養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卓越管理系列

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)

標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)則

日期:2023-01-01

一、管理制度

1.0范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)溝自理、（半護(hù)理）部分失能、（全護(hù)理）失能老年人生活

照料服務(wù)的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目、操作規(guī)范、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

本標(biāo)準(zhǔn)主要適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展老年人生活照料服務(wù)的管理,其他如老年護(hù)

理院及社區(qū)老年人日間照料中心可參考執(zhí)行。

2.0規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注

日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修

改單）適用于本文件。

GB/T155652圖形符號(hào)術(shù)語第2部分:標(biāo)志及導(dǎo)向系統(tǒng)GB15979

一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBT18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

GB50118民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50325民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范

GB50340老年人居住建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

MZ/008老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

MZT032-2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理

MZ/T039老年人能力評(píng)估

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法中華人民共和國民政部2013-07-01

養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南中華人民共和國民政部[2017]51號(hào)2017-03

3.0術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件

3.1老年人生活照料服務(wù)lifecareservice

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向老年人提供飲食護(hù)理、清潔衛(wèi)生護(hù)理、排泄護(hù)理、轉(zhuǎn)移護(hù)理及其

他護(hù)理等日常生活照顧服務(wù)的全過程。

3.2養(yǎng)老護(hù)理員personalcareworker

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)過職業(yè)技能培訓(xùn)或具有國家職業(yè)資格的,為老年人提供日常生

活照顧服務(wù)的服務(wù)人員。

4.0基本要求

4.1人員要求

4.1.1生活照料護(hù)理人員的配置應(yīng)滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本需要。持有國家職業(yè)

資格的養(yǎng)老護(hù)理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例不低于30%o

4.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格后方能上崗。

4.1.3養(yǎng)老護(hù)理人員與老年人的配比根據(jù)服務(wù)區(qū)域不同進(jìn)行合理配置。自理

區(qū)員配置宜不小于1:20，部分（半）失能區(qū)人員配置宜不小于1:10,失能老年人區(qū)

配置宜不于1:4o

4.1.4在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有

與具崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書。

4.1.5護(hù)理人員為老年人提供生活照料服務(wù)前應(yīng)根據(jù)MZT039的要求油評(píng)

估人員進(jìn)行老年人能力評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估等級(jí)確定服務(wù)項(xiàng)目。

4.1.6護(hù)理人員應(yīng)做好生括照料服務(wù)記錄并定期歸檔，護(hù)理記錄至少保存3

年。

4.2環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要要求

4.2.1服務(wù)環(huán)境應(yīng)按照GBT155652的的要求設(shè)置相應(yīng)場所標(biāo)志圖案。

4.2.2聲環(huán)境要求：老年人生活樓層的音響、電視播放的音量應(yīng)控制在老年

人可以接受的范圍內(nèi)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的樓板、戶間隔墻、外墻、門窗等的隔聲性能應(yīng)

滿足GB50118中圍護(hù)結(jié)構(gòu)隔聲標(biāo)準(zhǔn)的低限要求。樓板的計(jì)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)撞擊聲壓級(jí)應(yīng)

不大于7dB.室內(nèi)和走廊應(yīng)采用彈性地面以保護(hù)老年人。衛(wèi)生間的衛(wèi)生器具排水

管宜采用同層排水設(shè)計(jì),排水立管應(yīng)采取降低噪聲的措施。

4.2.3光環(huán)境要求：老年人居住的臥室、起居室（廳）宜向陽布置，朝南立面與

東西方向夾角不宣超過15”。套型的居室應(yīng)至少有1個(gè)居住空間能獲得冬季日照。

每戶居室內(nèi)宜設(shè)1個(gè)生活陽臺(tái)，陽臺(tái)應(yīng)設(shè)在居室外，凈深度不宜小于1.5m。寒冷和

酷寒地區(qū)應(yīng)設(shè)密封式陽臺(tái)。陽臺(tái)尺度應(yīng)方便輪椅通行，封閉式陽臺(tái)宣采用落地玻

璃窗或低窗臺(tái)，并在內(nèi)側(cè)設(shè)置護(hù)欄。

424溫度要求：采用空調(diào)或氣設(shè)施時(shí)，室內(nèi)環(huán)境夏季制冷宜保持在24-28P

C,冬季采暖宜保持在18-22C。

4.2.5排風(fēng)要求：公用廚房（配餐間）、公用衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置排氣通風(fēng)道,并安裝

機(jī)械排風(fēng)裝置，機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)具備防回流功能。

4.2.6空氣質(zhì)量要求：老年人居住建筑環(huán)境在需要改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)進(jìn)行環(huán)境空

氣質(zhì)量測試評(píng)價(jià)。建筑中游離甲醛，率、氨、氫和TVOC等空氣污染物濃度應(yīng)符

合GiB50325中的有關(guān)規(guī)定，室內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883有關(guān)規(guī)定。

4.2.7老年人建筑及房間設(shè)施應(yīng)符合GB50340的要求，應(yīng)配備相應(yīng)的生活設(shè)

施和物品，房門應(yīng)采用明顯顏色或圖案進(jìn)行標(biāo)識(shí)。公共溶室、公共衛(wèi)生間、接待

室，餐廳等公共活動(dòng)區(qū)域及配備的相應(yīng)設(shè)施設(shè)備和物品均應(yīng)符合GB50340的要

求。

4.2.8房間無障礙要求：自理、部分失能老年人的房間不超過4張床位，失能

老年人的房間不超過6張床位，床位平均使用面積不低于6平米。門病向走廊開

啟時(shí)宜設(shè)置寬度大于1.3m,深度大于0.9m的廊。房間與陽臺(tái)、各房間通道連接

時(shí)不位有高差。房間內(nèi)宜留有5m的輪椅回轉(zhuǎn)面積。照明開關(guān)應(yīng)選用帶

夜間指示燈的寬板開關(guān)，開關(guān)高度宜設(shè)置在離地1.1m,失智老年人房間在外窗可

開啟范圍內(nèi)應(yīng)采取防護(hù)措施。

4.2.9衛(wèi)溶空間無障礙要求：應(yīng)便于輪椅進(jìn)出，留有助、助浴操作空間。洗

手臺(tái)、坐便器、浴盆、淋浴器旁設(shè)有可供攀扶的扶手等無障礙設(shè)施。浴溶室地面

應(yīng)防滑、防水，洗手臺(tái)底高度及梳鏡設(shè)置應(yīng)滿足老年人使用輪椅。衛(wèi)生間和浴室

的門應(yīng)便于緊急教護(hù)時(shí)開啟，選用雙向開門或者有緊急拆卸機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生間門。

4.2.10老年人居室房間的床頭、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)緊急求助報(bào)警裝置，按鈕距地宜

為老年人的床甯地面的高度宣為0.4-0.5m,宣有明顯標(biāo)注且宣采用按

鈕和拉繩結(jié)合的方式，拉繩末端距地不宜高于0.3m。居室內(nèi)床具、桌椅、扶手應(yīng)

安全、堅(jiān)固、穩(wěn)德定，味柜、桌椅、衛(wèi)生間洗漱臺(tái)等老年人能接觸到的各種設(shè)施

設(shè)備無尖角凸出部分。

4.3安全要求

4.3.1安全保護(hù)應(yīng)符合MZT032的要求。

4.3.2提供服務(wù)前應(yīng)對老年人進(jìn)行入院評(píng)估,確定服務(wù)等級(jí)，根據(jù)老年人需求

特點(diǎn)提供不同級(jí)別的護(hù)理。老年人能力評(píng)估為動(dòng)態(tài)評(píng)估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行

