內(nèi)科主治醫(yī)師-305專業(yè)知識(shí)-呼吸衰竭二

［單選題］1.教科書中有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.通氣/血流比值大于0.8,導(dǎo)致無(wú)效通氣

B.肺泡通氣量約4L/min

C.肺血流量約5L/min

D.通氣/血流比例失調(diào)可以引起CO2潴留

E.通氣/血流比值小于0.8,形成動(dòng)靜脈分流

正確答案：D

參考解析：正常通氣/血流的比例為0.8。若比例小于0.8,即通氣量減少，而

血供仍正常，此時(shí)肺動(dòng)脈血未經(jīng)充分氧合就進(jìn)入肺靜脈，形成動(dòng)-靜脈分流；若

比例》0.8,即通氣量正常，而血供減少，造成肺泡死腔樣增加，吸入的氣體不

能與血液進(jìn)行有效的交換。通氣/血流比例失調(diào)的后果，主要導(dǎo)致缺氧，多無(wú)二

氧化碳潴留。

［單選題］2.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是

A.重癥肺結(jié)核

B.胸廓病變

C.阻塞性肺疾病

D.肺間質(zhì)纖維化

E.塵肺

正確答案：C

［單選題］3.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血?dú)夥?/p>

析：Pa0230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清,血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,

PaC0280mmlIg口該患者病情惡化的原因最可能的是

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.氧療不當(dāng)

D.心力衰竭加重

E.周圍循環(huán)衰竭

正確答案：C

參考解析：慢性呼吸衰竭（H型）有明顯二氧化碳潴留時(shí)?，呼吸中樞對(duì)二氧化碳

的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，逋過(guò)

反射維持呼吸，因此慢性n型呼吸衰竭患者，氧療原則為低濃度持續(xù)給氧。若

高濃度給氧，血氧分壓迅速上升，使感受器失去低氧刺激，患者呼吸變淺慢，

使肺泡通氣量下降，從而加重二氧化碳潴留。

［單選題］4.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.增加肺臟功能殘氣量

B.擴(kuò)張萎陷的肺泡

C.增加吸入氧濃度

D.促進(jìn)肺泡水腫消退

E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

正確答案：C

參考解析：呼氣末正壓通氣治療可使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺

泡再開(kāi)放，肺泡內(nèi)的正壓可減輕肺泡水腫的形成，改善彌散功能和通氣/血流比

例，減少肺內(nèi)分流，從而改善氧合功能和肺順應(yīng)性，減輕呼吸作功，使呼吸窘

迫改善。

［單選題］5.下列的血?dú)饨Y(jié)果符合II型呼吸哀竭的是

A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg

B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

C.PaO2V60mmHg,PaC02>50mmHg

D.Pa02<40mn)Hg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmIlg

正確答案：C

［單選題］6.I［型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是

A.保持缺對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激

B.保持COz潴留對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器刺激

C.保持缺對(duì)呼吸中樞的刺激

D.保持CO?對(duì)呼吸中樞的刺激

E.保持缺及CO2潴留對(duì)中樞的刺激

正確答案：A

參考解析：當(dāng)PaCO2逐漸增高時(shí)會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)

動(dòng)主要靠Pa。?降低對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用得以維持。因此對(duì)這種患者進(jìn)

行氧療時(shí)，如吸入高濃度氧，由于解除了低氧對(duì)呼吸的刺激作用，可造成呼吸

抑制，應(yīng)注意避免。

［單選題］7.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是

A.PaCOz升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HC03降低

E.BE低于正常

正確答案：C

［單選題］8.女性，58歲，確診為C0PD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清

楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCOzSOmniHg,PaO245mmHg。吸入40%濃度氧后，患者呼之

不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCOjnmHg,Pa()275mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.感染中毒性腦病

D.腦血管意外

E.呼吸中樞受到抑制

正確答案：E

［單選題］9.有高碳酸血療的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度為

A小于35%

B.35%—40%

C.40%?45%

D.45%—50%

E.55%?60%

正確答案：A

［單選題］10.診斷I型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是

A.動(dòng)脈血氧含量(Ca02)低于20ml

B.動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)低于8kPa(60mmHg)

C.pH小于7.35

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于6.67kPa(50mmHg)

