醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科

1、單選患者，男性，67歲，身高170cm,體重70kg,糖尿病病史3年，飲食

控制+口服格列本胭治療，血糖控制可，近1個(gè)月來血糖控制欠佳，空覆血糖

5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L如尿常規(guī)：蛋白(++),血清肌酊146口

mol/L,不應(yīng)選擇下列()

A.雙肌:類藥物

B.非磺胭類促泌劑

C.胰島素

D.n塞哩烷二酮類

E.葡萄糖甘酶抑制劑

正確答案：A

2、單選男，26歲，右測(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cmX2.5cm大

小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性，雙側(cè)睪丸附睪可清楚

觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為()

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊象皮腫

正確答案：0

參考解析：透光試驗(yàn)陽性可確定為積液，排除B、C、E；睪丸鞘膜積液陰囊內(nèi)摸

不到睪丸，排除A；平臥不消失除外交通性鞘膜積液。

3、單選下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腎病綜合征是必需的()

A.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g

B.血漿白蛋白＜30g/L

C.雙下肢凹陷性水腫

D.大量血尿

E.血膽固醇及甘油三酯升高

正確答案：A

參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

①24小時(shí)尿蛋白〉3.5g；

②血漿白蛋白＜30g/L；

③水腫；

④身脂血癥。

其中①、②為必須具備。其中①為最基本表現(xiàn)，②為繼發(fā)表現(xiàn)。

4、單選女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙

齦出血來診。查體：血壓180/1lOmmHg,皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L,Pltl48X

109/L,尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3?5/HP,BUN38mmol/L,SCr887nmol/L,

CCrlOml/min,腎臟B超左腎8.9cmX4.6cmX4.lcni,右腎8.7cmX4.4cmX

4.1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。該患者診斷可能為()

A.急性腎衰竭

B.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期

C.慢性腎衰竭尿毒癥期

D.輕度高血壓腦病

E.急進(jìn)性腎小球腎炎

正確答案：C

5、單選男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后

發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨

床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無關(guān)的是()

A.高齡

B.持續(xù)高血壓

C.大量蛋白尿(>3g/D.

D.持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者

E.血尿的嚴(yán)重程度

正確答案：E

參考解蘇：一般認(rèn)為急性鏈球菌感染后腎炎中老年患者、有持續(xù)性高血壓、大

量蛋白尿或腎功能損害者預(yù)后可能較差，散發(fā)者較流行者預(yù)后可能差，腎組織

增生病變重，伴有較多新月體形成者預(yù)后差。

6、單選原發(fā)性膜性腎病蛋白尿()

A.高度選擇性蛋白尿

B.非選擇性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.腎組織分泌性蛋白尿

正確答案：A

7、單選男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120/80mmHg,尿常規(guī)：蛋白

(++++)，血漿白蛋白25g/L,24小時(shí)尿蛋白定量為9g最有可能的診斷結(jié)果

是()

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.重度營養(yǎng)不良

D.腎病綜合征

E.急性腎炎綜合征

正確答案：D

8、單選患者，男性，67歲，身高170cm,體重70kg,糖尿病病史3年，飲食

控制+口服格列本胭治療，血糖控制可，近1個(gè)月來血糖控制欠佳，空疲血糖

5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L最可能的是()

A.平時(shí)未用雙胭類藥物治療

B.平時(shí)未用磺胭類降糖藥

C.平時(shí)未用胰島素治療

D.磺麻類藥物繼發(fā)性治療失效

E.磺胭類藥物原發(fā)性治療失效

正確答案：D

9、單選鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落II數(shù)為()

A.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為＜1000個(gè)/ml

B.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1萬個(gè)/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為5萬個(gè)/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為10萬個(gè)/ml

正確答案：B

10、單選最常見的腎盂腎炎病原菌是()

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.白色念珠菌

正確答案：c

參考解加：尿感致病菌多為腸道革蘭氏陰性桿菌，以大腸埃希菌最常見，占70%

以上，其他依次是變形桿菌、克雷白桿菌。

11、單選男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓

160/110nimHgo血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++),顆粒管型2?3個(gè)

/HP。血Cr490ixniol/L。為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應(yīng)首選的檢

查是()

A.腎穿刺

B.靜脈腎盂造影

C.腎臟CT

D.腎臟MR1

E.腎臟B超

正確答案：E

12、單選二甲雙呱最嚴(yán)重不良反應(yīng)是()

A.胃腸道反應(yīng)

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反應(yīng)

D.白細(xì)胞減少

E.水腫

正確答案：B

13、單選腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時(shí)()

