內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題和答案匯總

1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化學、生物、心理性等因素

B.物理、心理

C.化學、心理

D.生物、心理

E.生物、物理

正確選擇：A

2.下列因素哪一項不屬于有害物理因素

A洞溫、低溫

B.高氣壓、低氣壓

C.噪聲、振動

D.電離和非電離輻射

E.細菌與病毒

正確選擇：E

3.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥

A.結(jié)合接觸史、查明病因

B.結(jié)合臨床表現(xiàn)

C.試驗室檢測

D.解除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病

E.追問遺傳史

正確選擇：E

4.有毒物質(zhì)可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥

A.消化道

B.毛發(fā)

C.呼吸道

D.皮膚粘膜

E傷口

正確選擇：B

5.為了與時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(jù)

A.毒物接觸史

B.臨床表現(xiàn)

c.毒物分析

D.毒物接觸史和毒物分析

E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

正確選擇：E

6.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制

A.硫化氫

B.汽油

C.氟化物

D棉酚

E.砒霜

正確選擇：C

7.一般認為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效

A.1小時

B.3小時

C.6小時

D.12小時

E.24小時

正確選擇：C

8.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜運用下列哪種方法

A.吸氧

B.硫酸鈉導(dǎo)瀉

C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

D輸液

E.洗胃

正確選擇：C

9.急性中毒時洗胃解除毒物治療哪一項不妥

A.6小時內(nèi)進行效果最好

B.6小時外仍有必要

C.每次注液200?250ml,不宜過多

D.洗胃宜盡早、徹底

E.洗液總量＜8L為宜

正確選擇：E

10.清除進入人體尚未汲取的毒物，哪一項不正確

A.吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

B.昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

C.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D.清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或篦麻油導(dǎo)瀉

E.清除眼部宜用清水徹底沖洗

正確選擇：D

11.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水

B.高鎰酸鉀溶液

C.溫水

D.碳酸氫鈉溶液

E.生理鹽水

正確選擇：B

12.下列各項中，哪一項不符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.皮膚干燥,無汗

B.惡心嘔吐

C.肌肉抖動

D.肺水腫

E.視力模糊，瞳孔縮小

正確選擇：A

13.小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救

A.重金屬中毒

B.氟化物中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.有機磷中毒

E.急性一氧化碳中毒

正確選擇：C

14.亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救

A.氟化物中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.有機磷中毒

D.酒精中毒

E.重金屬中毒

正確選擇：A

15.常用氨羚螯合劑（依地酸鈣鈉）和筑基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、

二筑丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療

A.有機磷農(nóng)藥中毒

B.氟化物中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.重金屬中毒

E.急性一氧化碳中毒

正確選擇：D

16.有機磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為：

A.肺

B.肝

C.腎

D.脾

E.腦

正確選擇：B

17.有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是

A.增加乙酰膽堿酯酶活力

B.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

C.削減乙酰膽堿的產(chǎn)生

D.增加緩激肽的產(chǎn)生

E抑制乙酰膽堿酯酶活力

正確選擇：E

18.診斷有機磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標為

A.準確的接觸史

B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C.血膽堿酯酶活力降低

D.阿托品試驗陽性

E.嘔吐物有大蒜味

正確選擇：C

19.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

A.熱水

B清水

。酒精

D.蘇打水

E.上述均不是

正確選擇：B

20.有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項

A.多汗、流涎

B.尿失禁

C.頭暈、頭痛

D.肌肉抖動

E.肺水腫

正確選擇：D

21.在肝臟氧化后毒性反而增加的有機磷農(nóng)藥是哪一組

A.對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲

B.甲拌磷、甲胺磷

C.甲基對硫磷、馬拉硫磷

D.氧樂果、樂果

E.乙硫磷、敵敵畏

正確選擇：A

22.有機磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于

A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化

B.M型受體敏感性降低

C.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)

D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢

E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

正確選擇：D

23.有機磷農(nóng)藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早

A.肌力減退

B.橫紋肌纖維束抖動

C.頭暈、頭痛、疲乏

D.血壓上升、心律失常

E.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)

正確選擇：E

24.下列哪種農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)肌顫

A.有機氯殺蟲劑

B.有機氮殺蟲劑

C.有機氟殺蟲劑

D.殺蜻藥

E.氨基甲酸酯類殺蟲劑

正確選擇：E

25.有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶

A.膽堿酯酶

B.細胞色素氧化酶

C.神經(jīng)靶酯酶

D.單胺氧化酶

E.含流基的酶

正確選擇：C

26.真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項應(yīng)除外

A.紅細胞

B血清

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)

D.交感神經(jīng)節(jié)

E.運動終板

正確選擇：B

27.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒的療效差

A.敵百蟲

B.甲胺磷

C.內(nèi)吸磷

D.對硫磷

E.甲拌磷

正確選擇：A

28.解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒，哪項表述不正確

A.過量可抑制膽堿酯酶活性

B.過量可引起癲痛樣發(fā)作

C.對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用

D.對解除毒蕈堿樣癥狀較好

E.使被抑制的膽堿酯酶復(fù)原活性

正確選擇：D

29.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A.休克

B.腦水腫

C.中毒性心肌炎

D.心跳驟停

E.肺水腫、呼吸衰竭

正確選擇：E

30.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制，哪項是錯誤的

A.主要為組織缺氧

BCO與Hb有特強親和力

C.COHb失去攜氧實力

D.COHb簡單解離

E.中樞和全身缺氧癥狀

正確選擇：D

31.急性一氧化碳中毒，下列哪項不正確

A.組織缺氧

BCOHb增多

C.血紅蛋白氧解離曲線右移

D.腦水腫

E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死

正確選擇：C

32.搶救急性一氧化碳中毒，盡快訂正組織缺氧效果最佳的是哪項

A.快速離開現(xiàn)場

B.吸氧

C輸血

D.注射激素

E.高壓氧艙治療

正確選擇：E

33.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉抖動，最可能是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B.有機磷農(nóng)藥中毒

C.嗎啡中毒

D.腦橋出血

E.低血糖反應(yīng)