E.動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02)低于90%

正確答案：B

［單選題］H.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合II型呼吸衰竭

A.Pa02>8kPa,PaC02小于6.67kPa

B.Pa02小于8kPa,PaC02>6.67kPa

C.PaO2小于8.85kPa,PaC02>6.67kPa

D.Pa02小于8kPa,PaC02小于6.67kPa

E.PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa

正確答案：B

［單選題］12.男性，65歲，慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來(lái)發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)

重。本次因呼吸衰竭入院，PaC()2從平常8kPa(60mmHg)左右升至

10.6kPa(80mmHg),Pa02亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握

宜根據(jù)下列哪一條

A.使PaC02降至正常水平

B.使PaC02降至基礎(chǔ)水平(8kPa)

C.使PaC()2低于正常，減少對(duì)呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)

D.使PaC02仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒

E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量

正確答案：B

［單選題］13.男性，44歲，因上腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來(lái)急診。診斷急性壞

死型胰腺炎，行手術(shù)治療。手術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難和頑固性缺氧，以帶呼吸活

瓣面罩吸氧，Pa02僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應(yīng)采用

A.高壓氧艙

B.持續(xù)氣道正壓給氧

C.人工氣道機(jī)械通氣，間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療

D.應(yīng)用體外膜氧合器（人工膜肺）

E.高頻通氣

正確答案：C

［單選題］14.男，75歲。慢支30年，近2年來(lái)下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，5天

前受涼后加重,神志恍惚,嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15,PaCO285mmHg,

PaO245mmHg,BE_14iiunol/L,IICO332minol/L,此結(jié)果符合

A.呼酸失代償期

B.呼酸代償期

C.呼酸+代堿

D.代堿+代酸

E.呼酸+代酸

正確答案：E

［單選題］15.男性，27歲.，患格林-巴利綜合征，2天來(lái)氣急、胸悶，伴紫絹。

血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30,PaC029.3kPa（70mmHg）,PaO27.3kPa（55mmHg）o對(duì)

此病人下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的

A.高碳酸血癥

B.低氧血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（通氣衰竭）

E.換氣功能衰竭

正確答案：E

參考解析：條例Pa02水平符合肺泡氣方程式規(guī)定的范圍，低氧血癥系通氣不足

所致。而且臨床上本例為呼吸肌麻痹，不存在導(dǎo)致?lián)Q氣障礙的因素和證據(jù)。

［單選題］16.女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢浮腫。5

天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血

氣分析顯示：pH7.14,PaO248mmHg,PaC0285mmHg,HC03-30mmol/Lo符合下列哪一項(xiàng)

酸堿平衡失常

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒

正確答案：B

參考解析：根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史和m氣檢查，患者的診斷是COPD、肺心

病、呼吸衰竭、肺性腦病。血?dú)夥治觯汉粑运嶂卸臼窃l(fā)的，HC03一應(yīng)代償至

42mmol/L,而實(shí)際HCOMBOmmol/L,說(shuō)明合并代謝性酸中毒。因pH7.35,故診斷

為原發(fā)性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。

［單選題］17.慢性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.88,

-

PaC0275mmHg,Pa0250mmIIg,HC0327.6mmol/L,BF-5mmol/L,據(jù)此結(jié)果診斷

A.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

正確答案：C

參考解析：代謝性酸中毒血?dú)飧淖兪莗H接近或達(dá)到正常，BE負(fù)值增大，PaO下

降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH正?；蚪档?，BE

正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高、

正?；蜉p度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正常或輕度升高，BE負(fù)值增

大，故選C。代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯簆H接近正常，BE正值增大，PaCO升高。

故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH升高、正

?；蛳陆?，AB明顯增加，故不選E。

［單選題］18.男，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來(lái)癥狀加重，

伴下肢浮腫。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.413,PaC0280mmHg,HC03-

48mmol/L,P"0245nlmHg。其酸堿紊亂類型屬于

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

正確答案：A

參考解析：病史結(jié)合PaC02顯著升高，提示為呼吸性酸中毒。慢性呼酸時(shí)PaCO2

的升高和pH之間的關(guān)系約為1：0.03oPaC02升高40nlmHg,pH應(yīng)為7.40-

0.12=7.28。該患者實(shí)際pH遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純呼吸性酸中毒的pH預(yù)計(jì)值，因此存在