A.小管液滲透壓降低,水的重吸收減少，尿量不變

B.小管液滲透壓升高,水的重吸收增加I,尿量增加

C.小管液滲透壓升高,水的重吸收減少，尿量增加

D.小管液滲透壓降低,水的重吸收不變，尿量減少

E.小管液滲透壓降低,水的重吸收增加，尿量減少

正確答案：B

14、單選男，36歲。雙下肢水腫1月余。查體：血壓130/80mmHg,雙下肢輕

度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++++),紅細(xì)胞(++),Scrl30umol/L,血漿

白蛋白28g/L若為上述病理類型，首選治療藥物為()

A.環(huán)磷酰胺

B.環(huán)抱素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮質(zhì)激素

E.硫哩喋吟

正確答案：D

15、單選新月體性腎炎不會(huì)發(fā)生于()

A.IgA腎病

B.糖尿病腎病

C.過敏性紫瘢

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：B

16、單選男性，53歲，患糖尿病2年，高血后1年，水腫1周入院，查尿蛋

白(+++),腎活檢示系膜基質(zhì)節(jié)段增多，免疫熒光未見免疫球蛋白及補(bǔ)體沉

著。診斷應(yīng)考慮()

A.糖尿病腎病

B.慢性腎炎

0.急性腎炎

D.腎淀粉樣變

E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥

正確答案：D

17、單選腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)見于()

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變腎病

C.膜性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

正確答案：C

18、單選下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿()

A.觀察血尿顏色

B.做尿膽原測(cè)驗(yàn)

C.做尿潛血試驗(yàn)

D.做尿三杯試驗(yàn)

E.做尿沉渣鏡檢

正確答案：E

參考解析：發(fā)現(xiàn)尿液變紅，首先要明確是真性血尿還是假性血尿，排除標(biāo)本污

染和假性血尿后才是真性血尿。

某些食物(如紅辣椒)、藥物(如利福平)及染料(如酚紅)等均可使尿液顏

色變紅；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血嚇咻病及鉛中毒時(shí)亦可出現(xiàn)紅色尿液，

統(tǒng)稱為“假性血尿”，行尿沉渣鏡檢無紅細(xì)胞。

所以，尿沉渣鏡檢是鑒別真性血尿和假性血尿的重要方法。

血管內(nèi)溶血疾病會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，因尿液中含血紅蛋白量的多少不同，可呈

均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色，但僅憑尿的顏色與真性血尿鑒別，

證據(jù)是不足的，需進(jìn)一步行尿沉渣鏡檢為非完整紅細(xì)胞來證實(shí)。故本題選E。

尿阻原測(cè)驗(yàn)陽性為膽紅素尿，常見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；尿三杯實(shí)驗(yàn)

則有助于確定血尿產(chǎn)生的部位。

19、單選下列不屬多發(fā)性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現(xiàn)的是()

A.結(jié)節(jié)性系膜增生

B.管型腎病

C.新月體形成

D.腎小管壞死

E.腎淀粉樣變

正確答案：C

20、單選治療2型糖尿病合并腎病(微量蛋白尿)，應(yīng)選用()

A.格列本“尿

B.消渴丸

C.飲食療法

D.格列嗟酮

E.格列齊特

正確答案：D

21、單選腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時(shí)應(yīng)()

A.再次行激素沖擊治療

B.撤掉激素，單以細(xì)胞毒藥物治療

C.增加利尿劑加強(qiáng)利尿消腫

D.消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎臟病理改變

決定是否加用細(xì)胞毒藥物

E.改用其他免疫抑制劑治療

正確答案：D

22、單選男，35歲，12年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。1周前出現(xiàn)

惡心、嘔吐,查體：血壓190/125mmHg,輕度水腫，血肌酎360umol/L,B超雙

腎縮小。該患者最可能的原發(fā)病是()

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性間質(zhì)性腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓腎病

正確答案：A

23、單選男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可對(duì)

于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是()

A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)

C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行

D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)

正確答案：A

24、單選上述哪一項(xiàng)為妊娠期糖尿病()

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.MODY

E.GAD

正確答案：A

25、單選下列哪種藥不用于難治性腎病綜合征的治療()

A.甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)

B.環(huán)抱素A

C.環(huán)磷酰胺

D.硫喋喋吟

E.氟尿喀咤(5-Fu)

