有效的抗生素B.禁用宮縮劑，避免感染擴(kuò)散C.半臥位以利引流D.改善全身一般情況【答案】B【解析】應(yīng)該宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮，可以促進(jìn)惡露的排除，有利于控制感染。4.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后7日，漿液性惡露，量少發(fā)現(xiàn)側(cè)切傷口局部有硬結(jié)，對于該傷口正確的護(hù)理措施是（）A.每日觀察惡露的性狀B.每日觀察宮縮情況C.給予溫水坐浴D.硫酸鎂濕熱敷【答案】D【解析】5.引起產(chǎn)褥感染的常見病原體不包括（）A.支原體和衣原體B.厭氧性革蘭陽性球菌C.大腸桿菌屬D.真菌【答案】D【解析】在產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，以厭氧菌占優(yōu)勢。產(chǎn)褥感染常見的病原體有：需氧性鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧類桿菌屬、支原體、衣原體等。6.下列哪種情況不能說明患有產(chǎn)褥感染（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后10天，惡露多且臭C.子宮有壓痛D.產(chǎn)后10天陰道排出大量小塊肉樣物【答案】A【解析】產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象。7.檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清、收縮不良，陰道流血量增多，胎盤尚未娩出。此時(shí)需進(jìn)一步采取的處置是（）A.陰道檢查宮頸、陰道裂傷程度B.徒手剝離胎盤C.按摩子宮D.不予處理，繼續(xù)觀察5分鐘【答案】B【解析】胎盤尚未娩出，影響子宮收縮，出現(xiàn)流血量增多，應(yīng)首先剝離胎盤，促進(jìn)胎盤娩出。8.胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜完整，無殘留，陰道流血量仍較多，子宮收縮不佳。應(yīng)進(jìn)行（）A.采血，作血液凝集功能檢查B.縮宮素靜脈滴注C.麥角新堿子宮體直接注射D.按摩子宮同時(shí)給予縮宮素靜脈滴注【答案】D【解析】胎盤娩出后，子宮收縮不佳，這是宮縮乏力導(dǎo)致的出血，可以按摩子宮同時(shí)給予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。9.胎盤剝離延遲，胎盤娩出后陰道流血不止，流出的血液能凝固，檢查子宮輪廓不清，應(yīng)診斷為（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.凝血功能障礙【答案】A【解析】胎盤娩出后，陰道流血不止，子宮輪廓不清，這是子宮收縮乏力導(dǎo)致。10.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，兩個(gè)必要的條件描述正確的是（）A.胎兒娩出后6小時(shí)內(nèi)，出血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)，出血量超過1000mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，出血量超過500mlD.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，出血量超過1000ml【答案】C【解析】產(chǎn)后出血概念：胎兒娩出后24h內(nèi)失血量達(dá)到或超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)失血量達(dá)到或超過1000ml。11.胎盤娩出后陰道多量流血，血不凝，應(yīng)診斷為（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.凝血功能障礙【答案】D【解析】血液不凝，這是凝血功能障礙導(dǎo)致。12.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，發(fā)熱.腹痛。T38.5℃，宮底臍下二橫指，下腹部壓痛，惡露量多，有臭味?？赡艿脑?yàn)椋ǎ〢.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎B.急性宮頸炎C.上呼吸道感染D.血栓性靜脈炎【答案】A【解析】產(chǎn)婦出現(xiàn)惡露增多，有臭味，子宮復(fù)舊較差，這是由于子宮內(nèi)膜炎或肌炎導(dǎo)致。13.產(chǎn)褥感染是指（）A.分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化B.產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部炎性變化C.產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化D.分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部炎性變化【答案】A【解析】產(chǎn)褥感染指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。14.產(chǎn)褥感染在護(hù)理中，告知產(chǎn)婦取哪種臥位最為恰當(dāng)（）A.俯臥位B.平臥位C.半臥位D.頭低足高位【答案】C【解析】半臥位有利于惡露的排出，防止炎癥擴(kuò)散。15.有關(guān)產(chǎn)褥感染的病因，不正確的是（）A.產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B.催產(chǎn)素的使用C.醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道以及各種手術(shù)器械的接觸D.妊娠末期性交、盆浴【答案】B【解析】產(chǎn)褥感染的病因包括內(nèi)源性感染，孕婦生殖道和其他部位寄生的病原體。外源性感染，污染的器械和其他物品等16.產(chǎn)褥感染的誘因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.遺傳因素B.產(chǎn)程延長C.羊膜腔感染D.產(chǎn)后出血過多【答案】A【解析】產(chǎn)褥感染的誘因自然防御力在妊娠期或分娩期降低，或產(chǎn)婦在病理情況下抵抗力減低，易受病原體感染，跟遺傳無關(guān)。17.胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動(dòng)性流血，最可能是（）A.宮縮乏力C.宮頸裂傷B.陰道靜脈破裂D.胎盤部分剝離【答案】D【解析】胎兒娩出后數(shù)分鐘，胎盤還未娩出時(shí)出血，應(yīng)考慮是胎盤因素導(dǎo)致二.簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的概念及病因？【答案】概念：胎兒娩出后24h內(nèi)失血量達(dá)到或超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)失血量達(dá)到或超過1000ml。病因：子宮收縮乏力胎盤因素（胎盤滯留；胎盤粘連；胎盤植入；胎盤殘留；胎膜殘留）軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙2.簡述宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的特點(diǎn)及處理？【答案】宮縮乏力：胎盤娩出后，間歇性出血，色暗紅，有血凝塊。子宮軟，輪廓不清。處理：按摩子宮；應(yīng)用縮宮素；宮腔填塞紗布條；手術(shù)止血簡述產(chǎn)褥感染婦女的護(hù)理措施？【答案】（1）一般護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，促進(jìn)惡