內(nèi)分泌學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：腎上腺疾病考試題五

1、單選下述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，不符合具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的表

現(xiàn)是0

A.鹽負(fù)荷后醛固酮的分泌不受抑制

B.卡托普利抑制試驗(yàn)中血醛固酮水平不受抑制

C.血漿腎素活性減低而醛固酮升高D.直立位刺激試驗(yàn)一定使血醛固酮升高

E.18-羥皮質(zhì)酮（18-OHB）、18-羥皮質(zhì)醇（18-0HF）和18-氧皮質(zhì)醇（18-0F）的水平

均高于正常

正確答案：0

2、判斷題腎上腺皮質(zhì)腺瘤行大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制。

正確答案：錯(cuò)

3、多選患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時(shí)血壓

135/98nimHg,無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐

漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5C,P86

次/min,R24次/min,BP160/90mmHg；口唇無發(fā)弟；HR86次/min,律齊，各瓣

膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（一），雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)

行的檢查項(xiàng)目包括（）o

A.心電圖

B.兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物

C.甲狀腺功能

D.24h動(dòng)態(tài)血壓

E.血生化

F.腎上腺CT

正確答案：A,B,C,D,E,F

4、單選大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別（）

A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

C.Cushing病與異位ACTH綜合征

D.單純性肥胖與Cushing綜合征

E.Cushing病與Cushing綜合征

正確答案：A

5、單選患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無月經(jīng)來潮，發(fā)作性頭暈、乏力1

年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；

HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股

溝可捫及4cmX5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。最可能的診斷是（）。

A.原發(fā)性高血壓

B.疝

C.腎素瘤

D.原豆性醛固酮增多癥

E.17-Q-羥化酶缺乏癥

正確答案：E

6、單選,在嗜銘細(xì)胞瘤的生化診斷中，敏感性及特異性最高的檢查是()o

A.尿多巴胺

B.血兒茶酚胺

C.血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素

D.尿香草扁桃酸

E.腎上腺素

正確答案：c

7、單選下列關(guān)于嗜倍細(xì)胞瘤的說法不正確的是()

A.多見于男性

B.大多位于腎上腺的一側(cè)

C.大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈

D.腎上腺髓質(zhì)的嗜銘細(xì)胞瘤主要分泌去甲腎上腺素

E.腎上腺外的嗜倍細(xì)胞瘤除主動(dòng)脈旁嗜倍體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，

不能合成腎上腺素

正確答案：A

8、判斷題高血壓為原醛癥最常見的癥狀，一般不呈惡性演進(jìn)。

正確答案：對(duì)

9、單選Addison病患者，34歲，男性，多年來一直服用強(qiáng)的松治療，近1個(gè)

月來出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm/小時(shí)，QT試驗(yàn)強(qiáng)

陽性。為防止腎上腺危象的發(fā)生，在應(yīng)用下列哪種藥物時(shí)，應(yīng)增加激素替代量

()O

A.乙胺丁醇

B.青霉素

C.利福平

D.利血平

E.雷公藤

正確答案：0

10、單選下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點(diǎn)()

A.虛弱乏力

B.厭食

C.惡心、腹瀉

D.直立性低血壓

E.膚色蒼白

正確答案：E

11、單選鑒別腫瘤型和增生型Cushing綜合征最有意義的檢查是()

A.血皮質(zhì)醇測定

B.大劑量的塞米松抑制試驗(yàn)

C.小劑量的塞米松抑制試驗(yàn)

D.尿游離皮質(zhì)醇測定

E.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

正確答案：B

12、填空題Cushing綜合征具有的糖皮質(zhì)激素分泌異常的特點(diǎn)為

且O

正確答案：皮質(zhì)醇分泌增多、失去晝夜分泌節(jié)律、不能被小劑量地塞米松抑

制

13、單選下列哪一項(xiàng)檢查用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌最有意義()

A.血皮質(zhì)醇測定

B.尿游離皮質(zhì)醇測定

C.尿17-羥測定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：E

14、單選?患者，女，35歲。因肥胖，乏力1年就診，下列哪一項(xiàng)體征是幫助診

斷皮質(zhì)醇增多癥的重要線索

A.肥胖

B.滿月臉

C.高血壓

D.皮膚座瘡

E.皮膚寬大紫紋

正確答案：E

15、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有

Addison病史。查體：血壓80/50mmlIg,呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見色

素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音

目前最迫切的治療是0

A.補(bǔ)充生理鹽水

B.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

C.補(bǔ)充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素

D.激素減量并加大抗生素用量

E.血漿擴(kuò)容

正確答案：C

16、單選下列哪種檢查不能鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥()

A.螺內(nèi)酯通試驗(yàn)

B.立臥位血醛固酮測定

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.賽庚咤試驗(yàn)

E.腎上腺靜脈血激素測定

正確答案：A

17、單選Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是()o

A.皮質(zhì)醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多

D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥

E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多

正確答案：A

18、單選皮膚色澤變黑很少見于()o

A.血色病

B.Addison病

C.肝硬化

D.嗜倍細(xì)胞瘤

E.重癥Cushing病

正確答案：D

19、單選?患者，女性，17歲，月經(jīng)未來潮，乳房未發(fā)育，因四肢無力查血鉀

2.2mmol/L,血壓150/90mmHg

下列哪一項(xiàng)不是該癥常見的生化表現(xiàn)()

A.雌激素減低

B.ACTH增多

C.皮質(zhì)醇增多

D.皮質(zhì)酮升高

E.血17-羥孕酮降低

正確答案：C

20、單選下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，哪一項(xiàng)鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好()

A.小劑量地塞米松試驗(yàn)

B.大劑量地塞米松試驗(yàn)

C.CRH興奮試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.美替拉酮試驗(yàn)

正確答案：A

21、問答題Cushing綜合征為什么會(huì)發(fā)生高血壓？

正確答案：80%以上的Cushing綜合征病人有不同程度的高血壓(收縮力及舒張

壓均升高)，這種高血壓與糖皮質(zhì)激素分泌過多有關(guān)，屬于繼發(fā)性高血壓。糖皮

質(zhì)激素分泌過多引起血壓增高的機(jī)制是：①增強(qiáng)去甲腎上腺素對(duì)小動(dòng)脈的收縮

作用，并促進(jìn)肝臟制造血管緊張素原，并在血中轉(zhuǎn)化為血管緊張素，增強(qiáng)小血

管的收縮作用。②增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。③類似鹽皮質(zhì)激素的潴

鈉、潴水作用，增加血容量。上述機(jī)制還可引起廣泛的動(dòng)脈硬化、心臟肥大。

22、判斷題Cushing綜合征可出現(xiàn)酸中毒

正確答案：錯(cuò)