初始評(píng)估，每6個(gè)月定期評(píng)估一次;出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)進(jìn)行即

時(shí)評(píng)估。

4.3.3應(yīng)為老年人生活照料服務(wù)配置安全保護(hù)必要的設(shè)施設(shè)備及用具，包括

床檔、防護(hù)墊、安全標(biāo)識(shí)、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。

4.3.4老年人出現(xiàn)動(dòng)、意識(shí)障礙及呆等情況時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行老年人能力評(píng)估，

并使用保護(hù)性約束用具，老年人親屬簽署知情同意書。

4.3.5進(jìn)行身體清潔服務(wù)時(shí)，氣溫和水溫應(yīng)控制在，冬季室內(nèi)溫度宣保持在

18-22℃,夏季宜保持在22-26℃,水溫宜保持在42—45℃,同時(shí)應(yīng)注意水溫

變化。

4.3.6為老年人水、喂飯操作時(shí)應(yīng)讓老年人采取半坐位或坐位，出現(xiàn)嗆咳應(yīng)停

止操作，休息片刻，以免發(fā)生誤吸、食。老年人如有痰多、黏稠的現(xiàn)象，應(yīng)先協(xié)

助叩背排痰后再協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水。

4.3.7對于長期臥床的老年人，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)根據(jù)其身體狀況每1-2小時(shí)翻

身1次。合理使用軟枕等保護(hù)性用具，必要時(shí)使用充氣床墊。保持床單位清潔、

平整、干燥。

4.3.8進(jìn)行移動(dòng)性操作時(shí)應(yīng)避免使用蠻力，避免造成老年人身體各部位損傷。

4.4衛(wèi)生要求

4.4.1老年人生活照料服務(wù)應(yīng)實(shí)行分類管理、分級(jí)護(hù)理,并制訂程序化個(gè)案護(hù)

理方案。

4.4.2護(hù)理操作合格率95%以上，常規(guī)物品消毒率1009%,l,HI度壓瘡發(fā)生率

為0,除入住之前或不可避免的壓瘡情況,1度度壓瘡發(fā)生率低于5%:有傳染病及

時(shí)上報(bào)并采取處置措施。

4.4.3應(yīng)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度，有傳染病預(yù)防

措施。有護(hù)理人員個(gè)人衛(wèi)生的規(guī)定，包括洗手操作標(biāo)準(zhǔn)、配置置手套口罩等必要

防護(hù)性物品的規(guī)定。所有技術(shù)操作前后均應(yīng)按照WST313的要求清潔雙手并消

毒，各項(xiàng)操作按照操作規(guī)程執(zhí)行,避免發(fā)生交又感染。

4.4.4一次性衛(wèi)生護(hù)理用品，應(yīng)符合GB15979的要求，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查外觀

及效期等,確保護(hù)理用品使用的安全、衛(wèi)生。

4.4.5為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、須、理發(fā)、洗溶（擦溶）、清潔

會(huì)陰部等清潔衛(wèi)生護(hù)理時(shí)應(yīng)保持口腔清浩、容貌整潔、無長指（丑）甲、身體清潔

無異味。提供居室清潔和公共服務(wù)區(qū)城清潔衛(wèi)生服務(wù)時(shí),應(yīng)保持老年人居室、公

共區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味。

5.0服務(wù)項(xiàng)目

5.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)項(xiàng)目分為通用服務(wù)項(xiàng)目和專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目。

5.2通用服務(wù)分為個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)、室內(nèi)清潔服務(wù)、飲食服務(wù)、其他服務(wù)，主

要包括以下內(nèi)容：

。個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)，包括督促洗澡、督促理發(fā)、督促剩須、提醒剪指指（趾）甲。

②室內(nèi)清潔服務(wù)，包括清掃房間、清掃洗浴間、整理床鋪、整理衣柜、更換

清洗衣物、清洗床上用品、晾曬被褥枕芯。

③飲食服務(wù),包括送開水、訂餐、送餐

④其他服務(wù)，報(bào)修設(shè)備及物品、房間巡查、觀察老年人身心狀況、應(yīng)急。

5.3專業(yè)服務(wù)分為清潔衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)埋、排泄護(hù)埋、轉(zhuǎn)移護(hù)埋及其他護(hù)

理,主要包括以下內(nèi)容：

①清潔衛(wèi)生護(hù)理，包括協(xié)助穿（脫）衣、洗臉、洗手、刷牙、漱口、口腔清潔、

梳梳頭、預(yù)、洗足足、洗澡，床上擦溶、女性會(huì)陰清潔、修指（趾）甲、壓瘡預(yù)防。

②飲食護(hù)理，包括喂水、喂飯。

③排泄護(hù)理，包括協(xié)助排便、人工取便、更換一次性尿褲。

④轉(zhuǎn)移護(hù)理,包括床上體位轉(zhuǎn)換、輪椅轉(zhuǎn)移、移動(dòng)輔助器應(yīng)用指導(dǎo)。

⑤其他護(hù)理，包括睡眠照顧、更換床單、被套及枕套

5.4自理老年人生活照料服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合表■自理區(qū)護(hù)理員崗位服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的

相關(guān)要求，部分失能老年人生活照料服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合表-半護(hù)理區(qū)護(hù)理員崗位服

務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求，失能老年人生活照料服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合表-全護(hù)理區(qū)護(hù)理員崗

位服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。

6.0專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目操作流程

6.1清潔衛(wèi)生護(hù)理

6.1.1協(xié)助穿（脫）衣

1）操作前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備衣服及相關(guān)物品，并了解老年人肢體活動(dòng)情況。

2）操作步驟及要求

。穿（脫）套頭上衣

穿衣應(yīng)按以下步驟操作：

a）分清上衣的前后面。

b）養(yǎng)老護(hù)理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，將

手臂套入衣,以此方式穿好對側(cè)。

c）將頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分。

d）如遇老年人身體一側(cè)肢體功能有障礙時(shí)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。

脫衣應(yīng)按以下步驟操作：

a）將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部,由背后向前脫下衣身部分。

b）一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖以此

方式脫下身體對衣袖。

c）將衣服向上提至老年人頭部脫下。

d）如遇老年人一側(cè)身體肢體功能有障礙時(shí)，先脫健側(cè)，后脫患倒。

②穿（脫）開襟上衣

幫助老年人穿好身體一例1（患患假。衣袖，其余部分平整的塞進(jìn)老年人身下。再

從老年人對側(cè)J身下拉出,穿好身體另一側(cè)農(nóng)袖（健側(cè)），扣好組扣。

脫衣時(shí)，解開上衣組扣，脫脫去老年人身體一假I1衣袖，塞進(jìn)老年人身下,再脫去

對假I］衣袖，移除上衣。如遇老年人身體一側(cè)肢體功能障礙時(shí)，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。

③穿（脫）褲子

穿褲子應(yīng)按照以下步嚓操作：

a）分清褲子前后面。養(yǎng)老護(hù)理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握握住

老年人腳踝，套上一俱IJ褲管,以此方式套上另一條褲管。

b）雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部。

c）幫助老年人身體左傾蜩好，將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部，再幫助老

年人身體右傾躺好，將褲子左俱J褲腰部分向上拉至腰部。

d）系好褲帶、褲扣。

脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作：

a）為老年人松開褲帝、褲扣。

b）協(xié)助助老年人身體左傾躺好，將褲子右俱J部分向下拉至臀下,再協(xié)助老年人

身體右傾躺好，將褲子左俱J部分向下拉至下。

c）養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分，向下褪至部，抬抬起側(cè)