代堿。HC03顯著增加亦提示存在代堿。如果同時(shí)合并代酸，pH應(yīng)顯著降低。

［單選題］19.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳

嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30,

Pa0250mmHg,PaCO280nlmHg。下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈滴注西地蘭

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.靜脈注射速尿

E.人工通氣治療

正確答案：E

參考解析：根據(jù)臨床資料和血?dú)夥治觯梢耘袛嗷颊邽槁院粑ソ?，由于?/p>

者有神志障礙，而且PaC02>70mmHg,說(shuō)明有人工通氣的指征。慢性阻塞性肺疾

病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣。

［單選題］20.呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于？

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.彌散障礙

C.肺組織通氣不足

D.動(dòng)靜脈分流

E.無(wú)效腔通氣

正確答案：C

參考解析：呼吸衰竭時(shí)二氧化碳潴留的主要機(jī)制是系肺泡通氣不足所致。

［單選題］21.下述不是II型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于55nlmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓小于50mmlIg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出CO2障礙所致，是一種通氣衰竭

正確答案：D

［單選題］22.呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是

A.呼吸困難

B.發(fā)組

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

正確答案：A

［單選題］23.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說(shuō)法均止確

正確答案：E

［單選題］24.酸堿平衡中反映通氣性因素的指標(biāo)是

A.PaC02

B.PaO2

C.AG

D.SB

E.BE

正確答案：A

［單選題］25.關(guān)于通氣/血流比例下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺泡通氣量約4L/min

B.肺血流量約5L/min

C.通氣/血流比小于0.8,造成動(dòng)靜脈分流

D.通氣/血流比＞0.8造成無(wú)效通氣

E.通氣/血流比例的失調(diào)可不引起二氧化碳潴留

正確答案：E

［單選題］26.呼吸衰竭患者治療時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，下列哪項(xiàng)正確

A.呼吸衰竭伴低血壓，應(yīng)使用呼吸機(jī)

B.氣道阻力增加的重癥病例，應(yīng)使用壓力控制呼吸機(jī)

C.嚴(yán)重呼吸性酸中毒和缺氧，應(yīng)及時(shí)用呼吸機(jī)

D.對(duì)肺順應(yīng)性降低的重癥病例，應(yīng)使用壓力控制呼吸機(jī)

E.對(duì)鍛煉恢復(fù)自主呼吸的病例，應(yīng)使用容量控制呼吸機(jī)

正確答案：C

［單選題］27：慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是

A.PaC02進(jìn)行性升高

B.PaC02升高達(dá)到80nlmHg以上

C.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，P&02仍小于40mmHg

D.呼吸頻率超過(guò)35次/min

E.并發(fā)肺性腦病

正確答案：B

［單選題］28.慢性呼吸衰竭失代償期，給氧的原則是

A.02濃度25%?30%,氧流量1?2L/min,間斷給氧

B.02濃度35%?40%,氧流量3?4L/min,間斷給氧

C.02濃度35%?40%,氧流量3?4L/min,持續(xù)給氧

D.02濃度25%?30%,氧流量1?2L/min,持續(xù)給氧

E.以上都不是

正確答案：D

［單選題］29.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入

院。不吸氧時(shí)Pa()?8.6kPa(65mmHg)、PaC028kPa(60mmllg)；其低氧血癥是由于

A.通氣/血流比率失調(diào)

B.有效肺泡通氣量不足

C.靜動(dòng)脈血分流

D.彌散障礙

E.上述因素綜合作用

正確答案：B

參考解析：本例PaC()2升高與PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡氣方程式

規(guī)定:PAO2=PiO2-1.25XPaCO2；WPA-aO2=l.33kPa(10mmHg),亦屬正常范圍。

故本例低氧血癥單純由于低通氣引起。

［單選題］30.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周來(lái)癥狀加重，伴尿

少、下肢水腫住院。血?dú)夥治?不吸氧):pH7.40,PaC0210.6kPa(80mmHg),

a

HC03-48mmol/L,P025.3kPa(40mmHg)o其酸堿紊亂類型屬于?