正確選擇：B

34.有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是

A.腺體分泌亢進,運動神經(jīng)興奮

B.腺體分泌亢進,平滑肌痙攣

C.腺體分泌減退,平滑肌松弛

D.腺體分泌減退,平滑肌痙攣

E.運動神經(jīng)興奮,平滑肌痙攣

正確選擇：B

35.重度有機磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A.瞳孔縮小，大汗，流涎

B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊

c.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊

D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉抖動

E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉抖動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等

正確選擇：E

36.有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀，哪項不正確

A.肌肉抖動至全身肌肉痙攣

B.嚴峻時肌癱瘓

C.呼吸肌麻痹

D.血壓增高

E.出大汗，流涎，肺水腫

正確選擇：E

37.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)：

A.有機磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定

B.有機磷農(nóng)藥的毒性凹凸而定

C.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定

D.有機磷中毒的劑量而定

E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

正確選擇：A

38.阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標

A.口干、皮膚干燥

B.瞳孔較原來縮小

C.顏面潮紅

D.心率加快

E.肺部啰音削減或消逝

正確選擇：B

39.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，發(fā)生肺水腫時搶救的首要措施是

A.強心玳應(yīng)用

B.運用度冷丁

C.嗎啡皮下注射

D.靜注阿托品

E.靜注解磷定

正確選擇：D

40.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制是

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

B.膽堿酯酶不能被磷酸化

C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿削減

D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚

E.乙酰膽堿被水解為膽堿與乙酸

正確選擇：D

41.解磷定和氯磷定對以下有機磷農(nóng)藥中毒哪種療效好

A.敵敵畏

B.對硫磷(1605)

C.敵百蟲

D.樂果

E.馬拉硫磷

正確選擇：B

42.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是

A.氧氣療法

B.ATP運用

C.冬眠療法

D.血液透析

E.應(yīng)用甘露醇

正確選擇：A

43.搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項不正確

A.運用阿托品

B.馬上脫離接觸毒物現(xiàn)場

C.運用膽堿酯酶復(fù)活劑

D.用肥皂水清洗皮膚

E.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃

正確選擇：C

44.治療殺蟲瞇中毒哪項是錯的

A.快速脫離中毒環(huán)境

B.高鐵血紅蛋白癥的發(fā)絹可用小劑量亞甲藍治療

C.加速毒物排出

D.對癥治療

E.無發(fā)組患者運用大劑量亞甲藍治療

正確選擇：E

45.巴比妥中毒導(dǎo)致休克的緣由是

A.血漿滲出導(dǎo)致血容量削減

B.猛烈吐瀉導(dǎo)致血容量削減

C.毒物抑制血管舒縮中樞

D.代謝性酸中毒

E.心肌損害

正確選擇：C

46.急性中毒患者，治療上應(yīng)馬上實行的措施是

A.清除進入體內(nèi)尚未汲取的毒物

B.終止接觸毒物

C.對癥處理

D.如有可能，運用特效解毒藥

E.清除體內(nèi)已被汲取的毒物

正確選擇：B

47.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制是

A.抑制膽堿能神經(jīng)

B.抑制膽堿酯酶

C.激活膽堿酯酶

D.促進乙酰膽堿的合成

E抑制乙酰膽堿的釋放

正確選擇：B

48.下列哪種中毒不會弓I起中毒性溶血

A.苯胺

B.神化氫

C.毒蕈

D.亞硝酸鹽

E.硝基苯

正確選擇：D

49.下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙

A.水楊酸類

B.肝素

C.敵鼠

D.蛇毒

E.神化氫

正確選擇：E

50.口服所致急性中毒時，下列哪種狀況不宜洗胃

A.發(fā)病初期

B.昏迷

c.吞服有機磷農(nóng)藥

D.誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿

E.誤服過量安眠藥

正確選擇：D

B1題型

（51~53題共用備選正確選擇）

A.有機磷中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.氟化物中毒

D.鉛中毒

E.急性酒精中毒

1.亞甲藍治療（小劑量）正確選擇：B

2.亞甲藍治療（大劑量）正確選擇：C

3.納洛酮治療正確選擇：E

（54~56題共用備選正確選擇）

A.鉛中毒

B.碑、汞中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.氟化物中毒

E.有機磷中毒

1.依地理鈣鈉治療正確選擇：A

2.二筑丙醇治療正確選擇：B

3.亞硝酸鈉治療正確選擇：D

（57?58題共用備選正確選擇）

A.珅、汞中毒

B.鉛中毒

C.有機磷中毒

D.富化物中毒

E.亞硝酸鹽中毒

1.阿托品治療正確選擇：C

2.解磷定治療正確選擇：C

（59-60題共用備選正確選擇）

A.阿托品

B.解磷定

C.甲氧胺

D.絡(luò)貝林

E.西地蘭

1.誤服口夫喃丹藥中毒的解毒劑是正確選擇：A

2.有機磷中毒患者搶救治療時，不能與3%碳酸氫鈉溶液一起靜脈滴注的

藥物是正確選擇：B

（61~62題共用備選正確選擇）

A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹

B.頭暈、共濟失調(diào)、澹妄、昏迷

C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫

D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常

1.有機磷中毒煙堿樣癥狀是正確選擇：A

2.有機磷中毒毒蕈堿洋癥狀是正確選擇：C

（63~65題共用備選正確選擇）

A.血膽堿酯酶活力＜30%

B.血膽堿酯酶活力＜20%

C.血膽堿酯酶活力＜21%?29%

D.血膽堿酯酶活力50%?70%

E.血膽堿酯酶活力30%~50%

1.輕度中毒正確選擇：D

2.中度中毒正確選擇：E

3.重度中毒正確選擇：A

（66~68題共用備選正確選擇）

A.吸氧、高壓氧艙療法

B.快速靜注甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等

C.運用能量合劑和甲氯芬酯！氯酯醒），胞磷膽堿等

D.留意口腔衛(wèi)生、運用抗生素等

E.馬上將患者轉(zhuǎn)移到空氣簇新的地方

1.搶救急性CO中毒E寸促進腦細胞代謝的措施是正確選擇：C

2.搶救急性CO中毒E寸如何防治腦水腫正確選擇：B

3.搶救急性CO中毒E寸訂正缺氧的最佳療效是正確選擇：A

A2題型

69.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名與劑量不

詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-）,接診

醫(yī)師為盡快解除消化道毒物馬上進行洗胃，每次灌入600ml,連續(xù)9次，

上級醫(yī)師認為處理不當，其理由是

A.毒物種類不明不該洗胃

B.每次注入量太多，促使毒物進入腸內(nèi)汲取

C.每次注入量太少，排毒不夠

D.總量太多達5.4L

E.總量太少，洗胃不徹底

正確選擇：B

70.女，25歲，家人發(fā)覺昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不

順當，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg,雙瞳孔等大，直徑3mm.