23、單注下列哪項(xiàng)是異位ACTH綜合征的生化特征()

A.血鉀、血氯降低

B.血鉀、血氯增高

C.血鈉升高

D.血鈉降低

E.血鈣增高

正確答案：A

24、判斷題搶救腎上腺危像最初24小時(shí)氫化可的松總量約400mg。

正確答案：對(duì)

25、單選下列哪項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)于鑒別腎上腺皮質(zhì)瘤與腎上腺皮質(zhì)增生最有意義()

A.17-羥皮質(zhì)類固醇

B.17-酮皮質(zhì)類固醉

C.血漿皮質(zhì)醇

D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

E.甲口比酮實(shí)驗(yàn)

正確答案：E

26、單選下列有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥的病因鑒別，錯(cuò)誤的是()o

A.腎上腺素靜脈血激素測定時(shí)行ACTH興奮試驗(yàn)，若為醛固酮瘤，則ACTH興奮

后，腺瘤側(cè)靜脈血醛固酮/皮質(zhì)醇比值顯著增加，而對(duì)側(cè)及周圍靜脈血中無明

顯變化

B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該

側(cè)有腺瘤

C.應(yīng)用賽庚咤后多數(shù)特醛癥患者，在服后90分鐘時(shí)血漿醛固酮下降最明顯，平

均下降約50%,醛固酮瘤患者血漿醛固酮無變化

D.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為重，低血鉀、堿中毒更為明顯，血、

尿醛固酮更高

E.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為輕，低血鉀堿中毒不明顯，血、尿醛

固酮較低

正確答案：E

27、多選患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8

年，加重8個(gè)月”來診。查體：BP160/120mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG>

140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)

異常信號(hào)。此時(shí)的處置方案是(提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時(shí)行垂體探

查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖

恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)

發(fā)。)()。

A.進(jìn)一步檢查以明確診斷

B.沒有必要做進(jìn)一步檢查

C.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以垂體MR1動(dòng)態(tài)加強(qiáng)為首選

D.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選

E.如不做進(jìn)一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)

F.如不做進(jìn)一步檢查，選擇垂體放療

正確答案：A,C

28、單選患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來診。無皮質(zhì)醇增

多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：

BP170/80mmHg；BMI24.2kg/mo實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68口g/dl(8AM),8.26u

g/dl(0AM),過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9Hg/dl；經(jīng)典2d法:UFC對(duì)

照日66.31g/24h,小劑量服藥后25.9ug/24h,大劑量服藥后20.5ug/24h；

ACTH17.4~18.5pg/ml0腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體

MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見明顯狹窄。

如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，ACTH<15pg/ml,最可能的診斷是

()O

A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

B.ACT11非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥

C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

D.無功能腎上腺意外瘤

E.異位ACTH綜合征

正確答案：B

29、單選?女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷

A.左腎上腺腺瘤

B.左腎上腺腺癌

C.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.左腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

E.左腎上腺淋巴瘤

正確答案：D

30、單選？男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無力，活動(dòng)不能，夜尿增多。體

檢：BP180/100mmHg,甲狀腺二度，心、肺、腹(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿Ph為

7.5,尿比重為1.012,血鉀為3.6mmol/L,血鈉為142mmol/L,血氯為

100mmol/Lo

診斷性治療的最佳選擇0

A.氨苯蝶咤

B.鈣通道阻滯劑

C.螺內(nèi)酯

D.ACEI

E.受體阻滯劑

正確答案：C

31、單選男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主

要是()

A.皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素

B.腎上腺雌激素產(chǎn)生過多

C.腎上腺雄激素產(chǎn)生減少

D.垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少

E.皮質(zhì)醇直接作用于性器官

正確答案：A

32、單選下列哪項(xiàng)檢查有助于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全()

A.血皮質(zhì)醇測定

B.尿皮質(zhì)醇測定

C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇

D.尿17-酮皮質(zhì)類固醵

E.ACTH興奮試驗(yàn)

正確答案：E

33、單:異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()

A.稀稗性低鈉血癥伴代謝性堿中毒

B.低血鉀性堿中毒

C.高血鉀性堿中毒

D.低血鉀性酸中毒

E.高血鈉性堿中毒

正確答案：B

34、單選Cushing綜合征是指()。

A.各種病因造成下丘腦分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

B.各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

C.各種病因造成垂體分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

D.各種病因造成腎上腺分泌過多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

E.以上都不對(duì)

正確答案：B

35、單選下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出

現(xiàn)紫紋的原因0

A.肥胖

B.皮膚薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分解亢進(jìn)

E.皮膚彈性纖維斷裂

正確答案：C

36、單選嗜銘細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是()o

A.立即手術(shù)治療

B.以上都對(duì)

C.立即肌注硫酸鎂

D.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明

E.立即肌注利血平

正確答案：D

37、單選?此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松

治療有好轉(zhuǎn)。

為鑒別此病人醛固酮增多癥是原發(fā)還是繼發(fā)的，下列哪項(xiàng)最具鑒別意義()

A.腎上腺M(fèi)RI

B.血管緊張素n和血漿腎素活性測定

C.腎上腺CT檢查

D.血漿心鈉素測定

E.血鈉/血鉀比值

正確答案：B

38、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手

足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100inniIlg,甲狀腺無腫

大，心率82次/分，心律齊。

最有可能是()

A.甲亢

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.Cushing綜合征

E.嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：C

39、多選患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”

來診。查體:BP140/100mmHg；身高156cm,體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮

膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地

塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制,ACTH<5pg/mlo鞍區(qū)MRLRathke裂囊腫可能性

大。腎上腺CT(平掃+增強(qiáng))：未見明顯異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目

包括()o

A.重復(fù)大劑量地塞米松抑制試臉

B.重復(fù)ACTH

C.CRH興奮試驗(yàn)

D.巖下靜脈插管取血

E.腎上腺三維成像

F.放射性1311核素顯像

正確答案：A,B,E,F

40、單選患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)