A.代償性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.復(fù)合性酸中毒

D.呼吸性酸中毒型三重紊亂(呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒)

E.呼吸性堿中毒型三重紊亂(呼吸性堿中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒)

正確答案：A

［單選題］31.女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，

血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度(Fi02)80%時(shí)Pa0210.6kPa(80mmHg)。為進(jìn)一步改

善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出

量。因此需要作血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值

A.中心靜脈壓測(cè)定

B.核素技術(shù)

C.心臟超聲技術(shù)

D.重復(fù)呼吸法心輸出量測(cè)定

E.漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)檢測(cè)心輸出量

正確答案：E

［單選題］32.患者，63歲，慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，近一周來(lái)黃痰不易咯

出，氣促加重,發(fā)組，未吸氧時(shí)血?dú)夥治觯篜H7.31,PaC0266mmHg,

PaO252mmHg,應(yīng)何改善該患的缺氧？

A.立即吸入高濃度氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末立即正壓人工呼吸

D.低濃度持續(xù)給氧

E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

正確答案：D

［單選題］33.女性，65歲,因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動(dòng)

脈血?dú)夥治鍪緋H7.20,PaCOJO.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。擬氣管插

管機(jī)械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見(jiàn)是錯(cuò)誤的

A.盡快糾正高碳酸血癥，使PaC02降至正常水平

B.避免過(guò)快過(guò)猛增加通氣

C.通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO2水平為準(zhǔn)

D.參考pH,使pH回升至安全水平

E.如果潮氣量過(guò)低而致自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時(shí)可加用

死腔重復(fù)呼吸，防止過(guò)度通氣

正確答案：A

［單選題］34.呼吸衰竭急性加重最常見(jiàn)的誘因是

A.使用鎮(zhèn)靜劑

B.高濃度吸氧

C.精神緊張

D.過(guò)度疲勞

E.急性上呼吸道感染

正確答案：E

［單選題］35.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)的變化的是

A.腦血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.腎臟保留碳酸氫鹽

D.神志模糊

E.顱內(nèi)壓增高

正確答案：A

［單選題］36.使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)副作用是

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

正確答案：B

［單選題］37.經(jīng)口氣管插管的留置時(shí)間一般不超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間

A.72小時(shí)

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小時(shí)

正確答案：C

［單選題］38.缺氧患者最典型的癥狀是

A.心率加快

B.紫納

C.頭痛

D.興奮

E.呼吸困難

正確答案：E

共享題干題

男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就

診。血壓10?6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血

癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)

PaO26kPa(45mmHg)o

［單選題］1.如果應(yīng)用PEEP,為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，

下列除哪一項(xiàng)外都是重要的

A.吸入氧氣濃度(FiO2)不宜超過(guò)50%

B.PEEP壓力一般不宜超過(guò)+1.47kPa(+15cmH20)

C.保證足夠有效循環(huán)血容量

D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

E.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)i02%可以不限

正確答案：E

［單選題］2.在治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定

植與繁殖，推薦的治療措施是

A.應(yīng)用止血藥物

B.H2受體阻滯劑

C.硫糖鋁

D.胃內(nèi)注入冰水

E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

正確答案：c

參考解析：6.從防止胃腔定植菌角度考慮，預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍不主張使用

H2受體阻滯劑，目前推薦使用硫糖鋁，不僅止血效果相仿，而且可以減少黏附

細(xì)菌定植和削弱細(xì)菌活力。

［單選題］3.若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除

哪一條外都是重要的

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

B.吸氣壓力要避免過(guò)高

C.允許可以接受的低通氣量

D.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑

正確答案：E

［單選題］4.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是

A.血源性肺膿腫

B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙

D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

E.肺梗死

正確答案：D

［單選題］5.該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為哪一種是正

確的

A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭

B.相對(duì)禁忌

C.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用

D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣

E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaC02升高時(shí)

正確答案：C

［單選題］6?經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治

療是

A.呼氣末正壓通氣(PEEP)

B.高頻通氣

C.持續(xù)氣道正壓(CAPA)呼吸

D.正負(fù)壓通氣

E.體外負(fù)壓通氣

正確答案：A

男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。

［單選題］7.血?dú)夥治鍪?pH7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低

流量吸氧強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免

A.肺損傷

B.氧中毒

C.二氧化碳潴留加重

D.肺不張

E.以上都不是

正確答案：C

［單選題］8.血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低

流量吸氧持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為？

A.缺氧時(shí)組織攝氧量增加

B.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

C.維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用

D.缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸

E.利用氧解離

正確答案：C

男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后

病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30,PaCO228.6kPa（65mmHg）,

Pa026.4kPa（48mHg）o

［單選題］9.當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量（濃度）氧療是為了

避免

A.氧中毒

B.〃吸收性〃肺不張

C.氧氣浪費(fèi)