呼吸時有酒味，心肺正常，應(yīng)馬上實行的搶救措施是

A.吸氧

B.大量輸液

C.洗胃

D.利尿

E.靜脈滴注維生素C

正確選擇：C

71.女，28歲，被人發(fā)覺昏倒在地，可聞與有煤氣味，發(fā)覺者考慮病人呼

吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責搶救者原則錯誤是

A.未與時撤離現(xiàn)場

B.未與時供氧

C.未與時用興奮劑

D.未與時輸液

E.未與時注射激素

正確選擇：A

72.男，28歲，突然昏迷1小時，被人發(fā)覺而急診送入醫(yī)院。既往體健。

查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm,雙肺底有少量濕性啰音，心率90次

/分，律齊，無雜音，以下哪項試瞼室檢查對診斷最為重要

A.血糖、血酮體

B.肝腎功能

C血E6A

D.動脈血氣分析

E.全血ChE

正確選擇：E

73.男，30歲，口服敵敵畏30ml,1小時后入院。查體：神志昏迷，反膚

濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為零。

入院后確診為急性有機磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時后神志醒悟，后將

阿托品與解磷定削減，11小時后癥狀和體征消逝，接著停用上述藥物，再

過10小時后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的緣由是

A.搶救不與時

B.服毒量過大

C.用藥維持時間太短

D.用藥劑量不足

E.入院較遲

正確選擇：C

74.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳心針

尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次/分，律齊，無雜音。患者最佳

的搶救原則是

A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品

B.洗胃+靜脈滴注解磷定

C.洗胃+靜脈注射阿托品

D.洗胃+給氧

E.洗胃+對癥治療

正確選擇：A

75.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫瘢。

下列哪項靜脈給藥最重要

A.PAMBA

B.EACA

C.維生素C

D.維生素KI

E.Dicynone

正確選擇：D

76.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕啰音,

為治療肺水腫，首選的藥物是

A.阿托品

B.西地蘭

C.度冷丁

D.速尿

E.硝普鈉

正確詵擇：A

77.男，22歲，服敵百蟲30ml入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱,

血壓偏低，心肺正常，皮膚潮濕。急診洗胃，洗胃液哪項為好

A.1/10000高鎰酸鉀

B.l/20000高鎰酸鉀

。清水

D.1%蘇打水

E.3%蘇打水

正確選擇：C

78.男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150

/90mmHgt雙瞳孔縮小，面肌抖動，雙肺可聞與濕性啰音，心率72次

/分，律齊，無雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.一氧化碳中毒

B.有機磷農(nóng)藥中毒

C.安眠藥中毒

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.癲痼持續(xù)狀態(tài)