下肢，褪去一側(cè)J褲腿。以此方式,去對假I］腿。

3）注意事項(xiàng)：

協(xié)助穿（脫）衣應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況采取坐式體位或臥式體位。保持動(dòng)作輕

柔，防止拉傷肢體。翻身時(shí)注意安全,必要時(shí)拉上防護(hù)欄。完成后應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況

為老年人蓋好被子，清理用物。

6.1.2洗頭

1）操作前準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備毛巾、臉盆、水童、簡易洗頭盆、溫水、防水墊、洗發(fā)用品、梳子、吹

風(fēng)機(jī)等物品。

2）操作步驟及要求

坐式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人坐穩(wěn)，將臉盆置于面前髡子上，毛巾圍于老年人頸肩部,協(xié)助其

身體前傾，頭部位于臉盆上方，提醒低頭閉眼,雙手扶穩(wěn)臉盆邊沿。

b）手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品,再再用

雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)。

c）持水壺至少3次沖洗老年人頭發(fā)上的泡沫直至干凈。

d）擦干其頭發(fā)和面部移除老年人頸肩部毛巾，根據(jù)實(shí)際需要可將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至

最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊。

臥式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人平臥躺好，移除枕頭,在其肩頸部位圍上一條毛巾，將防水墊置

于其頭頸部下面,再將一條毛巾鋪于防水墊上，讓簡易洗頭盆置于其頭下，用棉球

塞耳，提醒老年人閉眼。

b）手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋溫老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品,再用雙

手指腹反復(fù)揉接頭發(fā)。

c）持水壺至少3次沖洗頭發(fā)上的泡沫直至干凈。

d）移除簡易洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出棉球。

e）根據(jù)實(shí)際需要可將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔,吹干頭發(fā)并梳理整齊

f）移除用物，整理床單位

6.1.3洗臉

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備臉盆，溫水，潔面用品，大、小毛巾等物品。

2）操作步驟及要求

坐式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放在身旁。

b）用清水打濕老年人面部,涂抹潔面用品，至少2次清洗至干凈，毛巾擦干面部

臥式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人平臥躺好。

b）先將大毛巾鋪墊在老年人胸前被子上和下巴之間，再將小毛巾浸濕后擰干

十字對折呈四層，用毛巾四個(gè)角分別擦^雙眼的內(nèi)眥和外眥。

c）清洗小毛巾擰至半干，包凄于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻部、鼻

兩假k臉頰、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部。

d）移除用物,整理床單位。

6.1.4洗手

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔手用品、毛巾等物品。

2）操作步及及要求

洗手應(yīng)按照以下步操作：

a）將老年人一只手在臉盆中浸濕,拍起、涂抹潔手用品，揉搓手掌、手指指縫、

手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干。

b）相相同方法洗凈另一只手。

c）移除用物,整理床單位。

6.1.5刷牙

1）操作前準(zhǔn)準(zhǔn)備

準(zhǔn)備牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水墊、潤唇油等物品。

2）操作步驟及要求

刷牙應(yīng)按照以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人坐穩(wěn)，防水墊鋪在身體前，放好水盆。

b）準(zhǔn)備好牙刷、牙音，協(xié)助老年人身體前傾,刷牙前漱口。

c）指導(dǎo)老年人刷牙采用豎刷法，或養(yǎng)老護(hù)理員幫助，采取上牙從上向下刷，下

牙從下向上劇，螺旋刷洗咬合面,每次刷牙時(shí)間不少于3min。

d）幫助漱口，用毛巾擦凈口角水痕。

e）刷牙完畢移除用物，口角干裂時(shí)可涂抹潤唇油。

洗義齒應(yīng)按照以下步驟操作：

a）一手捏住義齒，一手用軟毛牙刷在流動(dòng)水下刷洗義齒。

b）刷洗水杯,盛裝清潔冷水，將義齒浸泡水杯中，需要時(shí)可浸泡在義齒清潔劑

中。

c）義齒使用前應(yīng)在流動(dòng)水中劇洗。

3）注意事項(xiàng)

刷牙應(yīng)動(dòng)作輕柔，以兔損傷牙眼。如老年人有義齒,應(yīng)放入水杯中，至洗漱間清

洗,避免用硬毛牙刷刷洗義齒。

6.1.6漱口

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備水杯2個(gè)，漱口水吸管，毛巾、潤唇油等物品。

2）操作步驟及要求

漱口應(yīng)按照以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人取半臥式體位好，床頭據(jù)高（30。-45”）,幫助老年人面部側(cè)向養(yǎng)老

護(hù)理員。

b）將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位。

c）協(xié)助老年人用吸管吸取或直接口含適量漱口水,提醒閉緊雙唇，鼓動(dòng)頰部

3-4次后吐出,養(yǎng)老護(hù)理員用另一水杯接取，反復(fù)至少3次。

d）取下鋪在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂時(shí)可涂抹潤唇油。

e）稱除用物，床頭搖平協(xié)助老年人躺好，整理床單位：，

3）注意事項(xiàng)

漱口過程中防止發(fā)生誤吸,植物老年人或處于昏迷狀態(tài)的老年人不得漱口。

6.1.7口腔清潔

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備毛巾、消毒簽、水杯2個(gè)、漱口水、潤唇油等物品。

2）操作步驟及要求

口腔清潔應(yīng)按以下步驟操作:

a）幫助老年人呈側(cè)臥式體位或平臥式體位躺好，頭扁向養(yǎng)老護(hù)理員一側(cè)，抬

高床頭30°

b）將毛巾輔在老年人頜下及胸前，杯子置于枕邊。

c）取消毒棉簽適量就口水擦拭口腔。

c）濕潤口唇并擦拭。

d）提醒老年人牙齒咬合，分別擦拭牙齒左右外側(cè)。

e）提醒張開口腔，分別擦拭上下牙齒各內(nèi)側(cè)。

f）分別擦試兩側(cè)頻部以及上顆、舌面、舌下面、咬合面。

g）檢查口腔是否擦拭干凈以及有無口腔炎癥、潰瘍。

h）用毛巾擦凈老年人臉部，口角水痕。

j）移除用物,整理床單位?？诮歉闪褧r(shí)可涂抹潤唇油。

3）注意事項(xiàng)

擦拭過程中棉簽蘸水應(yīng)擠壓出多余水分，以免引起嗆咳和誤吸。擦拭上啜及

舌面時(shí)，位置不可太近咽部，一支棉簽擦試一個(gè)部位，使用過的棉簽放進(jìn)杯子。

6.1.8梳頭

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備毛巾、梳子、紙巾等物品。

2）操作步驟及要求

坐式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：

a）幫助老年人采取坐位坐穩(wěn),將毛巾圍于其肩部。

b）一只手壓住老年人頭發(fā)根部，另一只手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長的老年

可一只手握住頭發(fā)中段，分段梳理,再從發(fā)根梳至發(fā)梢。

臥式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：

a）托住老年人頭部,將毛巾鋪于枕巾和頭部之間

b）幫助老年人將頭部偏向一側(cè)，按坐式梳頭方法，先梳理一側(cè)，再梳理另一側(cè)