月來出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h,結(jié)核抗體試驗(yàn)(+),0T

試驗(yàn)強(qiáng)陽性，AS0250U/L,RF(一)。胸部X線片：正常。對(duì)該患者應(yīng)用某種

藥物治療時(shí)，為防止發(fā)生Addison危象，可能需增加激素替代量，這種藥物是

()O

A.頭抱氨葦

B.雷公藤

C.布洛芬

D.利福平

E.乙胺丁醇

正確答案：D

41、判斷題陣發(fā)性高血壓為嗜銘細(xì)胞瘤特征性表現(xiàn)。

正確答案：對(duì)

42、單選?患者，女,50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉

需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異

堂rpo

最有效的治疔為()

A.輸葡萄糖鹽水加胰島素

B.輸葡萄糖鹽水加抗生素

C.靜脈滴注ACTH

D.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

E.輸葡萄糖鹽水加地塞米松

正確答案：D

43、問答題患者，女，36歲，農(nóng)民。皮膚粘膜色素沉著進(jìn)行加深半年，咳

嗽、發(fā)熱伴納差，乏力3天。2年前患“肺結(jié)核”，治療3個(gè)月后自行停藥。查

體：血壓100/65nimHg,體溫38℃,顏面及乳暈、齒齦等處有色素沉著，右上肺

可聞及散在的濕啰音,血糖6.5mmol/L。(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)為

明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查？(3)治療原則是什么？

正確答案：(1)該患者最可能的診斷是：①Addison病腎上腺結(jié)核；②肺結(jié)核。

⑵進(jìn)一步應(yīng)做的檢查：血電解質(zhì)、基礎(chǔ)皮質(zhì)醇及ACTH測定，24小時(shí)尿皮質(zhì)醇

測定、ACTH興奮試驗(yàn)、胸片、腎上腺CT或MRI、PPD試驗(yàn)，痰找抗酸桿菌(必要

時(shí)纖支鏡檢查)等。

⑶治療原則：①抗結(jié)核治療。②糖皮質(zhì)激素替代治療：強(qiáng)的松7.5mg/d,同時(shí)

隨訪胸片、肝功能、血皮質(zhì)醇及ACTH等。

44、單選男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時(shí)前因與人爭

吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26.7

/17.3kPa,心率134次/分。如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常，對(duì)患

者應(yīng)采取的急救措施是()o

A.酚妥拉明靜脈注射

B.心得安靜脈注射

C.胰高血糖素靜脈注射

D.哌唾嗪靜脈注射

E.甲基多巴口服

正確答案：B

45、單選青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心

悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測血壓為220/140mmHg,每次持續(xù)10分

鐘左右。治療時(shí)首選()。

A.安定

B.酚茱明

C.復(fù)方降壓片

D.三環(huán)類抗抑郁劑

E.心得安

正確答案：B

46、判斷題醛固酮瘤最常見，約占原醛癥的60%?85虬

正確答案：對(duì)

47、單選?女性，18歲，身高160cm,體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅

色條紋，高血壓，尿糖陽性

治療應(yīng)該首先進(jìn)行()

A.減肥

B.口服降糖藥物

C.降血壓

D.激素替代療法

E.手術(shù)治療

正確答案：A

48、單選女，20歲，多毛，肥胖，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇濃度增高，小劑量地

塞米松不能抑制，大劑量地塞米松能抑制。最可能的診斷是()

A.單純性肥胖

B.腎上腺皮質(zhì)增生

C.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生

D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E.異位ACTH綜合征

正確答案：B

49、名詞解釋多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型

正確答案：嗜倍細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌、腎上腺髓質(zhì)增生及多發(fā)性粘膜神經(jīng)

瘤，稱之多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型。

50、單選患者社會(huì)性別女性，15歲，因“陰蒂肥大15年，無月經(jīng)來潮”來

診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大，未在意。查體：BP150/94mmHg；身體看毛增

多，正體力型，乳房未發(fā)育；心、肺、腹檢查未見異常；陰毛呈男性分布，陰

蒂似小陰莖，長4.5cm。需要做的檢查有()o

A.垂體MRI

B.腦電圖

C.動(dòng)態(tài)心電圖

D.染色體核型分析

E.甲皺微循環(huán)檢查

正確答案：D

51、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有

Addison病史。查體：血壓80/50mmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見色

素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音

此病人昏迷最可能的原因()

A.肺性腦病

B.感染中毒性腦病

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危像

D.低血糖昏迷

E.垂體危像

正確答案：C

52、判斷題Cushing病指垂體ACTH分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生

正確答案：對(duì)

53、單選?女，42歲，夜尿增多伴高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿醛固酮水平增

加，請結(jié)合圖像，選擇最佳答案()

A.雙側(cè)腎上腺增生

B.雙側(cè)腎上腺腺瘤

C.雙側(cè)腎上腺未見異常

D.雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

E.雙側(cè)腎上腺淋巴瘤

正確答案：A

54、單選由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其腫瘤的生長和分泌是

0

A.受自主神經(jīng)控制

B.受中樞神經(jīng)控制

C.受ACTH控制

D.受CR1I控制

E.是自主性

正確答案：E

55、單選有關(guān)表象性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是()o

A.此病用地塞米松治療有效

B.臨床表現(xiàn)近似原醛癥，包括嚴(yán)重高血壓，明顯的低血鉀性堿中毒

C.此病用螺內(nèi)酯治療有效

D.其病因?yàn)橄忍煨?18-羥類固醇脫氫酶缺陷

E.此病多見于兒童和青少年

正確答案：A

56、配伍題庫欣綜合征()肢端肥大癥()席漢綜合征()

A.蒼白無華

B.色素沉著

C.面如滿月

D.面容臃腫

E.丑陋容貌

正確答案:C,E,D

57、多選關(guān)于羥化酶缺乏癥的生化指標(biāo)，敘述正確的有()o

A.鹽皮質(zhì)激素降低

B.糖皮質(zhì)激素降低

C.雄性激素升高

D.去氧皮質(zhì)酮降低

E.11-去氧皮質(zhì)醇升高

正確答案：B,C,E

58、判斷題原發(fā)性醛固酮增多癥患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒。

正確答案：錯(cuò)

