專項(xiàng)四前置胎盤(pán)+胎盤(pán)早剝模擬題一、單項(xiàng)選擇題在每小題列出的四個(gè)備選答案中，只有一個(gè)是符合題目要求的。1.胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)的表現(xiàn)（）A.胎心改變B.腹痛及出血C.子宮軟D.無(wú)痛性陰道流血【答案】B【解析】突然發(fā)生腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴陰道流血，是胎盤(pán)早剝病人的主要癥狀。2.王女士，34歲。妊娠35周并發(fā)妊高征，2小時(shí)前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血。首先考慮為（）A.先兆早產(chǎn)B.先兆臨產(chǎn)C.先兆子宮破裂D.胎盤(pán)早剝【答案】D【解析】患者患有妊高征，是胎盤(pán)早剝發(fā)病的高危因素。同時(shí)又有持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血，這是胎盤(pán)早剝的主要癥狀。3.王孕婦，27歲。孕3產(chǎn)0,32周，以往有2次人工流產(chǎn)史，突然陰道流血約100ml。檢查血壓：110/80mmHG，腹軟，無(wú)壓痛。宮高21cm，先露頭，高浮，胎心率136次/分。首先考慮的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.帆狀胎盤(pán)【答案】A【解析】患者兩次人口流產(chǎn)史，可造成子宮內(nèi)膜的損傷。腹部無(wú)壓痛，胎先露高浮，這是前置胎盤(pán)的主要癥狀。4.女，G2P1，孕36周出現(xiàn)腹痛，陰道流血，面色蒼白，四肢濕冷來(lái)就診。診斷為胎盤(pán)早剝，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.細(xì)致全面地了解病史B.立即建立靜脈通道C.做陰道檢查的準(zhǔn)備D.做超聲檢查的準(zhǔn)備【答案】B【解析】患者已診斷為胎盤(pán)早剝并出現(xiàn)休克癥狀，所以首要的護(hù)理措施應(yīng)該立即建立靜脈通道，補(bǔ)液補(bǔ)血，積極糾正休克。重度妊高征病人，出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道流血，首先考慮為（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂【答案】B【解析】妊高征患者會(huì)使底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起毛細(xì)血管破裂出血，形成胎盤(pán)后血腫，使胎盤(pán)與子宮壁分離，引起胎盤(pán)早剝。6.不會(huì)合并胎盤(pán)早剝的選項(xiàng)是（）A.雙胎B.妊高征C.羊水過(guò)多D.過(guò)期妊娠【答案】D【解析】妊高征會(huì)引起血管病變，雙胎和羊水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟降，都會(huì)引起胎盤(pán)早剝。7.王女士，孕婦，37周，無(wú)誘因性陰道出血約200ml，腹部檢查：腹軟無(wú)壓痛，胎位清楚，胎心音158次/分，陰道可見(jiàn)少量活動(dòng)性出血。最可能的診斷是（）A.胎盤(pán)早剝B.早產(chǎn)C.前置胎盤(pán)D.妊高癥【答案】C【解析】患者發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道流血，胎位清楚，胎心正常。流血量較少。這是前置胎盤(pán)的癥狀8.前置胎盤(pán)病人禁忌做下列哪項(xiàng)檢查（）A.B超B.肛門(mén)檢查C.產(chǎn)科檢查D.腹部觸診【答案】B【解析】前置胎盤(pán)的患者應(yīng)減少刺激，防止出血，所以禁止性生活，禁止陰道檢查和肛查9.診斷前置胎盤(pán)最安全有效的方法是（）A.產(chǎn)科檢查B.肛門(mén)檢查C.陰道檢查D.B超檢查【答案】D【解析】B超可清楚顯示子宮壁、胎先露、宮頸和胎盤(pán)的位置，并可以確定前置胎盤(pán)類型，刺激性小，是目前主要的診斷依據(jù)10.病人，女，30歲，妊娠35周，因陰道流血就診，診斷前置胎盤(pán)，擬急行剖宮產(chǎn)收入院。護(hù)士首先應(yīng)該為病人做的是（）A.辦理入院手續(xù)B.進(jìn)行沐浴更衣C.檢查陰道出血情況D.進(jìn)行會(huì)陰清洗【答案】C【解析】病人因陰道流血來(lái)就診。所以首先應(yīng)該檢查陰道出血的情況，正確評(píng)估出血量，以積極糾正出血，防止休克。11.胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血，形成血腫B.小動(dòng)脈痙攣C.羊水栓塞D.凝血功能障礙【答案】A【解析】胎盤(pán)早剝主要病理變化是底蛻膜出血，在子宮壁和胎盤(pán)母體面之間形成血腫，促使胎盤(pán)自附著處剝離。