3）注意事項(xiàng)

a）梳理過程中不得用力強(qiáng)拉頭發(fā)。頭發(fā)糾結(jié)時(shí)應(yīng)緩慢梳理。

b）梳理完畢，將毛巾由兩端向中間卷起，移除。

c）用紙巾包裹脫落頭發(fā)放入垃圾桶。

6.1.9剃須

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備電動(dòng)剃須刀、毛巾、潤膚油等物品。

2）操作步驟及要求

剃須應(yīng)按以下步驟操作：

a）幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好，在其下頜至胸前墊上毛巾。

b）一手繃緊皮膚，一手打開電動(dòng)剃須刀開關(guān)，按照從左至右、從上到下的順序

剃須。

c）剃須完畢,用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無遺漏部位。

d）必要時(shí)涂擦潤膚油。

3）注意事項(xiàng)

剃須前了解老年人下頜部皮膚情況。剃須過程中注意動(dòng)作輕柔，防止刮傷皮

膚。胡須較硬時(shí),宜在操作前用溫?zé)崦頍岱?-10min。

6.1.10洗足

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備足盆、溫水、、枕墊、防水布、潔足用品,浴巾、毛巾等物品。

2）操作搜及要求

洗足應(yīng)按以下步理操作：

a）揭開被尾暴露雙腳在老年人膝下支撐枕墊。

b）在床尾鋪防水布和浴巾，放上足盆。

c）將老年人雙足浸在足盆中不少于5min,毛巾涂擦潔足用品，擦洗足背、足底,

趾縫等各部位，再次浸沒水中洗去泡沫后放在毛巾上。

d）撤去足盆，擦干雙足整理床單位。

6.1.11洗澡

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備防滑墊、梳子，潔發(fā)潔身用品、浴巾、毛巾、干凈衣褲、洗澡椅、防滑

拖鞋等物品，必要時(shí)準(zhǔn)備輪椅、吹風(fēng)機(jī)。

2）操作步驟及要求

洗澡應(yīng)按以下步驟操作：

a）關(guān)閉門窗,保持浴室溫暖，地面放置防滑墊。先開冷水,再開熱水開關(guān)調(diào)節(jié)水

溫。根據(jù)身體狀況，采取攙扶或輪椅運(yùn)送的方式將老年人送入浴室，安置在洗澡椅

±o

b）協(xié)助老年人脫去衣褲，在洗澡椅上坐穩(wěn)，雙手握住扶手。

c）提醒老年人頭部后仰，閉眼。淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品,由發(fā)際向頭頂部用指

腹揉接頭發(fā)，用水將泡沫沖洗干凈。

d）淋濕身體，由上至下涂抹潔身用品,順序?yàn)轭i部、耳后、雙上肢、胸腹部、

背部、雙下肢，最后擦洗會(huì)陰、臀下及雙足。養(yǎng)老護(hù)理員清潔雙手為老年人清潔

面部，將面部及全身沖洗干凈，關(guān)閉水源開關(guān)。

e）使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包聶并擦干身體。

f）協(xié)助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā)，需要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。攙扶或

用輪椅運(yùn)送老年人返回房間。

g）整理用物，開窗通風(fēng)擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。

3）注意事項(xiàng)

a）洗澡宜安排在老年人進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行。

b）洗澡過程中觀察老年人皮膚及身體狀況，如有不適，迅速停止操作,協(xié)助返

回房間體息并通知醫(yī)護(hù)人員或親屬。洗浴時(shí)間宜控制在3min內(nèi)。

c）秋、冬季使用吹風(fēng)機(jī)應(yīng)調(diào)至最低檔。

6.1.12床上擦浴

1）操作前準(zhǔn)備

暖瓶,橡膠單，潔身用品，浴巾，毛巾3條（身體，臀部,腳）。臉盆3個(gè)（身體，臀部、

腳）、污水桶、干凈衣褲，必要時(shí)備屏風(fēng)。

2）操作步驟及要求

關(guān)閉門窗，臉盆內(nèi)盛裝溫水,協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子。

浴巾半鋪半蓋被擦拭部位，用毛巾包手涂上潔身用品擦拭,清水洗凈毛巾，擦

凈相應(yīng)部位上的泡沫，再應(yīng)用浴巾沾干皮膚，用此方法按以下順序清潔身體各部位。

a）擦洗臉部:參照第6.1.3條操作。

b）擦拭手臂:暴露一側(cè)手臂，由前臂向上臂擦式，按同樣方法擦試另一側(cè)手臂。

c）擦拭胸部:將被子向下折疊暴露胸部,由上向下擦拭胸部及兩側(cè)。

d）擦拭腹部:蓋被向下折疊至大腿上部,用浴巾遮蓋胸腹部。打開浴巾下角，暴

露腹部，順時(shí)針螺旋形擦拭腹部及兩惻腰部。

e）擦拭背臀:協(xié)助老年人翻身呈很I］臥位，暴露背臀部，浴巾一側(cè)邊緣鋪于背臀

下，另一側(cè)邊緣向上反折遮蓋背臀部伸腰舐部沿著脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋

形向下擦洗背部一側(cè)，同樣方法擦洗另一側(cè)。環(huán)形擦洗左右側(cè)臂部。

f）擦洗下肢:協(xié)助老年人平臥，蓋好被子，暴露一側(cè)下肢。一手扶住下肢的踝部

呈屈膝狀,一手由小腿向大腿方向擦洗，按同樣方法擦洗另一側(cè)下肢。

g）清洗足部:;參照第6.1.10條操作。

h）擦洗會(huì)陰:更換水盆，一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾,將專用

毛市浸濕擰至半干。

女性老年人由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾，清洗毛

巾分別擦洗左右側(cè)腹股溝部位,撤去橡膠單和浴巾。

男性老年人由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門，清水清洗毛巾,

直至清潔無異味。撒去橡膠單和浴巾。

為老年人更換干凈衣褲，蓋好被子，整理用物，開窗通風(fēng)

3）注意事項(xiàng)

床上擦浴前應(yīng)了解老年人全身皮膚情況。

擦拭過程中隨時(shí)用浴巾遮蓋老年人身體，避免受涼。多人同住一室，用屏風(fēng)遮

擋。

擦洗過程中，應(yīng)擦洗干凈皮膚皺褶部位，隨時(shí)添加、更換溫水。

6.1.13女性會(huì)陰清潔

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備一次性尿墊、便盆、沖洗壺、溫水、一次性手套、專用毛巾，需要時(shí)備

屏風(fēng)。

2）操作步驟及要求

女性會(huì)陰清潔應(yīng)按以下步驥操作：

a）協(xié)助老年人取仰臥位。

b）掀起老年人近側(cè)蓋被下端，臀下鋪一次性尿墊，一手托起艙尾部，另一手將

便盆放在臀下。

c）一手持沖洗壺，一手戴一次性手套用老年人專用毛巾，邊沖洗邊擦洗會(huì)陰部,

從陰阜向下沖洗擦拭至肛門部及大腿兩假IJ腹股溝。

d）移除便盆，清洗并擰干毛巾擦凈會(huì)陰部。

e）更換一次性尿墊，蓋好被子。

3）注意事項(xiàng)

了解老年人會(huì)陰皮膚情況。保持床單位及被服清潔干燥。多人同居一室時(shí)應(yīng)