59、單選某患者以乏力、肥胖，高血壓就診，化驗(yàn)檢查空腹血糖為7.2mmol

/Lo如為老年患者，伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮()o

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.肺癌、異位內(nèi)分泌綜合征

C.糖尿病，肺癌

D.糖尿病伴肺部感染

E.高血壓病、糖尿病

正確答案：B

60、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg,

血鉀2.Immol/Lo

為明確診斷，該患者首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查()

A.地塞米松抑制試驗(yàn)

B.賽庚定試驗(yàn)

C.腎上腺CT

D.血漿醛固酮測定

E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

正確答案：D

61、多金?結(jié)合以下圖片，下列關(guān)于腎上腺的說法正確的是

A.腎上腺由外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)組成

B.腎上腺皮質(zhì)占腎上腺總體積的80%?90%

C.腎上腺皮質(zhì)按照皮質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、排列、結(jié)締組織等可以分為球狀帶、

2腎￡腺皮質(zhì)球狀帶是皮質(zhì)中最厚的部分

E.以上說法都正確

正確答案：A,B,C

62、單選如果經(jīng)血ACTH,血、尿皮質(zhì)醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭

顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍無法鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則

下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠()

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.CRH興奮試驗(yàn)

C.美替拉酮試驗(yàn)

D.垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比

E.先注射CRH,然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比

正確答案：E

63、單選？女，36歲，無任何癥狀，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)占位，CT掃

描如圖所示，應(yīng)診斷為()

A.左腎上腺腺瘤

B.左腎上腺囊腫

C.左腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

D.左腎上腺髓樣脂肪瘤

E.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：A

64、單選？患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減

退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg,HR54次/分，空腹血糖

3.6mmol/Lo垂體MRI未見占位性病變。

該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外，還應(yīng)進(jìn)一步明確是否存在下

列哪種情況0

A.垂體前葉功能減退

B.胰島細(xì)胞瘤

C.自身免疫性甲狀腺炎

D.垂體瘤

E.淡漠型甲亢

正確答案：C

65、配伍題垂體微腺瘤()閉經(jīng)溢乳綜合征()原醛癥()垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的病()

雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)癌()

A.雙側(cè)腎上腺全切除+激素替代

B.安體舒通

C.溟隱亭

D.甲毗酮

E.經(jīng)蝶竇切除垂體瘤

正確答案：E,C,B,D,A

66、單選原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是

0

A.增多

B.降低

C.無變化

D.先增后降

E.先降后增

正確答案：A

67、單選男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時(shí)體檢：血

壓190/130mmHg,心率140次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色

潮紅。如果患者此時(shí)血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應(yīng)，亦無

瘤體內(nèi)出血的依據(jù)，應(yīng)緊急做下列處理().

A.普蔡洛爾靜脈滴注

B.酚妥拉明靜脈滴注

C.哌II坐嗪靜脈滴注

D.口服卡托普利

E.去甲腎上腺素靜脈滴注

正確答案：E

68、單選嗜銘細(xì)胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為()

A.持續(xù)性高血壓

B.直立性高血壓

C.陣發(fā)性高血壓

D.持續(xù)性低血壓

E.低血壓、休克

正確答案：c

69、填言題試驗(yàn)探查腎上腺皮質(zhì)儲(chǔ)備功能，具有診斷價(jià)值，并可鑒別

及腎上腺皮質(zhì)功能不全。

正確答案：ACTH興奮、原發(fā)、繼發(fā)性

70、單選慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療中，首選藥物是()

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.地塞米松

D.可的松

E.潑尼松龍

正確答案：A

71、單選?患者，女，30歲。因納亢、肥胖，乏力1年就診。體檢：向心性肥

胖，唇旁有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫紋，血壓170/1OOmmHg,空腹血糖

7.9mmol/L,血鉀3.2mmol/Lo

為明確診斷哪項(xiàng)檢查必須作()

A.24小時(shí)尿鉀測定

B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定

C.血漿醛固酮測定

D.24小時(shí)尿VMA測定

E.OGTT試驗(yàn)

正確答案：B

72、單選男性，30歲，持續(xù)性高血壓3個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過速、頭痛、焦

慮、煩躁，對(duì)常用降壓藥無效，受體阻滯劑有效，診斷考慮()

A.原發(fā)性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.甲亢

E.Cushing綜合征

正確答案：C

73、填空題原發(fā)性醛固酮增多癥特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是、、

—和O

正確答案：血漿醛固酮水平增高、血漿腎素血管緊張素n降低、血鉀低、血

pH值增高

74、判斷題腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者nJ有高血鈉、低血鉀。

正確答案：錯(cuò)

75、單選患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴

皮膚多毛，座瘡增多”來診。患者有淤斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆

積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.lOug/dl(8AM),

22.38ug/dl(OAM)；行過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97U

g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml。巖下靜脈插管取血測定

ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，適用于()o

A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者

B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者

C.所有的ACT11非依賴性患者

D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者

E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者

正確答案：D

76、單選女，40歲，因“頭暈、失眠、易煩躁3個(gè)月”來診，查：身高

155cm,體重70kg,血壓165/90皿nHg,向心性肥胖體型,滿月臉，顏面呈喑紅

色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮作何檢查()

A.血ACTH測定

B.顱腦CT或MRI

C.血、尿皮質(zhì)醇測定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：0

77、名詞解釋嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：嗜倍細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜倍組

織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多

個(gè)器官功能及代謝紊亂。

78、單選在原發(fā)性醛固酮增多癥的病因中，最多見的是()o

A.迷走的分泌醛固酮組織

B.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

C.以上都不對(duì)

D.醛固酮癌

E.醛固酮瘤

正確答案：E

79、單選？女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg,伴口

干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.0mmol/L,時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足

搐搦

出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦的原因除了()

A.細(xì)胞內(nèi)鉀離子丟失

B.細(xì)胞內(nèi)鈉氫離子增加

C.細(xì)胞內(nèi)pH上升

D.堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液游離鈣減少

E.尿鎂排出增多

正確答案：C

80、配伍題酮康噗()安魯米特()美替拉酮()雙氯苯二氯乙烷0

A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死

B.能抑制腎上腺皮質(zhì)118-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成

C.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪蛊べ|(zhì)激素合成受阻

D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少

E.抑制ACTH分泌

正確答案：D,C,B,A

81、單選治療嗜銘細(xì)胞瘤常用的降壓藥是()o

A.北京降壓0號(hào)

