附錄A

（規(guī)范性）

養(yǎng)老機構安全隱患排查清單

隱患排查內(nèi)容及分類見表A.L

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

1.對尚未出現(xiàn)吞咽障礙的老年人（結合醫(yī)

療診斷報告、第三方問詢結果進行評估）

入住前開展噎食風險評估，保存評估記

錄，將評估結果告知工作人員及相關第三

方：持續(xù)關注老年人吞咽功能的變化，必

要時可開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發(fā)生噎食

風險：

a）根據(jù)老年人的功能狀況選擇合適的食

物和進食方式；

b）對于經(jīng)口進食的老年人，食料切配時切

小、切細、切碎，確保食物大小、長短適

宜，食物酥軟、易吞咽；

c）注意觀察老年人進食情況，勸導老年人

細嚼慢咽，告知老年人口含有食物時避免

大笑、講話。避免老年人平臥位進食、飲

水：

1護理性隱患噎食窒息、死亡等

d）進食環(huán)境清潔、衛(wèi)生、無異味、無噪聲

干擾,使老年人保持情緒穩(wěn)定,注意力集

中，避免不良刺激及同時開展其他活動或

服務。

3.對于有中高喧食風險的老年人，應采取

以下針對?性預防措施：

a）通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作

人員熟知：

b）根據(jù)情況選擇合適的食物，如稀流質、

濃流質、濃湯和濃稠食物等。必要時，由

專業(yè)醫(yī)護人員給予鼻胃管喂食，或間歇性

經(jīng)胃管喂食等：

c）對有認知障礙、存在暴食和搶食風險，

以及服藥后出現(xiàn)吞咽障礙的老年人，安排

單獨進餐，勸導其放慢進食速度，加強看

護，避免該類老年人將食物帶回居室獨自

進食；

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單（續(xù)）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

d）山護理人員協(xié)助進食時，進食程序應正

確，掌控正確的喂食體位、喂食量、喂食

速度，喂食過程密切關注老年人的動態(tài)變

化:選擇坐位進食體位時，老年人應坐直、

上身稍前傾，頭略低，下潁微向前；臥位

時，抬高床頭30°~50。，頭轉向一側（護

理員側）或將后背墊起呈坐位姿勢；

e）在老年人進食后,保持進食體位觀察30

分鐘以上，同時避免翻身、叩背和吸痰，

噎食窒息、死亡等確保無異常。

4.發(fā)現(xiàn)噎食者，應清除口咽部食物，疏通

呼吸道，同時通知醫(yī)生或護士，可使用刺

激舌根部法、拍打法、海姆立克救助法等

進行處置。

5.如噎食沒有緩解，應撥打120急救電

話，送醫(yī)院救治，同時通知相關第三方，

如噎食風險解除，繼續(xù)觀察30分鐘，無

異常后恢復正常照護。

6.做好醫(yī)療或護理相關記錄。

1護理性隱患1.老年人入住前開展食品藥品誤食風險

評估，保存評估記錄，將評估結果告知工

作人員及相關第三方，持續(xù)關注老年人身

體和精神狀況變化，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發(fā)生食品

誤食風險：

a）食品應按要求儲存，散裝食品必須放置

于加蓋容器中，或加封保鮮膜，或宜于?保

鮮袋內(nèi)，在容器上標明有效期，確保在有

肺部感染、呼吸

食品藥品誤食、效期內(nèi)食用：

衰竭、窒息、死

誤吸b）老年人自帶食品做好登記，原則上由養(yǎng)

亡等

老機構統(tǒng)?管理，按照要求做好儲存，確

保無過期、無變質、無霉變等現(xiàn)象：

c）定期檢查、督促，協(xié)助老年人史置過期、

變質、霉變食品：

d）發(fā)現(xiàn)老年人或相關第三方帶入不適合

老年人食用的食品，應與老年人或相關第

三方溝通后處理；

e）對易誤食的物品進行嚴格管理，如老年

人在吃袋裝食品時，服務人員應提前把干

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單（續(xù)）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

燥劑取出：對于經(jīng)評估有認知障礙的老年

肺部感染、呼吸人，應將洗滌劑等物品放置在老年人觸及

食品藥品誤食、

1護理性隱患衰竭、窒息、死不到的地方，必要時上鎖管理；消毒物品

誤吸

亡等應上鎖管理，使用后放回原處。

3.應采取以下措施防范老年人發(fā)牛.藥品

誤食風險：

a）提供服藥管理服務的養(yǎng)老機構，在入住

前與老年人或相關第三方簽訂服藥管理

協(xié)議；

b）有內(nèi)設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構按照相應

規(guī)范的要求，建立相關藥品管理制度，統(tǒng)

一管理藥品：

c）無內(nèi)設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構建立內(nèi)部

藥品管理制度，建議由專人參J管理藥

品，加強口常檢查，協(xié)助老年人定時清理

并處置自帶過期藥品；

d）外來藥品應按醫(yī)囑接收，做登記，并由

相關第三方簽字確認。不允許接收過期

藥、已拆包裝的零星藥：

e）由醫(yī)護人員排藥、發(fā)藥，嚴格執(zhí)行“三

查八對”制度。需護理人員發(fā)藥的，制定

發(fā)藥程序，在醫(yī)護人員指導和監(jiān)督下發(fā)

