小兒心肺復(fù)蘇急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場評估與響應(yīng)01急救基礎(chǔ)認(rèn)知03胸外按壓操作規(guī)范04開放氣道與人工呼吸05AED使用專項說明06后續(xù)處置與注意事項急救基礎(chǔ)認(rèn)知01心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥由于疾病、溺水、窒息、外傷等原因?qū)е滦奶粑E停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停心臟疾病窒息如先天性心臟病、心肌炎等，患兒突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、心跳加快等癥狀，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。由于異物堵塞呼吸道導(dǎo)致的窒息，應(yīng)迅速清除異物并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。兒童生理特征差異呼吸系統(tǒng)小兒的呼吸系統(tǒng)相對成人更為狹窄，呼吸頻率較快，因此在發(fā)生呼吸道梗阻時更容易導(dǎo)致窒息。循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)小兒的心臟相對較成人而言更為發(fā)達(dá)，心率快，但每次心跳輸出的血液量相對較少，因此更容易出現(xiàn)心力衰竭。小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對缺氧的耐受性較差，因此在發(fā)生心跳呼吸驟停時，需要盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。123急救黃金時間窗4分鐘以內(nèi)超過6分鐘4-6分鐘在心跳呼吸驟停后的4分鐘內(nèi)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救成功率最高，因為這段時間內(nèi)大腦細(xì)胞仍然有少量氧氣供應(yīng)，能夠維持一定的生理功能。隨著時間的推移，腦細(xì)胞開始出現(xiàn)不可逆的損害，但仍然有可能通過心肺復(fù)蘇恢復(fù)部分功能。腦細(xì)胞損害逐漸加重，搶救成功率大大降低，甚至可能導(dǎo)致患兒死亡。因此，在心跳呼吸驟停后，應(yīng)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇，爭取在黃金時間窗內(nèi)完成搶救。現(xiàn)場評估與響應(yīng)02意識與呼吸判斷判斷小兒是否有呼吸，注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度。觀察呼吸輕輕拍打或呼叫小兒，觀察是否有反應(yīng)。檢查意識若呼吸異?；驘o法確定是否有呼吸，可觸摸頸動脈以判斷心跳。觸摸頸動脈緊急呼救標(biāo)準(zhǔn)化流程撥打急救電話發(fā)現(xiàn)小兒心跳呼吸驟停，立即撥打急救電話。01報告情況向調(diào)度員報告小兒的情況、所在位置及聯(lián)系方式。02遵循調(diào)度員指令在調(diào)度員指導(dǎo)下進(jìn)行急救操作。03環(huán)境安全確認(rèn)要點確認(rèn)現(xiàn)場是否存在觸電、溺水、窒息等危險源，并迅速排除。排除險情確保安全急救物品準(zhǔn)備將小兒轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免二次傷害。準(zhǔn)備好急救所需物品，如急救箱、AED等。胸外按壓操作規(guī)范03按壓位置定位方法胸骨中下1/3交界處法適用于嬰幼兒，將一手食指和中指并攏，置于胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線正下方。03適用于兒童，將手掌根部放在胸骨下段，即雙乳頭連線中點處。02雙乳頭連線中點法胸骨下壓法將一手掌緊貼胸骨下部，另一手掌重疊壓在其上，手指交叉或翹起，以避免壓到肋骨。01成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒約4厘米。過深或過淺的按壓都會影響按壓效果。按壓深度每分鐘100-120次。按壓過快或過慢都會影響心肺復(fù)蘇效果。按壓頻率按壓時間與放松時間大致相等，以保證心臟有足夠的時間充盈血液。