B.復(fù)方降壓片

C.尼群地平

D.以上都是

E.酚茶明

正確答案：E

82、判斷題Addison病患者食鹽的攝入應(yīng)充分，每日至少8?10g,如有大量

出汗.腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加量。

正確答案：對(duì)

83、單選？女，35歲，身高155cm,體重70kg,體檢:血壓160/90mmHg,腹壁

可見紫紋。

首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()

A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

B.血漿CRF測定

C.血漿ACTH測定

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.甲毗酮試驗(yàn)

正確答案：A

84、多選？女，34歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓升高4個(gè)月就診，行CT檢查，如圖所

A.CT示左側(cè)腎上腺區(qū)可見一等密度塊影，邊界清楚

B.增強(qiáng)掃描，該病灶周邊明顯強(qiáng)化，中心處強(qiáng)化不明顯

C.考慮為左腎上腺腺瘤

D.考慮為左腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤

E.考慮為左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：A,B,D

85、單選?此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松

治療有好轉(zhuǎn)。

如果確診為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥，應(yīng)選擇下列何種藥物治療()

A.安體舒通

B.樹基導(dǎo)眠能

C.地塞米松

D.酮康嘎

E.甲叱酮

正確答案：C

86、填空題艾迪生病(Addison'sdisease)時(shí)皮膚粘膜的色素沉著，主要與

、_____、_____分泌增多有關(guān)。

正確答案：促脂素(LPH)、垂體ACTH、MSH

87、單選關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤的論述說法正確的是()o

A.大多數(shù)嗜銘細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除得到根治

B.有將近1/2的患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓

C.嗜銘細(xì)胞瘤被切除后，如血壓低應(yīng)用大量去甲腎上腺素靜脈滴注升壓

D.嗜倍細(xì)胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效

E.惡性嗜倍細(xì)胞瘤化療效果不好，放療效果好

正確答案：A

88、問答題Cushing綜合征的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案：(1)癥狀：疲乏無力、頭昏、頭痛、心悸及胸悶。情緒不穩(wěn)定、欣

快、易失眠。初期食欲亢進(jìn)、饑餓感，后期納差?？捎卸囡嫛⒍嗄?。部分病人

可誘發(fā)消化道潰瘍，嚴(yán)重者伴有黑便或嘔吐咖啡色液體等消化道出血癥狀。體

態(tài)改變，初期體重增加，后期體重下降，皮膚出現(xiàn)紫紋，油膩多毛，出現(xiàn)座

瘡，破損后愈合慢，部分病人有色素沉著，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年

發(fā)病可影響生長發(fā)育，成年人有骨骼變形，身高縮短。女性病人有月經(jīng)紊亂，

甚至閉經(jīng)，男性可有性欲下降、陽痿。

⑵體征：滿月臉、水牛背及向心性肥胖。皮膚菲薄、多血質(zhì)面容、紫紋及瘞

瘡。庫欣病人可有多毛、皮膚色素沉著、高血壓、心率增快及心界擴(kuò)大，重者

可有肝臟腫大、下肢浮腫等心衰征象，四肢肌肉萎縮，骨壓痛，肋骨、胸骨變

形，脊柱彎曲畸形。

89、單選？患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉

需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)口查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異

常。

預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()

A.Addison病

B.繼發(fā)閉經(jīng)

C.神經(jīng)性厭食

D.Sheehan綜合征

E.以上都不是

正確答案：D

90、單選嗜倍細(xì)胞瘤高血壓危象的患者，下列哪種表現(xiàn)最不典型()o

A.心動(dòng)過速伴有心絞痛發(fā)作

B.皮膚蒼白及四肢冰涼

C.血白細(xì)胞增多

D.尿常規(guī)異常

E.高血糖

正確答案：D

91、判斷題Cushing綜合征患者切除腎上腺病變后出現(xiàn)皮膚色素沉著逐漸增

深，提示有Nelson綜合征的可能。

正確答案：錯(cuò)

92、判斷題Cushing綜合征可出現(xiàn)性功能障礙

正確答案：對(duì)

93、單選下列不屬于腎上腺皮質(zhì)腺瘤特點(diǎn)的是()o

A.起病較緩慢

B.腺瘤呈圓形或橢圓形，包膜完整

C.切面呈黃色或褐黃色，含透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞

D.多毛、多見雄激素增多表現(xiàn)

E.多見于成人，男性相對(duì)較多見

正確答案：D

94、單選下列敘述錯(cuò)誤的是什么()o

A.ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病

B.Cushing綜合征以并發(fā)癥就診者，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略

C.Cushing綜合征早期病例，以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著，全身情況

好，尿游離皮質(zhì)醇不高

D.不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生又叫Meador綜合征

E.Cushing綜合征高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)

正確答案：C

95、配伍題有助于明確高血壓是因?yàn)槠べ|(zhì)醇增多所致()有助于明確高血壓是

因?yàn)閮翰璺影吩龆嗨?。助于明確高血壓是因?yàn)槿┕掏龆嗨?)

A.酚妥拉明試驗(yàn)

B.禁水加壓試驗(yàn)

C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

D.隔夜地塞米松抑制試驗(yàn)

E.ACTH興奮試驗(yàn)

正確答案:D,A,C

96、多選患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血區(qū)升高6年”來診。近3年用3

種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于

160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口十和多飲，活動(dòng)后感卜肢乏力和肢體麻

木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmIlg；BMI27kg/m2；腰圍88cm,

無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺(一)；雙下肢無壓凹

性水腫。為明確定位診斷可選擇的檢查是(提示：24hUFC：68ug；臥、立位

醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.Ung?mlT?h-l,立

位醛固酮14.12ng/dL腎素活性0.08ng?ml-1?h-1,Captopril服藥前醛固酮

14.42ng/dl,腎素活性0.24ng?ml-l?h-l,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素