藥，必要時看服到口。

4.對于有中高誤食風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a）通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作

人員熟知：

b）嚴禁該類老年人保存、自服食品或藥

品；

c）老年人在進行進食、服藥時，工作人員

應重點觀察，避免老年人誤食：

d）加強巡查觀察。

5.老年人發(fā)生食品藥品誤食時，應了解誤

食品種和數(shù)量，觀察老年人的呼吸、脈搏

及面色，以及是否有嘔吐、頭暈等身體情

況變化；同時通知醫(yī)生或護士等專業(yè)人

員，無醫(yī)護人員的養(yǎng)老機構應通知機構管

理人員。

6.如老年人有身體異常變化，需要緊急救

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單（續(xù)）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

肺部感染、呼吸治的，應撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，

食品藥品誤食

衰竭、窒息、死同時通知相關第三方。

誤吸

亡等7.做好醫(yī)療或護理相關記錄。

1.防壓瘡相關要求可參考MZ/T132-2019

要求執(zhí)行。老年人應在入住當天開展壓瘡

1護理性隱患

風險評估，7日內(nèi)跟進觀察，保存評估記

壓瘡潰爛、感染等錄，將評估結果告知工作人員及相關第三

方；持續(xù)關注老年人身體狀況變化，重點

關注受壓、缺乏脂肪組織保護、骨骼隆突

等易發(fā)部位，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發(fā)生壓瘡

風險：

a）護理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗、

勤推拿、勤整理床鋪、勒更換被服衣物等；

b）向老年人提供增強抵抗力和組織修復

能力的膳食，鼓勵、幫助其進食；

c）在服務過程中做好清潔及防護：

d）根據(jù)老年人身體狀況定時給了，變換體

位；

e）處置原發(fā)病，應安排老年人就醫(yī)，治療

易引發(fā)身體水腫、壓瘡的原發(fā)疾病，按時

受診、按時給藥、幫助完成康復療程；

力為老年人提供心理輔導，向老年人和相

關第三方宣傳預防壓瘡的相關知識。

3.對于有中高壓瘡風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a）通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作

人員熟知：

b）定期檢查并進行記錄，檢查宜在生活照

料過程中同步進行，檢查內(nèi)容應包括皮膚

是否干燥、完好，有無破損，顏色有無改

變，尿布衣被等是否干燥平整，交接班時，

重點檢查確認老年人有無壓瘡發(fā)牛.：

c）每2小時檢查1次老年人的皮膚，根據(jù)

老年人不同臥位，重點觀察骨隆突出部位

和受壓部位皮膚情況；

d）用溫水給老年人清潔皮膚，按摩受壓部

位，以促進循環(huán)：

e）可根據(jù)老年人情況使用輔具。

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單（續(xù)）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

4.當老年人發(fā)生壓瘡時，護理人員應加強

照護。通知專業(yè)人員進行檢查、診斷，可

按瘀血紅澗期、炎性浸潤期、潰離期等病

情的不同階段酌情處理，醫(yī)護人員根據(jù)病

壓瘡潰爛、感染等情制定診療護理方案。

5.機構管理人員應通知和美第三方并告

知病情。如病情嚴重，可選擇外出就診。

1護理性隱患6.做好醫(yī)療或護理相關記錄，官將記錄

列入老年人的健康檔案。

1.老年人入住前開展燙傷風險評估，保存

評估記錄，將評估結果告知工作人員及相

關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀

燙傷潰爛、感染等

況變化，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發(fā)生燙傷

風險：

a）高溫環(huán)境或設施設備應設置明顯的“高

溫或燙傷危險”安全警示標識，工作人員

應熟知高溫風險區(qū)域和部位；

b）高溫環(huán)境或設施設備應有防燙傷的防

護措施，避免老年人觸碰高溫設施設備和

物品，如開水爐、烤燈、高溫消毒餐具、

加熱后的器皿等:

c）避免老年人飲用、進食高溫飲食，食物、

飲水溫度掌控在45-50C。進食前護理人

員可取少量食物、飲水滴在手腕內(nèi)側皮膚

上，以感覺溫熱、不燙手為宜：

d）提醒老年人洗漱、沐浴前應同節(jié)好水

溫，先開冷水后開熱水，盆浴時先放冷水

再放熱水：

e）傾倒熱水、潴備高溫食物時應避開老年

人；

f）使用取暖物時，觀察老年人的皮膚是否

出現(xiàn)紅腫、水泡等情況，防止離溫燙傷；

g）加強巡查和護理交接，檢查老年人皮膚

情況。

3.對于有中高燙傷風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a）嚴禁老年人自行沖泡熱水袋，感覺功

能障礙者不應使用熱水袋。使用熱水袋

必須

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單（續(xù)）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