正確選擇：B

79.女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后

瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次/分，肺部仍有散在濕啰音，有

尿潴留。下列哪項措施最重要

A.導(dǎo)尿

B.訂正水鹽代謝失衡

C.停用阿托晶接著視察

D.適當賜予解磷定治療

E.阿托品接著應(yīng)用

正確選擇：C

80.女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志醒悟,

腹痛緩解，肺部濕啰音消逝，但仍有肌顫。再進一步治療是

A.增用冷靜劑

B.重用復(fù)能劑解磷定

C.加大阿托品用量

D輸血

E.透析

正確選擇：B

81.女，28歲，因服用不明農(nóng)藥入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直

徑為2mm,雙肺可聞少許濕啰音，心率70次/分，律齊。全血ChE僅為

正常的20%,1小時后復(fù)查復(fù)原到正常的70%,下列哪項治療應(yīng)慎用

A.解磷定靜脈靜注

B.給氧

C.洗胃

D.利尿

E.阿托品靜脈注射

正確選擇：A

82.女，25歲，服敵百蟲2小時入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞與濕

啰音，心率80次/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注雙復(fù)磷

C.靜脈注射速尿

D.給氧

E.2%碳酸氫鈉洗胃

正確選擇：E

83.女，20歲，誤服對硫磷后昏迷2小時，查體：多汗，流涎，雙瞳孑,縮

小，雙肺可聞與濕啰音，有肌顫。下列哪項治療措施是錯誤的

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈注射解磷定

C.1：5000高鎰酸鉀洗胃

D.防治腦水腫

E.維持正常呼吸功能

正確選擇：C

84.男，35歲，服敵敵畏30ml后昏迷1小時入院。查體：雙瞳孔縮小，雙

肺可聞與濕啰音，有肌顫。下面哪個治療藥物療效差

A.雙復(fù)磷

B.解磷定

C.阿托品

D.硫酸鈉導(dǎo)瀉

E.2%碳酸氫鈉洗胃

正確選擇：B

85.女，58羅因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%,

急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A.重度中毒

B.中度中毒

C.輕度中毒

D.慢性中毒

E.極度中毒

正確選擇：A

86.女，60歲，因一氧化碳中毒2天入院。查休：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，

余無異樣。為了加快一氧化碳的排出，宜采納的最佳治療是

A.高濃度給氧

B.持續(xù)低流量給氧

C.上呼吸機

D.高壓氧治療

E.呼吸興奮劑運用

正確選擇：D

A3題型

（87-89題共用題干）

女，24歲，誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當時

測定膽堿酯酶活力為54%。

1.患者急診洗胃，洗胃液忌用：

A.生理鹽水

B.肥皂水

C冰水

D.高鎰酸鉀

E.2%碳酸氫鈉

正確選擇：D

2.重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：

A.<75%

B.<50%

C.<45%

D.100%

E.<30%

正確選擇：E

3.對該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：

A.復(fù)原膽堿酯酶活力

B.削減毒物汲取

C.對抗煙堿樣癥狀

D.對抗毒蕈堿樣癥狀

E.削減毒物汲取

正確選擇：A

（90~93題共用題干）

男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱,

體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次/分，律齊，腹部無異樣體

征，病理反射（?），血尿常規(guī)正常。

1.進一步搶救首先應(yīng)：

A.地塞米松靜脈注射

B.高壓氧艙治療

C.甘露醇靜脈注射

D.補充高能量液

E.護腦藥物的應(yīng)用

正確選擇：B

2.作血COHb結(jié)果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為：

A.脫離現(xiàn)場已久

B.有中樞缺氧癥狀

C.心肺無異樣

D.血尿常規(guī)正常

E.病理反射（-）

正確選擇：A

3.經(jīng)高壓氧艙治療神志醒悟，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能后遺癥是：

A.腎功能損害

B.肝功能損害

c.記憶力減退

D.遲發(fā)性腦病

E.肺功能損害

正確選擇：D

4.為防治并發(fā)癥和后發(fā)癥，臨床應(yīng)盡可能地：

A.嚴密視察3天

B.嚴密視察5天

C.嚴密視察2周

D.嚴密視察1周

E.嚴密視察4周

正確選擇：C

A4題型

（94~96題共用題干）

女，35歲，因誤服甲胺磷20ml,昏迷2小時入院。馬上賜予徹底洗胃,

同時用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10小時后神志醒悟。

1.當天晚上起停用阿托品和解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，

雙肺底有散在濕性啰音，心、率70次/分，律齊，無雜音。當天晚上出現(xiàn)

的病情應(yīng)首先考慮是：

A.急性左心衰

B.ARDS

C.支氣管哮喘

D.甲胺磷中毒反跳

E.低血糖癥

正確選擇：D

2.引起當天晚上病情變更的主要緣由是：

A.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增加

B.停用阿托品和解磷定過早

C.服毒量過大

D.輸液量過多過快

E.搶救治療不與時

正確選擇：B

3.引起當天晚上病情變更后，進一步的搶救措施最重要的是：

A.西地蘭靜脈注射

B.度冷丁肌肉注射

C.繼用阿托品和解磷定

D給氧

E.氨茶堿注射

正確選擇：C

（97~100題共用題干）

男，46歲，以突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時急診入院。查體：淺昏迷，呼

吸無大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞與散在濕啰吝，有肌顫。

1.該患者的診斷可能是：

A.安眠藥中毒

B.急性胃炎

C.低血糖癥

D.農(nóng)業(yè)殺蟲藥中毒

E.肺部感染

正確選擇：D

2.該患者入院后，試驗室檢測血膽堿酯酶活力為正常的50%,治療2小時

后復(fù)查復(fù)原到正常的90%,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮哪一種中毒可能性

大

A.有機氟農(nóng)藥中毒

B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

C.有機磷農(nóng)藥中毒

D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

E.殺蟲瞇中毒

正確選擇：B

3.入院后試驗室檢測尿中蔡酚排出量增高，對下列哪種中毒有助于診斷

A.敵百蟲中毒

B.吠喃丹中毒

C.對硫磷中毒

D.滅多蟲中毒

E.西維因中毒

正確選擇：E

4.搶救該患者時應(yīng)禁用下列哪種治療方法

A.氯磷定靜脈滴注

B.2%碳酸氫鈉液洗胃

C.阿托品靜脈注射

D.1：5000高鎰酸鉀液洗胃

E.輸液、利尿

正確選擇：A

內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題和答案精選

單項選擇題（每題1分，共50題）

1、有關(guān)急性胰腺炎不正確的說法是【A】

A、腹痛程度與血清淀粉酶上升相平行

B、腹痛體征與胰腺病理變更相平行

C、腹部向腰背部放散

D、水腫型腹痛消逝快

E、出血壞死型腹痛持續(xù)時間長

2、女性，32歲，1個月腹脹，腹痛，低熱，查腹飽滿，全腹輕壓痛,

移動性濁音（+）,為明確診斷馬上檢查【B】

A、血肝功

B、腹水常規(guī)

C、腹水細菌培育

D、血沉

E、血常規(guī)

3、女性，32歲間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，基礎(chǔ)胃酸

分泌量（BAO）為0,最大胃酸分泌量（MAO）為10mmol/L,壁細胞總

數(shù)（PCM）為正常的1/4,其最可能的疾病是【C】

A、慢性淺表性胃炎

B、十二指腸球部潰瘍

C、慢性萎縮性胃炎

D、胃潰瘍

E^胃癌

4、I型糖尿病死亡的主要緣由是【C】

A、冠心病

B、腦血管病

C、腎小球硬化癥

D、酮癥酸中毒

E、感染性休克

5、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是【D】

A、1：100

B、1：200

C、1：300

D、1：400

E、1：800

6、關(guān)于推斷組織器官灌流不足，下列哪項是錯誤的【D】

A、神志淡漠

B、皮膚蒼白

C、收縮壓＜90mmHg

D、中心靜脈壓6~8cmH20(0.59-0.78kPa)

E、尿量＜30ml/h

7、國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因【A】

A、膽道疾病

B、膽胰或胃手術(shù)后

C、腹部鈍挫傷

D、大量飲酒和暴飲暴食

E、急性病毒感染

8、肝硬化腹水治療，一般不主見采納出】

A、高蛋白飲食

B、低鹽飲食

C、臥床休息

D、猛烈利尿

E、腹水濃縮回輸

9、慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用【D】

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、生胃酮

C、三矽酸鎂

D、胃復(fù)安

E、口服鏈霉素

10、一男性突然瀉吐“米沿水”樣物二天，入院經(jīng)補液治療，三天后

瀉吐停止，脫水訂正，但病人體溫升到38~39C。，未經(jīng)治療二天后自行退

熱，此患可能發(fā)熱的緣由【E】

A、藥物的副作用

B、感冒

C、繼發(fā)感染

D、二重感染

E、毒素汲取所致

11、艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯的【E】

A、體質(zhì)性疾病

B、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C、免疫缺陷所致感染

D、免疫缺陷所致腫瘤

E、頑固休克

12、口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是【A】

A、病情輕，甲狀腺較小者

B、年齡超過30歲

C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D、胸骨后甲狀腺腫

E、中、重度甲亢

13、女性，48歲，上腹痛史10年，近3月癥狀加重，胃鏡檢查：胃

角潰瘍，HP檢查陽性，最佳治療為【C】

A、生胃酮

B、阿莫西林十甲硝哇

C、鋼劑+阿莫西林

D、嗎丁琳+阿莫西林

E、手術(shù)