活性026ng?ml-1?h-b)()。

A.腎上腺CT

B.\I1BG顯像

C.奧曲肽顯像

D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.腎上腺B超

F.雙側(cè)腎上腺分段取血

正確答案：A,E,F

97、問答題簡述Cushing綜合征的糖代謝障礙表現(xiàn)？

正確答案：大量皮質(zhì)醇促進(jìn)肝糖原異生，并拮抗胰島素的作用，減少外周組織

對(duì)葡萄糖的利用，肝糖原輸出增加，引起葡萄糖耐量減低，部分患者出現(xiàn)類固

醇性糖尿病。

98、配伍題原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎

上腺皮質(zhì)功能減退癥0

A.皮膚色素加深

B.皮膚色素變淡

C.皮膚色素?zé)o變化

D.皮膚色素脫失

E.皮膚紫紋

正確答案：A,B

99、多選17-a-羥化酶缺乏癥女性患者的臨床特點(diǎn)包括()o

A.性不發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)

B.高血鉀

C.高血壓

D.血促黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)升高

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：A,C,D

100、多選患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)

月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹

血糖7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142nlmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F(8AM)：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.01口g/dl；血

ACTH84.6?85.6pg/ml。這一結(jié)果提示(提示：巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左

巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL(ng/ml)

12.5196.212.514.412.4ACTH(pg/ml)122133116112110)()。

A.庫欣病

B.異位ACTH綜合征

C.垂體右側(cè)可能有分泌ACTH的微腺瘤

D.垂體右側(cè)可能有分泌PRL的微腺瘤

E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

F.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

正確答案：B,D

10k單選?患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示

向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇明顯增高，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為

明確診斷還應(yīng)做下列哪一項(xiàng)檢查()

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.CRF興奮試驗(yàn)

C.甲毗酮試驗(yàn)

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：D

102、單選下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)()

A.向心性肥胖

B.多血質(zhì)面容

C.滿月臉

D.多毛癥

E.食欲減退

正確答案：E

103、配伍題尿中兒茶酚胺升高見于()低血鉀，高血鈉代謝性堿中毒見于。尿

17-羥皮質(zhì)類固醇增多見于()

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

正確答案:B,C,E

104,單選原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的臨床癥狀是()o

A.圖血壓

B.腎臟表現(xiàn)

C.精神癥狀

D.神經(jīng)肌肉功能障礙

E.心臟表現(xiàn)

正確答案：A

105、單選Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，其原因是()

A.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

B.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多

C.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥

D.皮質(zhì)醇刺激骨髓

E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多

正確答案：D

106、單選患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來

診。查體：P78次/min,BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；無向心性肥胖和紫紋，

雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.定位診斷應(yīng)首選（）。

A.垂體MRI

B.奧曲肽顯像

C.腎上腺CT

D.腎動(dòng)脈造影

E.腎上腺M(fèi)RI

正確答案：C

107、名詞解釋Liddle綜合征

正確答案：Liddle綜合征：常染色體顯性遺傳疾病，患者呈高血壓、腎素受抑

制，醛固酮低，并常伴低血鉀，用螺內(nèi)酯無效，表明病因非鹽皮質(zhì)激素過多。

現(xiàn)已知此癥的病因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞鈉通道的異常，導(dǎo)致鈉重吸收過多及體液容量擴(kuò)

張。

108、多選患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3

種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于

160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻

木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmlIg；BMI27kg/m2；腰圍88cm,

無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（一）；雙下肢無壓凹

性水腫。進(jìn)一步處理包括（）。

A.鈣通道阻滯劑降壓治療

B.安體舒通治療

C.監(jiān)測血電解質(zhì)，盡量維持相對(duì)正常血鉀水平

D.評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況

E.評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)

F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤

正確答案：A,B,C,D,E,F

109、單選患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無月經(jīng)來潮，發(fā)作性頭暈、乏力

1年”來診。查體：BP170/1OOmmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；

HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股

溝可捫及4cmX5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。治療可用（）。

A.吠塞米

B.螺內(nèi)酯

C.地塞米松

D.地高辛

E.甲疏咪嗖

正確答案：C

110、單選患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來診。

常規(guī)降壓藥物治療無效，a-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無

頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min,律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。最可能的診斷

是()。

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.原發(fā)性高血壓

D.嗜倍細(xì)胞瘤

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：D

111、單選男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時(shí)前因與人爭

吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26.7

/17.3kPa,心率134次/分。若患者血壓持續(xù)在26?7/17.3kPa,應(yīng)選用

下列哪項(xiàng)檢查明確診斷()o

A.地塞米松抑制試驗(yàn)

B.酚妥拉明試驗(yàn)

C.皮質(zhì)醇節(jié)律

D.腎上腺素測定

E.胰高血糖素試臉

正確答案：B

112、多選患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)

月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹

血糖7.Onimol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F(8AM)：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.014g/dl；血

ACTH84.6?85.6pg/ml。目前應(yīng)主要考慮的診斷有()。

A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥

B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥

C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

D.異位ACTH綜合征

E.庫欣病

F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

正確答案：A,C,D,E

113、單選關(guān)于Nelson綜合征的下列哪種描述是錯(cuò)誤的()

A.臨床表現(xiàn)主要是明顯的皮膚色素沉著及頭痛

B.曾患雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型Cushing綜合征

C.曾做過雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

D.確有垂體腫瘤存在

E.給予大量皮質(zhì)激素，能夠抑制腫瘤的發(fā)展

正確答案：E

114、單選女性患者，32歲，近2月來出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、座

瘡、乳房萎縮、生須，血壓180/120nimHg、血鉀2.8mmol/L,訴腹痛，查尿

17-羥120MmoL/24小時(shí)、尿17-酮186Pmol/24小時(shí)。該患者最可能的診斷

是（）。

A.垂體性Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.異位ACTH綜合征

E.腎上腺皮質(zhì)增生

正確答案：C

115、問答題Cushing綜合征的鑒別診斷有哪些？

正確答案：（1）肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有

條紋。但尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇醇晝夜節(jié)律保持正常。

⑵酗酒兼有肝損害者可出現(xiàn)假Cushing綜合征，包括臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇

分泌增高，但不能被小劑量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化異常即消失。

⑶抑郁癥患者尿游離皮質(zhì)醇、17-羥、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地

抑制，但無Cushing綜合征的表現(xiàn)。

116,單選？女性，高血壓，58歲。血鉀2.Ommol/L

為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了（）

A.尿常規(guī)（pH、比重、PRO）

B.醛固酮測定

C.尿17-羥類固醇

D.低鈉試驗(yàn)

E.高鈉試驗(yàn)