裝有保護外套,沖裝熱水后應持盡袋內(nèi)空

氣，擰緊塞子，擦干外表面，確保無漏水

或破裂、手感不燙后使用；

b）密切關注老年人的行動，嚴禁接觸高溫

設備或設施；

c）老年人進食、洗浴時，應漏試溫度，確

保在合適溫度進行，并始終保證有工作人

員陪同。

4.當發(fā)生老年人燙傷情況時，可按照以下

1護理性隱患燙傷漬爛、感染等應急處置流程處理：

a）脫離熱源，同時通知醫(yī)護人員；

b）如有衣物附著，不要急脫去燙傷處的衣

物，以免表皮隨同一起脫落，應使用冷水

浸泡后用剪刀剪開，再脫下衣物；

c）流水沖洗燙傷創(chuàng)面30分鐘（創(chuàng)面無破

損），創(chuàng)面宜用無菌輔料或清潔被單覆蓋

或包扎，以免再受損傷或污染：

d）用干凈的紗布把燙傷處孟住，有水泡

時，不可挑破，避免感染：

e）醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后觀察燙傷的部位、

面枳、深度，根據(jù)一度、二度、三度等不

同燙傷等級提出處置意見。

5.如燙傷情況無法處置，或經(jīng)處置后不

能緩解，應送醫(yī)院就診，同時通知相關

第三方。

6.做好醫(yī)療或護理相關記錄。

1.老年人入住前開展墜床風險評估，保存

評估記錄，將評估結果告知工作人員及相

關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀

況變化，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發(fā)生墜床

風險：

墜床受傷、骨折等a）每天檢查床單元安全，保存檢查記錄；

b）當老年人臥床休息時，及時拉起床護

欄，或采取其他保護措施；

c）護理人員應提醒老年人上下床注意安

全：

d）提醒老年人起床活動前做到3個“半

分鐘”（醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單（續(xù)）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

鐘，床沿站立半分鐘）：

e）做好日常巡查，發(fā)現(xiàn)異常報告機構管理

人員。

3.對于有中高墜床風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a）通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作

人員熟知：

b）加強重點巡查觀察，保存巡查記錄；

C）按規(guī)定使用床護欄、約束帶等保護器

具，實施前應與相關第三方簽訂采取強制

性保護措施同意書；

d）護理人員應幫助行墜床風險的老年人

1護理性隱患墜床受傷、骨折等

上下床。

4.當發(fā)生老年人墜床情況時，可按照以F

應急處置流程處理：

a）發(fā)生老年人墜床時，在老年人身邊給予

安撫，同時報告醫(yī)護人員；

b）判斷老年人意識是否清晰（輕拍老年人

肩部，并加以呼喊，觀察其有無應答），檢

查是否有外傷、觸痛、肢體不能H主活動

等情況。后續(xù)參考“防跌倒”應急處置流

程進行處理。

5.如墜床后發(fā)生較為嚴重傷害，應撥打

120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相

關第三方。

6.做好醫(yī)療或護理相關記錄。

1.老年人入住前開展跌倒風險評估，將

評估結果告知工作人員及相關第三方。

持續(xù)關注老年人身體和精神狀況變化，

開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發(fā)生跌倒

風險：

a）養(yǎng)老機構的硬件環(huán)境和設備設施應符

跌倒受傷、骨折等

合GB50763-2012的相關要求;

b）老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電

梯、空內(nèi)活劭場所應保持光線充足，設

施設備無損壞，地面無濕滑、無障礙

物，危險環(huán)境應有安全警示標識；

c）老年人的居室、廁所、公共活動區(qū)域

等，

表A.1養(yǎng)老機構安全隱患排查清單（續(xù)）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

按照要求配置扶手、應急呼叫器，出入

口門前平臺與室外地面之間無門檻，采

用緩坡臺階和坡道過渡，空內(nèi)外臺階應

有警示標識，保持扶手、呼叫器無損、

無缺且可正常使用；

d）地面保潔等清潔服務實施前及過程

中，放置安全警示標識，通風干燥，或

使用通風干燥設備，保持地面干燥：

c）提醒指導老年人穿著合適的衣、褲、

■TH

做好防滑措施。走路時避免穿拖鞋，褲子

不宜過長。

3.對于有中高跌倒風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a）老年人在起床、行走、如廁等情形時，

可按需配備助行器具或由護理人員協(xié)助，

提醒老年人正確使用方法：

b）護理人員協(xié)助老年人變換體位時，動作

要緩慢：

c）服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的老年人未完全清

1護理性隱患跌倒受傷、骨折等

醒時，小要下床活動：

d）在老年人服用降軸、降壓等特殊藥物

后，密切觀察老年人的反應，避免老年人

因服藥產(chǎn)生跌倒風險：

e）對長期臥床、骨折、截肢等老年人初次

下床行走時，需有人陪護，并告知拐杖等

助行器的使用方法；

f）對于躁動不安、意識不清、高齡體弱以

及運動障礙等易發(fā)生跌倒風險的老年人，

予以重點關注，避免跌倒。

4.當發(fā)生跌倒情況時，護理人員或工作

人員應到老年人身邊進行呼喊并安撫，

暫時不要移動老年人，同時通知醫(yī)護人

員。如跌倒