14、1例腎綜合征出血熱，少尿期第5天患者出現(xiàn)肌張力下降，手足

蟻走感，刺痛感反射遲鈍，心電圖：心率68次/分，T波高尖，QRS叢增

寬，應(yīng)首先考慮【C】

A、低鈉

B、低鈣

C、高鉀

D、低鉀

E、高鎂

15、男性，56歲，進行性貧血1年，猛烈腰痛3個月，查體：血紅蛋

白89g/L,白細胞3.4x10的9次方/L,血小板68x10的9次方/L,ESR：

18cm/h,尿蛋白（++）,骨髓異樣漿細胞。54,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋

白。本例最可能的診斷是【C】

A、反應(yīng)性漿細胞增多癥

B、淋巴瘤

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、漿細胞白血病

E、急性溶血性貧血

16、男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿,

鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細胞6.5%,,血紅蛋白78g/L,Ham試驗陰性，冷熱

溶血試驗陽性，診斷何病【B】

A、自身免疫性溶血性貧血

B、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

C、運動性血紅蛋白尿

D、冷凝集素血癥

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

17、慢性腎功能不全的分期是【C】

A、腎功能不全代償期，尿毒癥期

B、腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

C、腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭

D、尿毒癥早期，尿毒癥晚期

E、腎功能不全失代償期，尿毒癥期

18、男性，48歲，周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下難受，鋼透

見胃角部龕影，直徑工cm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后難受稍減

輕，進一步處理首選【A】

A、胃鏡檢查+活檢

B、接著保守治療，反復(fù)查便潛血試驗

C、鎖透

D、接著保守治療

E、手術(shù)治療

19、女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)

節(jié)腫脹,腹軟，右下腹壓痛,白細胞12.5x10的9次方/L,血小板200x10

的9次方/L,血紅蛋白110g/L,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+),紅細胞(+)/IIP,

顆粒管型0~3個/HP如上述治療無效可合用【A】

A、環(huán)磷酰胺

B、甲富咪服

C、維生素C

D、輸血

E、阿托品

20、腎綜合征出血熱少尿的主要緣由【E】

A、血管內(nèi)彌散性凝血

B、醛固酮增多

C、腎小管重汲取亢進

D、腎動脈受壓

E、腎小球濾過座下降

21、成人低血糖是指【C】

A、血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

B、血糖低于3.C8mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

C、血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

D、血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

E、血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

22、預(yù)后最差的肝性腦病患者是【B】

A、肝硬化伴腹水者

B、暴發(fā)性肝炎所致者

C、誘因明確，且易消退者

D、肝硬化伴黃疸者

E、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

23、下述哪項表現(xiàn)不符合急性溶血【E】

A、寒戰(zhàn)，高熱，腰痛

B、急性貧血伴黃疸

C、棕紅色乃至醬油色尿

D、腎功能衰竭休克

E、肺水腫

24、男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱,

伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳,

近來體重減輕，血常規(guī)示：白細胞低和貧血。此時應(yīng)留意哪種疾病更合適

[D]

A、結(jié)核病

B、白塞病

C、傳染性單核細胞增多癥

D、艾滋病

E、亞急性變應(yīng)性敗血癥

25、依據(jù)WHO標準可疑診為Crohn病【D】

A、區(qū)域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣變更

B、非連續(xù)性腸道病變，伴縱行潰瘍

C、全層性炎癥性腸道病變伴腫塊與狹窄

D、節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍

E、非連續(xù)性腸道病變，全層性炎與非干酪性肉芽腫

26、慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變【C】

A、持續(xù)5周以上時出現(xiàn)

B、持續(xù)5個月以上時出現(xiàn)

C、持續(xù)5年以上時出現(xiàn)

D、持續(xù)10年以上時出現(xiàn)

E、持續(xù)2年以上時出現(xiàn)

27、抑制血小板聚集功能的藥物是【D】

A、布洛芬

B、卡托普利

C、強地松

D、阿司匹林

E、苯丙酸諾龍

28、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是【C】

A、急性應(yīng)激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫

E、以上都不是

29、男性，30歲，二周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫

最高達39.5C。，4小時后大汗淋漓，熱退°該患應(yīng)首先考慮為【C】

A、上呼吸道感染

B、肺結(jié)核

C、瘧疾

D、敗血癥

E、以上均不是

30、急性腎盂腎炎的療程通常是【B】

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

31、30歲，男性腹水病人，腹壁稍驚慌，輕壓痛，肝脾未觸與，無頸

靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜管血壓15/9kPa,呼

吸音正常,Hb為100g/L,白細胞9.8x10的9次方/L,中性70%,GPT50U,

血總蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018,Revalta

（十）,細胞數(shù)為560x10的6次方/L,淋巴細胞74%,診斷最大可能是⑻

A、肝硬化并肝癌

B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D、原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

E、腹膜惡性腫瘤

32、腎綜合征出血熱早期休克的主要緣由【B】

A、病毒血癥

B、血漿外滲

C、心肌損害

D、微血管痙攣

E、電解質(zhì)紊亂

33、糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生【D】

A、阻礙分泌過多的激素合成

B、對抗激素對組織器官的作用

C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

D、利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E、利用激素之間的允許作用

34、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身

高160cm，體重75kg,腹部,臀部脂肪積累，紫紋(+),血壓:170/100mmHg,

血糖lO.lmmol/L,初診皮質(zhì)醇增多癥。下述哪項檢查對確診最有意義[A]