D.C02潴留加重

E.以上都不是

正確答案：D

［單選題］10；當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機(jī)制在于

A.氧離曲線右移、P50增加

B.缺氧時(shí)組織氧提取增加

C.利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提

高

D.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

E.缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高

正確答案：C

［單選題］11.當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于

A.間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaC02不會(huì)迅速降低，PaO2更加降低，缺氧

惡化

B.為了避免0）2潴留加重

C.為了避免Pa02波動(dòng)幅度過(guò)大

D.為了保證組織氧提取的持續(xù)性

E.以上都不是

正確答案：A

男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因

上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢，患者神志恍惚，發(fā)絹，兩肺有散在的哮鳴

音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

［單選題］12.動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ?.5L/min）分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa（70mmllg）,Pa028kPa（60mmllg）關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸

興奮劑，下列意見(jiàn)正確的是？

A.試用小劑量

B.應(yīng)該使用，因?yàn)镃02潴留、神志恍惚

C.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣

D.沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

正確答案：C

［單選題］13.動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素

下列意見(jiàn)比較正確的是

A.及早使用沖擊劑量激素

B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用

C.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素

D.表面激素吸入

E.禁忌應(yīng)用激素

正確答案：C

［單選題］14.動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa(70mmHg),Pa()28kPa(60nimHg)關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機(jī)

械通氣下列意見(jiàn)較為合理的是

A.不需要

B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣

C.立即開(kāi)始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

D.藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接

E.體外負(fù)壓通氣

正確答案：D

男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治

療后體溫不降，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次/分，血壓

13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)結(jié)，兩肺聞及廣泛哮鳴音。

［單選題］15.最可能的并發(fā)癥是

A.心肌炎

B.ARDS

C.腦膜炎

D.支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：B

［單選題］16.目前應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.腦脊液

B.血?dú)夥治?/p>

C.心電圖

D.血常規(guī)

E.胸片

正確答案：B

［單選題］17.若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查；

Pa026.5kPa,PaC024.0kPa(Fi0250%)o此時(shí)最重要的治療是

A.調(diào)整抗生素用量

B.提高吸氧濃度

C.限制鈉水?dāng)z入量

D.采用呼吸機(jī)治疔

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：D

［單選題］18.若患者需要呼吸機(jī)治療時(shí)，其最佳的通氣模式應(yīng)是

A.呼氣末正壓通氣

B.壓力支持通氣

C.壓力控制通氣

D.容量控制通氣

E.同步間歇指令通氣

正確答案：A

男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。

［單選題］19.咳喘加重1月，發(fā)熱1周來(lái)診，檢查結(jié)果：血?dú)夥治?/p>

pll7.25,PaO240mmHg,PaC0285mmHg,BE-10mmol/L該患者吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在?

A.2096?25%

B.25%—30%

C.30%?40%

D.40%-50%

E.50%以上

正確答案：B

［單選題］20.咳喘加重1月，發(fā)熱1周來(lái)診，檢查結(jié)果：血?dú)夥治?/p>

pH7.25,PaO240nmiHg,PaC0285mmHg,BE-10mmol/L診斷是

A.失代償性呼酸

B.失代償性呼酸合并代酸

C.失代償性呼酸合并代堿

D.失代償性代酸

E.三重酸堿失衡

正確答案：B

［單選題］21.咳喘加重1月，發(fā)熱1周來(lái)診，檢查結(jié)果：血?dú)夥治?/p>

pH7.25,Pa0240nmiHg,PaC(X85mmHg,BET0nimol/L該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血

糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血?dú)饣謴?fù)至

PH7.38,PaOJOmmHg,PaCO248nlmHg,但病人仍發(fā)熱，你考慮應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢

查

A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

C.胸部CT檢查

D.胸部X線檢查

E.骨髓穿刺檢查

正確答案：D

共享答案題

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

［單選題］1.慢性肺源性心臟病，II型呼吸衰竭時(shí)，大量使用利尿劑減輕水腫

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：B

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A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

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A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：D

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B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

［單選題］3.在治療慢性呼吸衰竭的過(guò)程中，機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)，使二氧化碳排

出過(guò)快，PaC02降至38nmHg