正確答案：E

參考解加：嚴(yán)格來說，難治性腎病綜合征為超綱題。但是本題選項(xiàng)比較簡單，

可以通過排除法(獨(dú)處藏奸法)選擇正確答案：A、B、C、D均可用于腎病綜合

征的治療，而氟尿喀咤為喀咤類的氨化物，屬于抗代謝類化療藥，一般不用于

自身免疫性疾病的治療。

難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解的腎病綜合

征，該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的

并發(fā)癥，最終發(fā)展成為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。

傳統(tǒng)的治療方法是選用大劑量激素或免疫抑制劑，硫哇喋吟、甲氨蝶口令、霉酚

酸酯鈉、環(huán)胞素、他克莫司等免疫抑制劑很大程度上提高了難治性腎病的緩解

率。故本題選E。

26、單選老年男性急性尿潴留常見的病因是()

A.前列腺增生

B.尿道結(jié)石

C.尿道外傷

D.膀胱異物

E.尿道腫瘤

正確答案：A

參考解析：引起尿潴留的原因很多可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻兩類，其中以機(jī)

械性梗阻病變最多見，在老年男性多由于良性前列腺增生所致。

27、單選毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見于()

A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

正確答案：c

參考解蘇：彌漫性膜性腎小球腎炎病理變化為雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白

腎”之稱。光鏡檢查早期腎小球基本正常，之后腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增

厚。電鏡觀察顯示上皮細(xì)胞腫脹，足突消失，基膜與上皮之間有大量電子致密

物沉積，沉積物之間基膜樣物質(zhì)增多，形成釘狀突起，形如梳齒。釘突向沉積

物表面延伸并將其覆蓋，使基膜明顯增厚，其中沉積物逐漸溶解吸收，形成蟲

蝕樣空隙，增厚的基膜使毛細(xì)血管腔縮小，最終導(dǎo)致腎小球硬化。因此毛細(xì)血

管基底膜可形成釘狀突起，見于彌漫性膜性腎小球腎炎。

28、單選？男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130/80mmHg,尿蛋白8.2g/

24h,紅細(xì)胞10?15/HP,尿本一周蛋白(-)，血肌酎105umol/L,血白蛋

白21g/L

若病理為腎小球基底膜增厚，基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)，IgG和

C3沿腎小球毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積，電鏡見足突廣泛融合，最可能的診斷為

()

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.膜性腎病

正確答案：E

29、單選關(guān)于腎病綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)()

A.應(yīng)用阿司匹林

B.必要時(shí)補(bǔ)充人體清蛋白

C.用激素治療4周無效加用環(huán)磷酰胺

D.用激素治療，尿蛋白減少立即減量

E.必要時(shí)應(yīng)用環(huán)抱菌素A

正確答案：D

30、單選下列哪種是尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)()

A.低色素、小細(xì)胞性貧血

B.白細(xì)胞出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加

C.血小板異常增多

D.貧血常為輕、中度

E.促紅細(xì)胞生成素增加

正確答案：D

參考解析：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。一

般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。

31、單選急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是()

A.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襟的雙軌現(xiàn)象

B.彌漫增殖性病變

C.系膜增殖性病變

D.局灶節(jié)段性硬化

E.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成

正確答案：E

32、單選女性，56歲，患糖尿病7年，長期口服降糖藥治療，近1個(gè)月出現(xiàn)

大量蛋白尿，腎活檢提示基底膜增厚，TgG沿基底膜線性沉積。此時(shí)應(yīng)()

A.考慮糖尿病腎病，給予胰島素治療

B.考慮糖尿病腎病，給予RAS阻斷劑治療

C.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素治療

D.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素+胰島素+RAS阻斷劑治療

E.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予胰島素治療

正確答案：D

33、單選女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140/

lOOmmllg,血紅蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白(++),白細(xì)胞3?4

個(gè)/HP,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，血

尿素氮8.3mmol/L,血肌酢178umol/L,B超示雙腎增大，最可能的診斷是

()

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.慢性腎哀竭

正確答案：B

34、單選男性，25歲，發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20/

HP,血Crl80umol/L,血清補(bǔ)體C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎血清

C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為()

A.發(fā)病2周內(nèi)

B.發(fā)病4周內(nèi)

C.發(fā)病6周內(nèi)

D.發(fā)病8周內(nèi)

E.發(fā)病10周內(nèi)

正確答案：D

35、單選男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L測(cè)定胰島B細(xì)胞功能的主要目的是

()

A.診斷糖尿病

B.1、2型糖尿病分型

C.除外繼發(fā)性糖尿病

D.指導(dǎo)治療

E.診斷營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病

正確答案：D

36、單選急性腎小球腎炎腎臟的病理表現(xiàn)是()