正確答案：E

117、單選患者，女，20歲。進(jìn)行性肥胖3年，頭暈2個(gè)月。查體：血壓

160/100mmHg,多血質(zhì)面容，水牛背，多毛，紫紋（+）。該患者首先應(yīng)作的檢查

是（）

A.血ACTH激素測定

B.血皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律測定

C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：E

118、單選關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是()o

A.皮膚色素加深

B.皮膚色素變淡

C.皮膚色素?zé)o變化

D.皮膚色素脫失

E.皮膚紫紋

正確答案：A

119、單選Addison病患者每天至少攝入食鹽()o

A.30?35g

B.15-20g

C.8?10g

D.5g

E.20?30g

正確答案：C

120、單選患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d,昏迷2h”急診

入院。既往有Addison病病史。查體：PH4次/min,R23次/min,

BP75/55mmlIg;律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。該患者昏

迷最可能的原因是()o

A.低血糖昏迷

B.低血壓昏迷

C.肺性腦病

D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

E.感染性腦病

正確答案：D

121、多選下列哪種病屬于腎上腺皮質(zhì)疾?。?)

A.Cushing綜合征

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.原醛癥

D.先天性11P-羥類固醇脫氫酶缺乏

E.Addison病

正確答案：A,B,C,D,E

122、問答題簡述單純性肥胖和Cushing綜合征的主要異同點(diǎn)？

正確答案：肥胖癥患者可有類似Cushing綜合征的一些表現(xiàn)，如高血壓、糖耐

量減低、月經(jīng)減少或閉經(jīng)，腹部有條紋，可有瘞瘡、多毛，尿皮質(zhì)醇、尿17-羥

升高。不同之處：多數(shù)肥胖癥患者可被小劑量地塞米松所抑制，血皮質(zhì)醇晝夜

節(jié)律保持正常。

123、單選患者女性，41歲，近2年來出現(xiàn)高血壓，近半年來出現(xiàn)多飲、多

尿，肌無力，感覺肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是

()O

A.血鉀

B.血鈣

C.血糖

D.血鈉

E.血氯

正確答案：A

124、單選小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可用于()

A.皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷

B.醛固酮增多癥的定位診斷

C.單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷

D.嗜銘細(xì)胞瘤的鑒別診斷

E.腎上腺皮質(zhì)功能的評(píng)價(jià)

正確答案：C

125、名詞解釋Cushing病

正確答案：Cushing?。捍贵wACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺

瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。

126、單選以下哪種疾病不可能出現(xiàn)高血壓()

A.118-羥化酶缺陷癥

B.17Q-羥化酶缺陷癥

C.21-羥化酶缺陷癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.Cushing綜合征

正確答案：C

127、單選原醛癥引起醛固酮分泌增多的病變部位是在()o

A.下丘腦

B.以上都不對(duì)

C.垂體

D.腎上腺皮質(zhì)

E.腎上腺髓質(zhì)

正確答案：D

128、單選Cushing綜合征患者，血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑

制。為進(jìn)一步明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值()

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.蝶鞍拍片

C.雙肺拍片

D.甲毗酮試驗(yàn)

E,雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI

正確答案：C

129、判斷題腎上腺髓質(zhì)的嗜銘細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，以后

者為主。

正確答案：錯(cuò)

130、單選女性，60歲，2型糖尿病史15年，口服二甲雙月瓜0.5,tid,達(dá)美

康120mg,bid治療，目前檢查發(fā)現(xiàn):空腹血糖10mmol/L,HbAlc:9.2%o24小

時(shí)尿清蛋白600川g,血壓160/90mmHg,下列關(guān)丁此患者的診斷和治療正確的是

0

A.患者為糖尿病腎病V期

B.患者每日蛋白攝入應(yīng)為1.2g/kg

C.患者的血壓控制在130/90mmHg

D.應(yīng)使用血管緊張素II受體阻滯劑降低血壓

E.應(yīng)調(diào)整患者的口服降糖藥劑量

正確答案：C

131、單選鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是()o

A.血漿皮質(zhì)醇濃度

B.血漿ACTH水平

C.血糖

D.尿游離皮質(zhì)醇

E.尿17-羥

正確答案：D

132,單選Addison病患者在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，每天給予氫化可的松的劑量()

A.100mg

B.200mg

C.50mg

D.150mg

E.300mg

正確答案：E

133、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉

需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異

堂Hlo

庫欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項(xiàng)說法正確？()

A.前者分泌的皮質(zhì)醇較多

B.前者分泌的醛固酮較多

C.前者分泌的性激素較后者多

D.前者分泌的性激素、醛固酮較后者多

E.兩者分泌的激素?zé)o區(qū)別

正確答案：C

134、多選下列哪項(xiàng)是正確的0

A.服用左旋多巴時(shí)，尿中兒茶酚胺增加

B.普蔡洛爾與去甲腎上腺素作用相拮抗

C.治療嗜銘細(xì)胞瘤的高血壓，B受體阻滯劑為首選

D.診斷嗜銘細(xì)胞瘤，腎上腺B超有價(jià)值

E.嗜倍細(xì)胞瘤在腹部以外的部位也可發(fā)生

正確答案：A,B,D,E

135、判斷題嗜輅細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時(shí)應(yīng)立即靜脈緩?fù)品油桌??

5mg,并密切觀察血壓。

正確答案：對(duì)

136、多選患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8

年，加重8個(gè)月”來診。查體：BP160/120mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG>

140mg/dL血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)

異常信號(hào)。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有Oo

A.氨魯米特

B.酮康嗖

C.美替拉酮

D.賽庚咤

E.米非司酮

F.密妥坦

正確答案：B,F

137、單選下列說法符合嗜銘細(xì)胞瘤的臨床特征的是()

A.收縮壓與舒張壓均升高，高血壓可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作

B.所謂Sipple綜合征是本癥與慢性甲狀腺炎的合并

C.尿中腎上腺素、去甲腎上腺素增多，但VMA量不增多

D.酚妥拉明試驗(yàn)，可用于陣發(fā)性者，為激發(fā)試驗(yàn)

E.90%的嗜銘細(xì)胞瘤位于腎上腺皮質(zhì)內(nèi)

正確答案：A

138、單選？患者，男，30歲，因陣發(fā)性頭痛、心悸發(fā)作4次入院，本次發(fā)作時(shí)