A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

B、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

C、24小時尿17-羥，17-酮測定

D、血ACTH測定

E、OGTT

35、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不

清,血鉀3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值為

7.48下列診斷哪項最正確【B】

A、亞臨床肝性腦病

B、肝性腦病一期

C、肝性腦病二期

D、肝性腦病三期

E、肝性腦病四期

36、重度有機磷中毒時，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為【E】

A、70%以下

B、60%以下

C、50%以下

D、40%以下

E、30%以下

37、男性，20歲，反復(fù)咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓

160/100mmHg,尿常規(guī)，尿蛋白（+++）,紅細胞滿視野，入院后病情

接著惡化，血壓上升加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L,診斷

應(yīng)考慮為【E】

A、流行性出血熱

B、急性腎炎

C、慢性腎炎急性發(fā)作

D、過敏性紫瘢腎炎

E、急進型腎炎

38、傷寒病理學的主要特點是【D】

A、小血管內(nèi)皮細胞腫脹

B、心肌壞死

C、骨髓受抑制

D、全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

E、肝細胞廣泛壞死

39、非抑制性胰島素樣活性過高致低血糖【D】

A、Addison病

B、糖原積累病

C、肝硬化

D、腹膜外腫瘤

E、NIDDM早期

40、女性，42歲，因皮膚紫瘢入院，血小板計數(shù)65x10的9次方/L

血塊收縮不良，：ft血小板削減與下列哪項無關(guān)【E】

A、藥物如苯與其衍生物，噫嗪類，雌激素等

B、病毒感染

C、電離輻射

D、自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等

E、大量出血如月經(jīng)過多，痔瘡出血等

41、菌痢流行間歇期間的重要傳染源是【E】

A、急性期病人

B、輕癥病人

C、重癥病人

D、急性復(fù)原期病人

E、慢性病人和帶菌者

42、男性，36歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前難受加重，繼嘔血

約200ml，嘔血后難受減輕如為確診出血緣由，應(yīng)馬上做哪項檢查【A】

A、緊急胃鏡檢查

B、緊急領(lǐng)透

C、胃液分析

D、急查血常規(guī)

E、急查便隱血試驗

43、低血壓表現(xiàn)【B】

A、倦怠無力

B、腎臟缺血

C、惡心嘔吐

D、低滲性腦水腫

E、肌肉僵硬

44、女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出

血點與紫瘢，肝脾不人，血紅蛋白90g/L,白細胞5.5x10的9次方/L,分

類正常，血小板25x10的9次方/L,尿常規(guī)正常，明確診斷需作【A】

A、骨髓檢查

B、鐵蛋白測定

C、出血時間

D、Coombs試驗

E、網(wǎng)織紅細胞

45、在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項是錯誤的【D】

A、定時性，周期性寒熱，大汗發(fā)作，

B、有完全緩解間歇

C、脾腫大

D、白細胞增多，中性粒細胞上升

E、貧血

46、30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動

在L5~15L,夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，

入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮戎剡_1.018,CT檢查未見垂體

或鞍區(qū)異樣，最可能的診斷是【E】

A、席漢病

B、顱咽管瘤

C、完全性尿崩

D、部分性尿崩

E、精神性多飲

47、某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30

分鐘血糖達高峰，為ll.lmmol/L,2小時值為6.7mmol/L,3小時為

4.6mmol/L,其血漿胰島素濃度與變更可能是【C】

A、空腹時1空RlU/ml（正常5~24MU/ml）

B、空腹時＜53U/ml

C、空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢上升，持續(xù)時間延長，以后下降

D、空腹時正常，口服葡萄糖后快速上升，持續(xù)時間長，以后下降

E、空腹時正常，口服葡萄糖后快速上升，然后漸漸下降

48、女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4

小時。哪項體征對診斷有特殊意義【D】

A、心動過速

B、皮膚干燥“洗衣手”

C、中度昏迷

D、呼氣有爛蘋果味

E、血壓80/60mmHg

49、可快速轉(zhuǎn)為肺大出血型【D】

A、中毒癥候群

B、明顯內(nèi)臟器官損害

C、遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)

D、青霉素治療加重

E、腎損害

50、男性，40歲，9個月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39C。,

肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛（+）,甲胎蛋白（-）,為明

確診斷，哪項檢查最有價值【E】

A、白細胞計數(shù)與分類

B、血r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定

C、胸部透視

D、放射性核素掃描

E、腹部B超檢查

單項選擇題（每題1分，共50題）

1、癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測方法是【C】

A、血氨

B、腦電圖

C、誘發(fā)電位

D、空腹血糖

E、肝功

2、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是【B】

A、丫球蛋白增加，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張

B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留

C、血小板削成，食管靜脈曲張，蜘蛛痣

D、膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大

E、轉(zhuǎn)氨酶增高，透亮質(zhì)酸酶增加，腹水

3、下列哪個因子不屬于激素的其次信使【E】

AscGMP

B、Ca2+

C、DAG

D、cAMP

E、Mg2+

4、肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前

增長，心率96次。分，最大可能診斷是【C】

A、脾四周炎

B、肝功明顯活動

C、自發(fā)性腹膜炎

D、并心力衰竭

E、肝癌裂開

5、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是【D】

A、腹水

B、脾腫大

C、脾功能亢進

D、側(cè)支循環(huán)開放

E、肝掌，蜘蛛痣

6、男性，49歲4小時前，上腹猛烈難受。查體：上腹壓痛，為明

確診斷，下列檢查哪項是不必要的【E】

A、心電圖

B、血淀粉酶

C、X線腹部平片

D、肝膽胰B超臉查

E、尿淀粉酶

7、促胃液素瘤【C】

A、胃酸上升

B、胃酸明顯削減

C、胃酸明顯增高

D、胃酸常削減

E、胃酸正?；蛳鳒p

8、下列除哪項外能抑制鐵的汲取【D】

A、咖啡

B、蛋類

C、茶

D、維生素C

E、菠菜

9、25歲，女性突然水腫尿少、血尿，3周后，進入昏迷，尿蛋白

(+++),RBC10~15個/HP,WBC1?3個/HP,顆粒管型0~3個/HP,

BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急診入院經(jīng)治療病人意識清晰，但BUN

進一步上升，血Cr達到1030|amol/L,進一步治療應(yīng)實行最有效的措施是

[E]