采用屏風(fēng)遮擋。

6.1.14修剪指（趾）甲

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備紙巾、指甲刀、指甲鏗等物品。

2）操作步驟及要求

修剪指（趾）甲應(yīng)按以下步驟操作：

a）在老年人床邊鋪開紙巾

b）一手握住老年人手（足）指,另一手持指甲刀修剪并用指甲鏗鋰平指甲邊緣。

其他指（出）甲采取此方式逐一修剪并鋰平指甲邊緣。

C）清理用物，紙巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。

3）注意事項(xiàng)

a）指甲刀使用前應(yīng)消毒。先剪手指甲,后剪腳趾甲。

b）修剪過程中避免損傷老年人指（趾）甲附近皮膚。

c）老年人指（趾）甲較硬時(shí),可用溫?zé)崦戆?，?min或在洗浴后進(jìn)行修

剪。

d）修剪后的指甲留存長度約1.5mm。

6.1.15壓瘡預(yù)防

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水、軟枕、小枕等物品。

2）操作步驟及要求

壓瘡預(yù)防應(yīng)按以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人取仰臥位，近側(cè)手臂放近側(cè)枕邊，遠(yuǎn)側(cè)手臂放于胸前，遠(yuǎn)側(cè)下肢

搭在近側(cè)下肢上，養(yǎng)老護(hù)理員雙手扶住老年人的肩和髓部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，雙手環(huán)抱住

老年人的臂部移至床中線。

b）老年人胸前放置軟枕，上版］手臂搭在軟枕上，下側(cè)小腿中部墊軟枕。

c）檢查背臀皮膚情況，用溫?zé)崦聿潦美夏耆吮惩?并自下而上離心方向按摩。

d）拉平上衣，用軟枕支撐背部,肩頸部及踝部墊小枕，蓋好被子。

e）整理床鋪并做好記錄。

3）注意事項(xiàng)

a）應(yīng)提前對護(hù)理可行性進(jìn)行評(píng)估。

b）應(yīng)根據(jù)病情和局部受壓情況，幫助無自主行動(dòng)能力的老年人翻身,失能老

年人每2小時(shí)1次，壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)者每1小時(shí)1次，極高危風(fēng)險(xiǎn)者每0.5小時(shí)1次。

c）翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等劇烈動(dòng)作，以免挫傷皮膚。

6.2飲食護(hù)理

6.2.1喂水

1）操作前準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備水杯、溫開水、吸管、湯匙、毛巾等物品。

2）操作步驟及要求

喂水應(yīng)按以下步驟操作：

a）根據(jù)老年人的身體狀況及體力,選擇適宜的飲水體位（坐式或半臥式）。有吸

吮能力的可借助吸管飲水。

b）將少量水滴在掌側(cè)腕部，測試水溫，以感覺溫?zé)釣橐恕Ｃ看挝顾巳?/3-2/3

湯匙，確定咽下后，再喂下一湯匙。

c）用毛巾擦干老年人口角水痕，飲水后應(yīng)保持原體位20-30min。

d）移除飲水用具，清洗后并放回原處備用。

e）根據(jù)需要記錄飲水量，如進(jìn)水時(shí)發(fā)生嗆咳，應(yīng)暫停操作，待平靜后再喂水，發(fā)

現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

6.2.2喂飯

1）操作前準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備餐具、毛巾、杯子等物品。

2）操作步驟及要求

喂飯應(yīng)按以下操作步驟進(jìn)行:

a）協(xié)助老年人餐前排便、洗手，必要時(shí)服餐前藥，戴上義齒。

b）根據(jù)老年人身體狀況選擇進(jìn)食體位。

選擇輪椅坐式體位:協(xié)助老年人坐在輪椅上,并在腰部扣上安全帶，固定輪椅,

支起輪椅上的餐板或推輪椅至餐桌前。

選擇半臥式:協(xié)助老年人呈半臥式體位坐穩(wěn)，在其膝下支撐軟枕，在床上放置

餐桌。

c）在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾。

d）確認(rèn)食物溫度，以溫?zé)岵粻C口為宜。每次喂飯取1/3湯匙，緩慢喂食。確定

咽下后，再喂食下一湯匙。

e）協(xié)助老年人洗手、漱口，適時(shí)取下義齒。保持進(jìn)食體位20-30min.整理床單

位，清理餐具。

f）根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量。

3）注意事項(xiàng)

a）喂飯前應(yīng)充分了顰老年人日常進(jìn)餐情況。

b）應(yīng)先剔除食物中的骨頭、魚刺。固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食。不宜吸食

圓形、過于光滑或帶黏性的食物。對有吞咽障礙的老年人,應(yīng)將食物打成糊狀。

c）進(jìn)食過程中應(yīng)觀察老年人咀嚼吞咽能力、進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間等，發(fā)現(xiàn)異常

及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

6.2.3鼻飼

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備注食器、溫開水、水杯、鼻飼飲食、毛巾等物品。

2）操作步驟及要求

鼻飼應(yīng)按以下操作步驟進(jìn)行：

a）協(xié)助老年人星半臥式體位，將毛巾圍于胸前，打開胃管前端蓋帽，用注食器

回抽至見胃液，確定胄管在胃內(nèi)。

b）用注食器抽取20ml溫開水緩慢注入。

c）將少量鼻飼飲食滴在掌側(cè)腕部,以感覺溫?zé)?、不燙為宜。鼻飼時(shí)緩慢勻速

注入。

d）鼻飼后用溫水20ml沖洗管腔。關(guān)閉胃管末端蓋帽。

e）取下胸前毛巾擦凈面頰部，保持原臥式體位30~60min。

f）清理用物,整理床單位。注食器洗凈放入碗內(nèi)，紗布覆蓋備用。

g）根據(jù)需要記錄老年人進(jìn)食時(shí)間、鼻詞量及進(jìn)食反應(yīng)。

3）注意事項(xiàng)

a）回抽胃液時(shí),發(fā)現(xiàn)胃液中有紅色、咖啡色等異常顏色，應(yīng)停止鼻飼，立即通

知醫(yī)護(hù)人員。

b）每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml,兩餐間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

c）對長期鼻飼的老年人應(yīng)每日進(jìn)行口腔清潔。

6.3排泄護(hù)理

6.3.1協(xié)助排便

1）協(xié)助如廁

操作前準(zhǔn)備：

排便前準(zhǔn)備坐便器、坐便椅、安全扶手、衛(wèi)生紙等物品。

2）操作步驟及要求

協(xié)助如廁應(yīng)按以下步驟操作:

a）看護(hù)或攙扶老年人進(jìn)入衛(wèi)生間，關(guān)閉衛(wèi)生間門。

b）協(xié)助老年人脫褲子，從腋下環(huán)抱老年人坐穩(wěn)坐便器，提醒老年人扶穩(wěn)安全扶

手。

c）便后協(xié)助老年人身身體前傾，擦凈肛門，攙扶起身穿好褲子，沖凈坐便器。

d）行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。

2）床上排大使。

操作前準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備便盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、溫水、水盆、毛巾、尿墊（尿布）等物品。

操作步驟及要求：

床上排大便應(yīng)按以下步驟操作：

a）根據(jù)老年人實(shí)際情況選擇合適的方式放置便盆：

側(cè)臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，呈側(cè)臥位,腰臀部墊一次性護(hù)理

墊,便盆窄口朝向足部扣于臂部，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)呈平臥位，臂部位于便盆上。