12.預(yù)防前置胎盤(pán)的發(fā)生最有意義的項(xiàng)目是（）A.避免多次刮宮、多產(chǎn)及產(chǎn)褥感染B.避免宮腔內(nèi)壓力驟然降低C.加強(qiáng)定期的產(chǎn)前檢查D.妊娠期間避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥和腹部外傷【答案】A【解析】多次刮宮、多產(chǎn)及產(chǎn)褥感染都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的病變或損傷，這是導(dǎo)致前置胎盤(pán)的主要原因13.前置胎盤(pán)主要臨床癥狀是（）A.妊娠早期，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠中期，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血C.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血D.胎兒娩出后，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血【答案】C【解析】前置胎盤(pán)主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生，無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。14.提示胎盤(pán)早剝病人隱性出血增多的征象，不包括（）A.貧血貌加重B.腹痛劇烈C.子宮板樣硬D.胎位清楚【答案】D【解析】重度胎盤(pán)早剝的患者表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛。子宮明顯大于孕周，硬如板狀，胎位不清，胎心消失。15.有關(guān)胎盤(pán)早剝的描述下列哪項(xiàng)不正確（）A.子宮局部壓痛B.無(wú)痛性陰道流血C.子宮強(qiáng)直收縮D.胎心音可消失【答案】B【解析】胎盤(pán)早剝的患者表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛，無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤(pán)的癥狀。16.鑒別前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝首選的輔助檢查是（）A.婦科檢查B.胎心聽(tīng)診C.B超D.X線檢查【答案】C【解析】B超可以確定胎盤(pán)的位置，胎盤(pán)與子宮壁之間是否有血腫。是鑒別前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早搏的首選方法。17.李女士，28歲，孕34周，4小時(shí)前出現(xiàn)無(wú)腹痛性陰道流血，量較少，B超結(jié)果提示邊緣性前置胎盤(pán)。檢查血壓120/80mmHg，胎心率140次/分。針對(duì)該病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)孕婦下床活動(dòng)B.禁做陰道檢查和肛診C.嚴(yán)密觀察陰道流血情況D.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況【答案】A【解析】患者診斷為邊緣性前置胎盤(pán)，癥狀較輕?？刹扇∑诖煼āＲ蠡颊呓^對(duì)臥床休息，不可下床活動(dòng)。18.胎盤(pán)早剝不會(huì)帶來(lái)的變化是（）A.子宮胎盤(pán)卒中B.凝血功能障礙C.腎衰竭D.胎盤(pán)前置【答案】D【解析】胎盤(pán)早剝?nèi)菀讓?dǎo)致的并發(fā)癥由子宮胎盤(pán)卒中、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)的概念及分類？【答案】概念：妊娠28周后，如胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒的先露部位，稱為前置胎盤(pán)。分類：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)2.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)期待療法的護(hù)理措施？【答案】①減少刺激防止出血：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位；禁止性生活，禁止陰道檢查及肛查；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止血及宮縮抑制劑；如需終止妊娠，遵醫(yī)囑使用地米促進(jìn)肺成熟。②監(jiān)護(hù)胎兒糾正缺氧：勤聽(tīng)胎心，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)；間斷吸氧；及時(shí)