A、靜點必需氨基酸

B、加大速尿用量

C、改善腎而流

D、擴血管藥物應(yīng)用

E、透析治療

10、慢性腎盂腎炎患者，尿培育為變形桿菌，尿沉渣白細胞為5~10

個/HP,經(jīng)嚴格內(nèi)科治療，癥狀可短暫緩解，但選用敏感抗生素后，試驗

室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)實行哪種方法處理【E】

A、作病毒檢查

B、作結(jié)核菌培育

C、作高滲培育

D、再次作藥敏試驗，選擇敏感抗生素

E、作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻

1K鉤端螺旋體是【D】

A、需氧菌

B、厭氧菌

C、兼性需氧菌

D、微需氧菌

E、以上都不是

12、慢性乙肝患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg(+),抗HBc(+),

HBeAg(+),ALP120U/L,其意義[E]

A、病毒有復(fù)制，肝臟有損傷

B、病毒無復(fù)制，無傳染性

C、有傳染性

D、肝臟有損傷，無傳染性

E、病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害

13、男性，25歲，務(wù)農(nóng)，因畏寒，發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)

黃疸1天，入院后黃疸進行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查體：神志清，血壓

16.6/10.6kPa,鞏膜與皮膚明顯黃染，注射部位，可見瘀斑，結(jié)膜充血輕

度，肝肋下1.0cm壓痛(十)，脾肋下未觸與，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌

壓痛輕，血常規(guī)Hbl20g/L,WBC4.7x10的9次方/L,N78%,L32%,尿蛋

白(++)每高倍鏡下WBC(-),RBC20個,顆粒管型1~2個,BUN32mmol/L,

最可能診斷【B】

A、傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征

B、鉤端螺旋體病，黃疸出血型

C、流行性出血熱

D、瘧疾并發(fā)腎小球腎炎

E、瘧疾型黑原病

14、某患者因有機磷中毒入院治療，在治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒,

應(yīng)馬上賜予【B】

A、阿托品

B、輸液與毛果蕓香堿

C、西地蘭

D、利他林

E、速尿

15、急性溶血的起先癥狀是【A】

A、腰背與四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等

B、血紅蛋白尿

C、休克

D、昏迷

E、腎功能衰竭

16、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是【D】

A、中樞興奮劑，訂正酸中毒

B、訂正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)

C、訂正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興杳劑與胰島素

17、逍遙型傷寒特點【A】

A、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時才

飯友覺

B、發(fā)熱持續(xù)不退，病程達5周以上至數(shù)月

C、體溫38C。左右，病情輕1?3周可復(fù)原

D、起病急，嚴峻毒血癥，并有澹妄,昏迷，循環(huán)衰竭

E、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見

18、男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按,

查：腹壁呈板狀僵硬，可能為【D】

A、闌尾炎

B、胰腺炎

C、膽囊炎

D、潰瘍穿孔

E、腸梗阻

19、女性，24歲，貧血一年，血紅蛋白80g/L,紅細胞3.0x1的12

次方/L,網(wǎng)織紅細胞2.7%,白細胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后,

血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細胞4.3馳，最牢靠的診斷是【B】

A、養(yǎng)分性巨幼紅細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、鐵粒幼細胞性貧血

D、溶血性貧

E、以上都不是

20、霍亂吐瀉“米淚水”樣物質(zhì)是因為瀉吐物中【D】

A、含大量脫落上皮細胞

B、含大量粘液

C、含大量胃腸粘膜

D、缺乏膽汁

E、缺乏胃酸

21、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不

清,血鉀3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值為

7.48下列診斷哪項最正確【B】

A、亞臨床肝性腦病

B、肝性腦病一期

C、肝性腦病二期

D、肝性腦病三期

E、肝性腦病四期

22、鉤端螺旋體病人肌注80萬U青霉素與鏈霉素0.5g后，3小時出

現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，全身痛，脈快，呼吸急促，肺有少許音，血壓

kPa,此種狀況可考慮【C】

A、鏈霉素過敏反應(yīng)

B、青霉素過敏反應(yīng)

C、青霉素的"治療后加重反應(yīng)”

D、重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)

E、鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎

23.42歲，男性，平素多食，肥胖,2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L,

飯后2小時血糖7.6mmol/L,考慮為[C]

A、藥物性尿糖

B、應(yīng)激性糖尿

C、腎性糖尿

D、腫瘤性糖尿

E、甲亢致糖尿

24、肝細胞癌[B]

A、AFP<20pg/L

B、AFP>500的持續(xù)4周

C、AFP增高多不超過200闈/1_

D、AP>200ng/L

E、AFU>100ug/L

25、男性，30歲，洗澡中無意發(fā)覺左側(cè)前臂皮下2枚結(jié)節(jié)，無壓痛,

活動好，黃豆大小。為確定診斷應(yīng)做哪項檢查【C】

A、血嗜酸粒細胞計數(shù)

B、囊蟲皮試

C、活體組織學檢查

D、腦CT

E、以上都不是

26、肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用【D】

A、氯丙嗪

B、嗎啡

C、副醛

D、地西泮（安定）

E、硫噴妥鈉

27、對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應(yīng)證【D】

A、血清ALT上升

B、HBeAg陽性

C、HBV-DNA陽性

D、有自身免疫性疾病

E、血清膽紅素正常

28、一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg,頸軟

無黃疸，心肺腹部無異樣,Hb70g/L,RBC1.9X10的12次方/L,尿蛋白(+),

比重1.010,沉渣見蠟樣管型。?1個/HP,RBC0-1個/HP,血氨正常，

BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L病人出現(xiàn)昏迷的主要

緣由是【E】

A、身血壓

B、貧血

C、腦水腫

D、BUN增高

E、酸中毒

29、男性，35歲，病程2個月，輕度乏力，腹脹，皮膚瘙癢，糞便顏

色變淺，肝肋下觸2cm,梗阻性黃疸化驗結(jié)果，肝膽B(tài)超未見腫瘤、結(jié)石,

肝外膽管無擴張，應(yīng)診斷為【D】

A、梗阻性黃疸

B、膽汁性肝硬化

C、慢性活動性肝炎

D、淤膽性肝炎

E、慢性肝囊炎

30、確診傷寒最牢靠的依據(jù)是【B】

A、發(fā)熱、中毒癥狀、白細胞削減

B、血培育陽性

C、糞便培育陽性

D、膽汁培育陽性

E、肥達反應(yīng)陽性

31、預(yù)防和限制傷寒的主要措施是【E】

A、早期隔離和治療病人

B、檢出帶菌者，接觸者進行醫(yī)學視察

C、傷寒菌苗預(yù)防接種

D、疫區(qū)消毒

E、切斷傳播途徑

32、35歲，女性，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)