仰臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝（肢體活動(dòng)障

礙者用軟枕支托膝下），一手扶托老年人的腰及艙尾部，另一手在腰臀部墊一次性

護(hù)理墊，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿墊或尿布遮蓋下身，蓋好蓋被。

b）排便完畢，護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆,一手協(xié)助老年人側(cè)臥，移除便盆，為老年人

擦凈肛門。必要時(shí)，用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T周圍并擦干。

c）移除一次性護(hù)理墊，幫助老年人穿好褲子。傾倒、刷洗便盆備用，整理床單

位，開窗通風(fēng)。

注意事項(xiàng)：觀察糞便尿有無異常。取放便盆時(shí)，避免擦傷皮膚。注意老年人

的保暖和隱私

3）床上排小便

操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備尿壺，一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙等物品。

床上排小便應(yīng)按以下步驟操作：

a）在老年人臀下墊一次性護(hù)理墊。

b）男性老年人取仰臥位或側(cè)臥位，將陰莖插入尿壺口內(nèi)。女性老年人取仰臥

屈膝位，雙腿分開，將尿壺口邊緣靠緊陰部，蓋好被子。

c）排尿后揭開被子撤去尿壺，必要時(shí)為女性老年人清洗會(huì)陰。

d）移除一次性護(hù)理墊，協(xié)助穿好褲子。

e）傾倒尿液,刷洗尿壺備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。

注意事項(xiàng)：操作前應(yīng)對尿壺進(jìn)行檢查。排尿后，觀察尿液顏色、氣味、量，發(fā)

現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

6.3.2人工取便

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、甘油成肥皂水棉球、橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、

水盆、溫水等物品。

2）操作步驟及要求

人工取便應(yīng)按以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人將褲子褪至膝部，呈左側(cè)臥位。臀下墊一次性護(hù)理墊，便盆放在

床尾側(cè)。

b）養(yǎng)老護(hù)理員右手戴橡膠手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手

分開老年人臂部，食指潤滑肛周。提醒老年人深呼吸,食指沿肛壁一側(cè)輕輕插入,

由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi)。

c）取便完畢后，撤下橡校手套,取衛(wèi)生紙擦凈肛門。在水盆中浸濕并擰干毛巾

熱敷肛門處，緩解不適。

d）協(xié)助老年人穿好褲子，傾倒刷冼便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。根據(jù)需要

做記錄。

3）注意事項(xiàng)

人工取便前應(yīng)充分了解老年人日常大便情況。操作過程中觀察老年人有無面

色蒼白、呼吸急促、全身大汗等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)護(hù)人員。

6.3.3更換一次性尿褲

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水、清潔紙尿褲，污物桶等物品。

2）操作步驟及要求

更換一次性尿褲應(yīng)按以下步驟操作：

a）關(guān)閉門窗，同房間有其他人時(shí)用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助老年人取平臥位，解開尿褲

兩側(cè)粘扣,展開兩翼至老年人身體兩側(cè)，將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀下。

b）協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護(hù)理員側(cè)臥，將對側(cè)污染的尿褲向內(nèi)面對折至老年人

身下，觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾，用濕熱毛巾

擦拭會(huì)陰部及臂部。

c）將干凈的一次性尿褲（貼皮膚面朝上）對折放于老年人臀部，協(xié)助老年人翻

身至另一側(cè)，將污染的紙尿褲向內(nèi)面卷起,丟入污物桶內(nèi)，溫水毛巾擦洗近側(cè)臂部,

同時(shí)拉平身下干凈尿褲。

d）協(xié)助老年人身體取平臥位，從兩腿間向上兜起尿褲前片,粘貼兩翼粘扣，整

理大腿內(nèi)、外尿褲邊緣至服帖。

e）整理床單位，開窗通風(fēng)。

3）注意事項(xiàng)

更換一次性尿褲前應(yīng)充分了解老年人日常大小便情況。應(yīng)根據(jù)老年人體型選

擇適宜尺寸的紙尿褲，翻轉(zhuǎn)老年人身體時(shí)應(yīng)防止發(fā)生墜床。

6.4轉(zhuǎn)移護(hù)理

6.4.1床上體位轉(zhuǎn)換

1）操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備軟枕、楔形墊等物品

2）操作步驟及要求

a）平臥式轉(zhuǎn)換為側(cè)臥式時(shí),養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別扶住老年人身體一側(cè)肩部、

戰(zhàn)部，協(xié)助老年人翻身呈側(cè)臥位，在背部放入楔形墊，小腿中部墊上軟枕。

b）側(cè)臥式轉(zhuǎn)換為平臥式時(shí)，移除楔形墊和軟枕，雙手分別扶住其肩膀和髓部,

使之呈平臥式體位躺好，再環(huán)抱老年人臀部移至床中線。

c）平臥式轉(zhuǎn)換為坐位式時(shí)，按照6.4.1.2.1協(xié)助老年人由平臥式更換為側(cè)臥

式，以靠近床鋪一側(cè)肘臂為支點(diǎn)幫助老年人撐起上半身，再托起其頸肩部協(xié)助緩慢

坐起，雙腿屈起坐穩(wěn)。

3）注意事項(xiàng)

床上體位轉(zhuǎn)換過程中養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)，避免發(fā)生老年人墜床、摔傷。

體位轉(zhuǎn)換后應(yīng)讓老年人保持功能位且穩(wěn)定舒適。

6.4,2輪椅轉(zhuǎn)移

1）床與輪椅之間轉(zhuǎn)移

床轉(zhuǎn)移至輪椅應(yīng)按照以下步驟操作：

a）將輪椅與床成30°-45夾角固定，協(xié)助老年人坐于床沿。

b）提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護(hù)理員頸后,養(yǎng)老護(hù)理員膝部抵住老年人膝部,

雙手臂環(huán)抱老年人腰部或提起腰帶夾緊。

c）轉(zhuǎn)動(dòng)身體帶動(dòng)老年人轉(zhuǎn)身移動(dòng)坐在輪椅上。

輪椅轉(zhuǎn)移至床采用同樣方法。

2）平車搬運(yùn)

單人搬運(yùn)適用于身體較輕的老年人。協(xié)助老年人屈膝,一臂自老年人腋下伸

至肩部外側(cè)，一臂伸至大腿下，提醒老年人雙臂交又于養(yǎng)老護(hù)理員頸后，移動(dòng)老年

人至平車上。

雙人搬運(yùn)由兩名養(yǎng)老護(hù)理員站在床的同側(cè)，一人一手托住老年人頸肩部,另一

手托腰部。另一人一手托臀部，另一手托膝下部，同時(shí)抬起向近側(cè)床緣。也可同時(shí)

起身使老年人身體向養(yǎng)老護(hù)理員傾斜,合力搬運(yùn)老年人至平車上。

搬運(yùn)老年人前首先固定平車，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意老年人頭部位于平車大輪端。動(dòng)

作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致。

6.4.3移動(dòng)輔輔助器應(yīng)用指導(dǎo)

1）拐杖的使用

“起身站立”應(yīng)按照以下步驟操作：

a）確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固。

b）指導(dǎo)老年人以健腿支撐在地面上,身體向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣。

c）將雙拐井?dāng)n合在一起，患一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手扶住椅子扶

手或床緣。

d）雙手用力支撐，同時(shí)止健腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。

e）雙手拄拐站直身體，使拐杖腳距老年人腳邊12-20cm

“拄拐行走”應(yīng)按照以下步驟操作：

a）將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)，保持身體平穩(wěn)。拐杖頂部壓在雙側(cè)肋骨上,不得將