按壓與放松時間比按壓深度與頻率標(biāo)準(zhǔn)按壓姿勢與力度控制姿勢救助者應(yīng)根據(jù)患者體型調(diào)整自己的姿勢，保持雙臂伸直，肩膀位于患者胸骨正上方，用身體重量來提供穩(wěn)定的按壓力量。力度手指與手掌按壓時應(yīng)適度用力，以確保每次按壓都能達(dá)到所需的深度。同時，要避免用力過猛，以免造成患者損傷。按壓時手指應(yīng)翹起，避免壓到患者肋骨或造成其他損傷。手掌應(yīng)緊貼患者胸骨，以確保按壓的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。123開放氣道與人工呼吸04仰頭提頦操作步驟確定患兒頭部位置將患兒頭保持仰伸位，切勿過度后仰。救援者手勢救援者用一手的食指和中指置于患兒下頜骨下方，將下巴輕輕抬起。頭部支撐另一只手放在患兒頭后部，以保持其頭部穩(wěn)定。開放氣道通過輕輕抬起下巴，使患兒的氣道呈直線，確保氧氣暢通?？趯诒呛粑记删仍吆粑绞酱禋鈺r間吹氣力度停止吹氣救援者需深呼吸，用口唇包嚴(yán)患兒的口鼻。吹氣時，力度需適中，避免過大導(dǎo)致患兒腹部過度膨隆。每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)約1秒鐘，并觀察患兒胸廓的起伏情況。當(dāng)看到患兒胸廓抬起時，停止吹氣，并松開患兒的口鼻，讓氣體排出。通氣量與頻率要求通氣量頻率要求觀察生命體征尋求專業(yè)救援每次吹氣潮氣量需足夠，但應(yīng)避免過大導(dǎo)致患兒胃脹氣。吹氣頻率應(yīng)與患兒年齡相適應(yīng)，通常每分鐘進(jìn)行8-10次人工呼吸。在吹氣過程中，需時刻觀察患兒的生命體征，如胸廓起伏、皮膚顏色等，以評估通氣效果。在進(jìn)行人工呼吸的同時，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療救援，確?；純旱玫郊皶r有效的救治。AED使用專項說明05兒童模式切換方法不同型號的AED，其兒童模式的切換方法可能存在差異，使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書。根據(jù)AED型號確定操作方法AED上可能有專門的兒童模式切換鍵或需要通過特定按鍵組合來切換。通常需按特定鍵或組合鍵切換后需確認(rèn)AED已進(jìn)入兒童模式，通常會有相應(yīng)標(biāo)識或語音提示。切換后確認(rèn)模式確保貼放位置皮膚干燥、無污物，以提高電極片與皮膚的貼合度。電極片貼放位置貼放電極片前需清潔皮膚AED電極片通常配有圖示說明，應(yīng)按照指示或說明書貼放。按照AED指示或說明書貼放避免電流通過傷口、疤痕或植入物導(dǎo)致不良后果。貼放位置應(yīng)避開傷口、疤痕和植入物設(shè)備語音指令響應(yīng)響應(yīng)AED的語音提示AED在開機(jī)后會發(fā)出語音提示，指導(dǎo)操作者進(jìn)行下一步操作，需仔細(xì)傾聽并遵循。語音提示可能包括貼放電極片、遠(yuǎn)離患者等指令語音提示還包括是否需要電擊以及電擊次數(shù)在AED分析心律時，會提示操作者貼放電極片并遠(yuǎn)離患者，以免干擾AED分析。AED會根據(jù)患者心律情況判斷是否需要電擊，如需電擊，會提示操作者按下電擊按鈕，并告知電擊次數(shù)。123后續(xù)處置與注意事項06復(fù)蘇有效指征觀察6px6px6px觀察患兒是否恢復(fù)自主呼吸，呼吸是否平穩(wěn)、規(guī)律。自主呼吸恢復(fù)觀察患兒唇、甲床等末梢循環(huán)部位是否轉(zhuǎn)紅潤。膚色轉(zhuǎn)紅潤通過觸摸大動脈（如頸動脈、股動脈）確認(rèn)心跳是否恢復(fù)。心跳恢復(fù)010302觀察患兒瞳孔是否由大變小，對光反射是否恢復(fù)。瞳孔變化04胸外按壓并發(fā)癥預(yù)防呼吸道梗阻預(yù)防避免按壓過深、過快或按壓位置不當(dāng)導(dǎo)致氣胸、血胸等。保持患兒呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物等堵塞呼吸道。并發(fā)癥預(yù)防措施神經(jīng)損傷預(yù)防在復(fù)蘇過程中，避免對患兒造成神經(jīng)損傷，如頸椎損傷等。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防復(fù)蘇后密切監(jiān)測患兒血壓、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。醫(yī)療交接關(guān)鍵信息復(fù)蘇過程記錄患兒現(xiàn)狀評估后續(xù)治療建議家屬溝通與教育詳細(xì)記錄復(fù)蘇