面色蒼白，頭痛劇烈，測血壓180/130mmHg,心率130次/分，律齊，已持續(xù)

15mino

最可能的診斷是()

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.胰島素瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.類癌

E.甲狀腺髓樣癌

正確答案：A

139、單選?某患者以肥胖就診,血壓160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L0

下列各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果中提示應(yīng)行垂體MRI檢查的是0

A.OGTT有兩點(diǎn)異常

B.尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高

C.血中皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂

D.皮質(zhì)醉水平升高，不被小、大劑量地塞米松抑制

E.皮質(zhì)醇水平升高，不被小劑量地塞米松抑制

正確答案：E

140、單選？腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者，已行腺瘤切除術(shù)，術(shù)后使用可的松替代治療

的時(shí)間多為()

A.1個(gè)月

B.1?6個(gè)月

C.6?12個(gè)月

D.1?2年

E.長期

正確答案：C

141、單選下列關(guān)于各種皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確()

A.庫欣病多見于女性

B.異源性ACTH綜合征多見于男性

C.易出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)癌低鉀性堿中毒

D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無低鉀血癥

E.異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多

正確答案：。

142、單壺?女，47歲，滿月臉、向心性肥胖伴高血壓1個(gè)月，請結(jié)合所提供圖

像，作出診斷()

A.左腎上腺腺瘤

B.左腎上腺腺癌

C.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.左腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

E.左腎上腺增生

正確答案：B

143、配加題鑒別尿崩癥與精神性煩渴的試驗(yàn)是()診斷嗜銘細(xì)胞瘤有意義的試

驗(yàn)是()診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有意義的試驗(yàn)是()診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)

是()鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)是()

A.高滲鹽水試驗(yàn)

B.安體舒通試驗(yàn)

C.饑餓試驗(yàn)

D.酚妥拉明試驗(yàn)

E.皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)

正確答案：A,D,E,C,B

144、問答題嗜倍細(xì)胞瘤發(fā)生高血壓危像的處理。

正確答案：嗜倍細(xì)胞瘤驟發(fā)高血壓危象時(shí)應(yīng)立即搶救：①靜脈緩慢推注酚妥拉

明1?5mg,密切觀察血壓，血壓下降至160/100mmHg左右停止推注,繼以10~

15mg溶于500ml液體中緩慢靜滴；②出現(xiàn)心衰及心律失常者作相應(yīng)處理。

145、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往

有Addison病史。查體：血壓80/50mniHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見

色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音

為搶救病人最需要的化驗(yàn)檢查()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.心電圖

D.電解質(zhì)和血糖

E.胸片

正確答案：0

146、單選患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)

月來出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h,結(jié)核抗體試驗(yàn)(+),0T

試驗(yàn)強(qiáng)陽性，AS0250U/L,RF(一)。胸部X線片：正常。最合適的治療是

()O

A.加抗結(jié)核藥物

B.加免疫抑制劑

C.加布洛芬緩釋膠囊

D.加用抗生素

E.加抗癌藥

正確答案：A

147、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓

160/105mmHg,血鉀2.Immol/Lo

如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施()

A.安體舒通

B.氨基導(dǎo)眠能

0.米托坦

D.酮康嘎

E.手術(shù)治療

正確答案：E

148、單選確診Addison病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值()

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)

正確答案：A

149、單選Cushing病的病因（）

A.垂體性ACTH分泌過多

B.異位ACTH分泌過多

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.腎上腺皮質(zhì)腺癌

E.不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

正確答案：A

150、多選?女，64歲，左側(cè)腰部脹痛，行CT掃描，下列說法正確的是

A.左腎區(qū)可見一巨大的占位性病灶，境界較清楚，胰腺尾部受壓向前推移

B.該病灶密度不均勻，其內(nèi)可見脂肪密度影，且呈不均勻強(qiáng)化

C.考慮為左腎來源的血管平滑肌脂肪瘤

D.考慮為左側(cè)腎上腺來源的髓樣脂肪瘤

E.考慮為腹膜后來源的脂肪肉瘤

正確答案：A,B,C

151、單選異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()

A.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒

B.低血鉀性堿中毒

C.高血鉀性堿中毒

D.低血鉀性酸中毒

E.高血鈉性堿中毒

正確答案：B

152、多選？男，37歲，陣發(fā)性高血壓1月余，請結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答

二

A.左側(cè)腎上腺癌

B.左側(cè)惡性嗜倍細(xì)胞瘤

C.左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.肝轉(zhuǎn)移瘤

E.原發(fā)性肝癌

正確答案：B,D

153、單選？女，35歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿中醛固酮水平

增高，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷()

A.右腎上腺增生

B.右腎上腺Cushing腺瘤

C.右腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

E.右腎上腺囊腫

正確答案：C

154、單選女，45歲，血壓持續(xù)性升高2個(gè)月，疑診嗜餡細(xì)胞瘤，則下列檢查

中哪一種檢查的敏感性和特異性最高()

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羥

正確答案：B

155、單選?患者，女，30歲。乏力半年，因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。

體檢：BP180/110mmHg,心率92次/分，律齊。神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能

自主運(yùn)動(dòng)，肌力二度，無明顯肌萎縮，

此時(shí)的血鉀報(bào)告是2.5mmol/L,24小時(shí)尿鉀30mmol/L,為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)

選擇下列哪項(xiàng)檢查()

A.血管緊張素II和血鈉測定

B.ACTH興奮試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

E.腎素-血管緊張素-醛固酮測定

正確答案：E

156、單選嗜銘細(xì)胞瘤高血壓危像時(shí)，下列哪種表現(xiàn)不典型()

A.異常的尿沉淀

B.心動(dòng)過速，間或伴有心絞痛

C.皮膚蒼白，惡心、嘔吐

D.高血糖及尿糖

E.血白細(xì)胞增多

正確答案：A

157、單選？女性，18歲，身高160cm,體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡

紅色條紋，高血壓，尿糖陽性

對(duì)于這個(gè)病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()

A.血漿皮質(zhì)醇

B.尿游離皮質(zhì)醇

C.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

D.血脂

E.0GTT

正確答案：C

158、單選患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)

月來出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h,結(jié)核抗體試驗(yàn)(+),0T

試驗(yàn)強(qiáng)陽性，AS0250U/L,RF(一)。胸部X線片：正常。應(yīng)考