腋窩直接頂在拐杖上。伸直肘部，協(xié)助老年人用雙手支撐體重。

b）雙拐同時(shí)向前移動(dòng)，向前移動(dòng)患腿至雙拐之間，再向前移動(dòng)健腿至雙拐前方。

c）按照雙拐、患腿、健腿的順序交替進(jìn)行。

d）行走過程中盡量依靠雙手支撐，不得依靠在雙拐頂上。

“坐下”應(yīng)按照以下步驟操作：

a）身體向后緩慢移動(dòng)，直到健腿碰到椅子或床的邊緣。

b）保持體重在健腿上，將雙拐并攏合在一起。

c）用患腿一側(cè)的手住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手放到椅子或床緣上，彎曲健側(cè)膝

蓋。

d）坐下過程宜動(dòng)作輕慢，保持雙拐放在椅子旁邊。

3）注意事項(xiàng)

老年人雙下肢癱，可使用雙腋拐:單下肢完仝癱,使用一側(cè)腋拐；下肢不完仝癱,

根據(jù)殘存肌力選擇腋拐、前臂拐;肱三頭肌肌力減弱時(shí)，選擇上臂拐;肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

差時(shí),選用上臂拐和腋拐;腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時(shí),選用有腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂拐或腋

拐。

應(yīng)根據(jù)老年人身高調(diào)整拐杖的高度，雙手扶拐時(shí)，拐頂距離腋窩宜5-10cm。

拐杖的手柄位置應(yīng)調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時(shí)與手腕平畀。讓老年人雙手握住拐

杖手柄支撐體重，肘關(guān)節(jié)適當(dāng)彎曲，不應(yīng)用腋窩頂在拐杖上。

老年人開始行走之前確保其已經(jīng)站穩(wěn),拐杖分置身體兩側(cè)。

在老年人坐下過程中保持患腿不受力。

不應(yīng)讓老年人上下臺(tái)階或樓梯時(shí)使用拐杖。

4）步行器的使用

“行走”應(yīng)按按照以下步驟操作：

a）將步行器置于老年人身體前，協(xié)助其站立框中

b）雙手持步行器扶手向前移動(dòng)步行器約一步距離。將步行器四個(gè)腳放置地上

擺穩(wěn)?；纪认蚯皵[動(dòng)，重心前移。穩(wěn)定后移動(dòng)健腿向前一步,可適當(dāng)落在患腿前方

c）按照步行器、患腿、健腿的順序交替進(jìn)行。

“坐下”應(yīng)按照以下步驟操作：

a）移步到待坐椅子前，扶住步行器，背對椅子。

b）后移健腿，使腿后方碰到椅子，患腿略滑向前伸。

c）雙手向后扶住椅子扶手，重心后移。

d）緩慢彎曲健腿，降低身體坐到椅子上。

“上下臺(tái)階’應(yīng)按照以下步驟操作：

a）行走到臺(tái)階邊，盡可能靠近。

b）站穩(wěn)后，雙手扶住扶手移動(dòng)步行器上一格臺(tái)階。

c）先移動(dòng)患腿上一格臺(tái)階,健腿在后支撐，再移動(dòng)健腿上一格臺(tái)階。

d）下臺(tái)階時(shí),先移動(dòng)步行器下一格，再移動(dòng)患腿下一格，最后健腿下一格。

2）注意事項(xiàng)

行走前應(yīng)檢查步行器的腳底村墊是否老化磨損,檢查步行器的四個(gè)腳是否同

樣高度，能否放平穩(wěn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更換。

行走時(shí)不得穿拖鞋。

步行器每次移動(dòng)為老年人正常行走一步的距離。

上坐和起身時(shí)不得倚在步行器上。

可用步行器上下一兩格臺(tái)階，不得使用步行器上下樓梯。

6.5其他護(hù)理

6.5.1睡眠照顧

1）睡眠環(huán)境照料

睡眠環(huán)境照料應(yīng)按照以下步驟操作：

a）睡前臥室通風(fēng)10min,關(guān)閉窗戶，拉好窗簾，關(guān)閉電視等，保持室內(nèi)安靜。

b）調(diào)節(jié)臥室的空調(diào)或暖氣至老年人感覺舒適。

c）檢查床鋪有無雜物晟開被褥，保持平整，松軟適中。

d）呼叫器放于枕邊，依據(jù)老年人需要，床旁放置便器。

e）夜間打開地?zé)?，關(guān)閉房間大燈。

2）老年人睡眠照料

老年人睡眠照料應(yīng)按照以下步驟操作：

a）協(xié)助老年人脫去衣褲就寢，蓋好蓋被。

b）睡眠前應(yīng)打開床擋，出現(xiàn)精神異常的老年人及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員并聯(lián)系告知

親屬，經(jīng)親屬同意后,適當(dāng)使用約束用具。

c）輕步退出房間，輕手關(guān)門，定時(shí)巡視,觀察老年人睡眠情況，臥床老年人定時(shí)

翻身。

注意事項(xiàng)：操作前應(yīng)了解老年人日常睡眠情況。對于身體狀況不佳、睡眠障

礙的老年人，加強(qiáng)觀察、巡視。

6.5.2更換床上用用品

準(zhǔn)備擬更換的床單、被罩、枕套，醫(yī)用床刷等物品。

1）操作前準(zhǔn)備

2）操作步及要求

更換床上用品應(yīng)按照以下步驟操作：

a）更換床單，養(yǎng)者護(hù)理員站在床右側(cè)，枕頭平移至左側(cè)，協(xié)助老年人翻身很J臥

位，背對養(yǎng)老護(hù)理員，床頭至床位松開近側(cè)床單，將污染床單從外到內(nèi)卷入老年人

身下，清掃床墊，打開清潔床單平整鋪好,將另一半清潔床單塞入老年人身下，將枕

頭移向近側(cè)，協(xié)助老年人翻身俱臥于清浩床單上,養(yǎng)老護(hù)理員轉(zhuǎn)至對側(cè)，將污染床

單取出放入盆內(nèi)，再清掃床墊，拉出塞在老年人身下的清潔床單平整鋪好。

b）更換被套。協(xié)助老年人平臥，松開棉被，拉出棉被,使之呈S形，置于床尾，將

清潔被套平鋪于污染被套上，清潔被套被頭部分置于老生人頸部，打開清潔被套被

尾,將棉絮裝入清潔被套，整理棉被,從床頭至床尾移除污染被套，放入盆中,棉被兩

假U內(nèi)折成被筒,被尾向下折疊平整。

c）更換枕套。一手托起老年人頭部，另一手拉出枕頭，在床尾更換枕套,將枕頭

放回老年人頭下,調(diào)整好睡姿。

3）注意事項(xiàng)

床上用品定期更換,被尿、使、嘔吐物等污染時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。

協(xié)助老年人翻身側(cè)臥時(shí)，防止墜床，必要時(shí)用床擋。

掃床時(shí)，每掃一刷應(yīng)重疊上一刷的1/3,應(yīng)避免遺漏床單上的灰塵、雜物。

更換被罩時(shí),應(yīng)避免遮住老年人口鼻。

套好的枕頭四角應(yīng)充實(shí)。

二、崗位要求

老年人生活照料服務(wù)崗位要求規(guī)定了業(yè)務(wù)部門的主任、主管和護(hù)理員的崗位

職責(zé)、工作要求、學(xué)歷及專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)資質(zhì)證書、特殊要求,以及本崗位所