2~3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前常常手抖，心悸，饑餓感。查體：

消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L

（正常3.68?6.12mmol/L）,血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不

低，B超示：子宮體積小。最可能的臨床診斷是【D】

A、愛迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原發(fā)性性腺功能低減

D、席漢病

E、粘液性水腫

33、治療風濕性疾病的藥物，下列哪項是錯誤的【E】

A、布洛芬

B、青霉胺

C、環(huán)磷酰胺

D、強的松

E、PGE（前列腺素）

34、患者腎綜合征出血熱，多尿期，近日表現(xiàn)為乏力、腹脹、心悸,

經(jīng)診察，確診為低鉀血癥，其主要緣由【B】

A、進食不足

B、多尿

C、過量輸注葡萄糖

D、腎上腺壞死

E、甲亢

35、不符合腦膜炎雙球菌的是【D】

A、奈瑟菌屬

B、僅存在于人體的細菌

C、嚴格的需氧菌

D、革蘭陽性菌

E、在一般培育基上不能生長

36、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺II。腫大，無觸痛，臨

床診斷為Graves病°賜予丙基硫氧嚏咤(300mg/d)與心得安治療2周,

病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3,FT4低于正常，TSH高。應(yīng)

首先考慮下列哪項檢查【B】

A、TSAb測定

B、TGAb,TPOAb測定

C、復(fù)查FT3,FT4,TSH

D、甲狀腺超聲檢查

E、甲狀腺遠紅外線掃描

37、對功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療[B】

A、病因治療

B、替代治療

C、對癥治療

D、支持治療

E、放療與化療

38、男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋

巴結(jié)未與，肝未與，脾肋下5cm,Hb90g/L,白細胞170x10的9次方/L,

血小板300x10的9次方/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒

0.1,嗜堿粒細胞0.02,NAP(-)最有希望達到根治的治療方法是【A]

A、同種異基因骨髓移植

B、脾切除

C、脾移植

D、干擾素

E、維甲酸

39、用于胃切除后引起的缺鐵性貧血【D】

A、切脾術(shù)

B、糖皮質(zhì)激素

C、雄激素

D、右旋糖醉鐵注射

E、輸血

40、包蟲病的傳染源【B】

A、羊

B、狗

C、鼠

D、豬、鼠和狗

E、貓

41、垂體性尿崩癥【B】

A、注射加壓素后，尿量不削減，尿比重不增加

B、注射加壓素后，尿量削減，尿比重增加

C、禁水后尿量削減，尿比重增加

D、多飲，多尿，血糖上升

E、多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血PH低，尿pH7?8

42、女性，28歲，近2個月來腹脹且腹增大，查：移動性濁音阻性,

沖擊觸診于臍右下觸與邊界不清腫塊。血沉40mm/h,腹水常規(guī)Rivalta(+),

細胞數(shù)600x10的6次方/L,淋巴細胞0.60,癌細胞未查到，最大可能的

疾病是【D】

A、腹膜癌

B、結(jié)核性腹膜炎滲出型

C、結(jié)核性腹膜炎粘連型

D、結(jié)核性腹膜炎混合型

E、卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移

43、女性，26歲，頭暈一年，吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，血紅蛋白

50g/L,血小板130x板的9次方g/L,白細胞5.0x10的9次方/L,中性

70%,淋巴30猊應(yīng)考慮什么病【C】

A、食管癌并發(fā)貧血

B、巨幼細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、鐵粒幼細胞性貧血

E、以上都不是

44、至1994年7月我國累計HIV感染者共多少余例【C】

A、900

B、1000

C、1100

D、1200

E、1300

45、血中干脆調(diào)整胰島素分泌而且常常起調(diào)整作用的重要因素是【B】

A、游離脂肪酸

B、血糖濃度

C、腎上腺素

D、胃腸道激素

E、血酮體濃度

46、男性40歲，HBsAg(+)30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體,

體溫39C。，肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白

(+)治療效果最佳的方法是【A】

A、手術(shù)治療

B、放射治療

C、化學抗癌藥物治療

D、生物和免疫治療

E、中醫(yī)治療

47、引起微循環(huán)障礙，休克【C】

A、磷酰酶A

B、彈力蛋白酶

C、激肽酶

D、胰蛋白酶

E、脂肪酶

48、男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少

尿，查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹水征（十），肝脾未觸與，

尿常規(guī)蛋白（+）,紅細胞0~1/高倍，白細胞0~2/高倍，尿蛋白1.8g/24

小時,正常（3~5g/24h）血BUN16mmol/L,最可能為[D]

A、慢性腎炎并尿毒癥

B、縮窄性心包炎

C、腎小球腎病并尿毒癥

D、肝硬化并腎病綜合征

E、慢性充血性心力衰竭

49、尿毒癥時，須減量運用的藥物是【B】

A、青霉素鈉

B、粉節(jié)青霉素

C、氨節(jié)青霉素

D、鄰氯青霉素

E、基建青霉素

50、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是【C]

A、腦

B、骨髓

C、肺

D、腎上腺

E、腎

單項選擇題（每題1分，共50題）

1、潰瘍結(jié)腸炎【B】

A、病變多累與回腸末端與鄰近結(jié)腸

B、病變多累與直腸與乙狀結(jié)腸

C、病變主要累與回盲部

D、病變主要侵擾橫結(jié)腸

E、病變以空腸為主

2、臨床上常用驅(qū)蟲藥物哪項最常用【A】

A、毗喳