需能力和職業(yè)禁忌。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供老年人生活照料服務(wù)應(yīng)由持有國家職業(yè)資格的

養(yǎng)老護(hù)理員，或經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格的人員承擔(dān)。根據(jù)民政行業(yè)相關(guān)要求，養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例不低于30%,或所

有養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格。

具體崗位說明書詳見：表-自理區(qū)主任崗位說明書：表-自理區(qū)主管崗位說明

書，表-自理區(qū)護(hù)理員崗位說明書，表-護(hù)養(yǎng)中心主任崗位說明書，表-護(hù)養(yǎng)中心護(hù)

理員崗位說明書。

1.0生活自理老年人生活照料服務(wù)工作護(hù)理員崗位要求

1.1自理區(qū)主任崗位說明書

表-自理區(qū)主任崗位說明書

崗位名稱自理區(qū)主任所屬部門崗位代碼ZLO1

第一部分曲位描述

崗位使命負(fù)責(zé)為生活自理老年人提供優(yōu)質(zhì)生活顧服務(wù)的管理

崗位位置直接上級(jí)業(yè)務(wù)副院長直接下級(jí)自理區(qū)主管

對內(nèi):分管副院長、究內(nèi)老年人、自理區(qū)域主管、本部門員工、物業(yè)部保潔員及醫(yī)生

頻度：經(jīng)常

工作對外：院內(nèi)老年人親屬

聯(lián)系頻度：偶爾

工作時(shí)間:行政班、無夜班，偶爾需值班或加班

崗位工工作環(huán)境:辦公室，溫度適宜、無噪聲，無粉塵、無異味、無職業(yè)危害

作特征工作資源:電腦、電話、通用辦公文具等

工作頻率

序號(hào)崗位職責(zé)

日常周期隨機(jī)

01負(fù)責(zé)根據(jù)工作程序?yàn)槔夏耆颂峁?小時(shí)照顧服務(wù)V

負(fù)責(zé)區(qū)域老年人的日常生活照顧及老年人生活物資的采購和V

02

發(fā)放工作

負(fù)責(zé)穩(wěn)定員工隊(duì)伍.增強(qiáng)員工綜合素質(zhì).努力提高員工的職業(yè)道V

03

德和服務(wù)技能

04負(fù)貢做好新入住老年人的適應(yīng)工作及與親屬之間的溝通工作V

05負(fù)責(zé)利用有效費(fèi)源對區(qū)城老年人進(jìn)行調(diào)整，全力完成目標(biāo)任務(wù)V

06負(fù)責(zé)監(jiān)督各崗位認(rèn)真做好各類記錄V

07負(fù)責(zé)每月老年人房間水、電表的查抄及電腦錄入工作V

負(fù)責(zé)所屬區(qū)域內(nèi)主管和員工的業(yè)務(wù)能力提高培訓(xùn)和思想教育7

08

工作

工作頻率

序號(hào)工作要求

日常周期隨機(jī)

負(fù)責(zé)本院老年人的生活照顧服務(wù)工作的管理（打開水、訂餐、送

01

餐、衣物請洗、晾曬、房間整理等）V

02做好本院老年人入住、出院、調(diào)級(jí)、調(diào)房、清銷假、訂餐等電

腦流程式及確認(rèn)工作V

服務(wù)中做到熱情、周到，及時(shí)，了解本院老年人的生活情況及清

緒變化，與老年人交心談心及時(shí)了解老年人的心理，對情緒異室

老年人要及時(shí)溝通、安撫及時(shí)上報(bào)，及時(shí)聯(lián)系親屬，對生病老年

03人要及時(shí)報(bào)醫(yī)、送醫(yī)與親屬聯(lián)系等工作V

負(fù)責(zé)清理老年人物品，整理老年人床鋪，與保潔員配合保持老年

04

人房間整潔、干凈V

照顧服務(wù)過程中，嚴(yán)禁出現(xiàn)慮待老年人、辱罵老年人、收受老年

05

人及親屬錢財(cái)和吃請4

第二部分:任職資格

學(xué)歷：具有大學(xué)以上學(xué)歷

學(xué)歷及專業(yè)

專業(yè)：醫(yī)療護(hù)理,康復(fù)或類似專業(yè)經(jīng)驗(yàn)

工作經(jīng)驗(yàn)：4年以上相同崗位工作經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)：從事養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理工作5年以上

職位經(jīng)髓:有3年以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)

專業(yè)資質(zhì)證書持有護(hù)理職業(yè)資格證書

特殊要求不限

知識(shí)熟練學(xué)捏老年人護(hù)養(yǎng)和健康安全知識(shí)

專業(yè)能力獨(dú)立動(dòng)手能力強(qiáng),具備處理老年人日常生活照料服務(wù)過中全部問題的能力

綜合能力有愛心耐心,良好的語言溝通能力

了解國家有關(guān)法律法規(guī)和養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展動(dòng)存,能處理突發(fā)事件和一般矛盾，具

管理能力

能力有比段強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力

職業(yè)品質(zhì)有責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，熱爰養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，吃苦耐勞

職業(yè)禁忌無

1.2自理區(qū)主管崗位說明書

表-自理區(qū)主管崗位說明書

崗位名稱自理區(qū)主管所屬部門崗位代碼7L02

第一部分:崗位描述

崗位使命負(fù)責(zé)所屬班組員工為老年人提供優(yōu)質(zhì)生活照服務(wù)的日常管理

崗位位置直接上級(jí)公寓部主任直接下級(jí)合理區(qū)所屬員工

對內(nèi):分管制院長、院內(nèi)老年人.自理區(qū)主仔.本部門吊工、，物業(yè)部保潔品及醫(yī)生

工作聯(lián)系頻度:經(jīng)常

對外:院內(nèi)老年人親屬

頓度:偶爾

工作時(shí)間:行政班，偶偶爾夜班.偶爾值班或加特征

崗位JL作■L作環(huán)境:護(hù)理區(qū)溫度適宜、無噪聲、無粉塵、無異味、無職業(yè)危舍

特征工作資源:電腦,電話、通用辦公文具等

工作頻率

序號(hào)崗位職責(zé)

三常周期隨機(jī)

01負(fù)責(zé)本院老年人的生活照服務(wù)與管理工作V

02負(fù)責(zé)做好新入住老年人的話應(yīng)工作及與親屬之間的溝通工作V

03負(fù)責(zé)所管理區(qū)域的員工業(yè)務(wù)傳幫帶培訓(xùn),思想教育工作V

f

04負(fù)責(zé)每月老年人房間水,電表的查抄及電腦錄入工作V

工作頻率

序號(hào)工作要求

日常周期隨機(jī)

負(fù)責(zé)按服務(wù)規(guī)范完成老年人的生活服務(wù)，如打開水、訂餐、送餐，V

01

衣物的消洗，晾曬，房間的整理等工作

做好本院老年人入住、出院，調(diào)級(jí)，調(diào)房，請銷假，訂餐等電腦流程

/

02式及確認(rèn)工作7

1

03負(fù)責(zé)區(qū)域老年人的日常生活及老年人生活物資的采購和發(fā)放V

服務(wù)中負(fù)責(zé)做到熱情、周到，及時(shí)，了解本院老年人的生活情況及

情緒變化,與老年人交心談心及時(shí)了解老年人的心理，對情緒異