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.膜增生性腎小球腎炎

C.細(xì)胞新月體性腎炎

D.纖維新月體性腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

正確答案：E

37、單總診斷糖耐量異常最好的方法是()

A.胰島素釋放試驗(yàn)

B.葡萄糖耐量試驗(yàn)

C.空腹血糖

1).尿糖測(cè)定

E.糖化血紅蛋白

正確答案：B

38、單選女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg,血紅蛋白75g/L,

尿比重L014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2/HP,BUN16.4inmol/L

(46mg/dl),血肌酊309.4umol/1(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。

下列哪種最有助于鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能

不全()

A.血壓增高程度

B.腎功能損害程度

C.眼底改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

E.心功能改變

正確答案：D

39、單選需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是()

A.腎結(jié)核

B.腎癌

C.腎盂腎癌

D.腎母細(xì)胞瘤

E.萎縮腎

正確答案：C

參考解析：腎盂腎癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法是切除患腎及全長輸尿管包括輸尿管開口

部位的膀胱壁。孤立腎或?qū)?cè)腎功能易受損，經(jīng)活檢細(xì)胞分化良好、無浸潤的

帶蒂乳頭狀腫瘤，可做局部切除口

40、單項(xiàng)選擇題女，32歲，進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，

且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)

值的檢查是()

A.B超

B.靜脈尿路造影

C.逆行腎盂造影

D.CT

E.MR1

正確答案：B

41、單選男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬U/d,共

4天，近日來覺尿量有所減少約700?800ml/d,伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿

蛋白(+),Hbl00g/L,血清鉀7.Ommol/L,BUN33.5mmol/L<,血肌酎884H

mol/Lo最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是()

A.腎臟B超

B.靜脈腎盂造影

C.同位素腎圖

D.腎活檢

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：A

42、單選微小病變腎病()

A.腎小球彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤

B.腎小囊新月體形成

C.腎小球系膜區(qū)C3顆粒沉著

D.腎小球上皮細(xì)胞足突消失

E.腎小球基底膜廣泛增厚

正確答案：D

43、單選下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)()

A.膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚

B.微小病變病無明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合

C.急進(jìn)性腎炎是50%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增

生)

E.系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

正確答案：E

參考解析：系膜增生性腎炎光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，

而腎小球基底膜無增生病變?；啄ぴ錾悄ば阅I病的特征。本題需考生結(jié)合

腎小球發(fā)生病變部位的不同(上皮細(xì)胞及足突、基底膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮、系膜

區(qū)等)，來記憶各型腎小球病變的名稱。故木題選E。

44、單選下列病理改變不屬于增生性腎炎的是()

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.致密沉積物性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.新月體性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

正確答案：C

45、單選關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)卜一列錯(cuò)誤的是。

A.輕中度水腫

B.歲等程度蛋白尿

C.高血壓

D.不導(dǎo)致尿毒癥

E.貧血

正確答案：D

46、單選下列哪項(xiàng)是急性腎炎最主要的治療措施()

A.激素及免疫抑制劑

B.利尿劑消除水腫

C.休息與控制病灶感染

D.血肌酊、尿素氮(BUN)升高時(shí)予以透析

E.不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚勺杂?/p>

正確答案：C

參考解析：急性腎炎是自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，以休

息和對(duì)癥治疔為主。急性腎哀竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。

47、單選男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，

尿紅細(xì)胞滿視野進(jìn)一步檢查首選()

A.ASO

B.腎穿刺

C.尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查

D.中段尿培養(yǎng)

E.靜脈腎盂造影

正確答案：B

48、單選男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血

壓142/94mmHg,右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白

100g/L,150nmol/Lo此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是()

A.靜脈腎盂造影

B.逆行尿路造影

C.腎活檢術(shù)

D.血清IgA測(cè)定

E.血清補(bǔ)體測(cè)定

正確答案：C

49、單選下列對(duì)于鑒別上、下尿路感染最有意義的是()

A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查

C.尿蛋白定量

D.3小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.尿中膿細(xì)胞檢查

正確答案：B

參考解析：尿路感染的定位有下述方法：

①膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法；

②免疫熒光技術(shù)檢查尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌(ACB)；

③其他：尿滲透壓；尿內(nèi)82微球蛋白排出量和白細(xì)胞管型等實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)定位

診斷有一定意義。

腎盂腎炎包括腎實(shí)質(zhì)的感染，機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體將致病菌包裹。

50、單選對(duì)于表現(xiàn)為腎病綜合征的老年患者，應(yīng)首先考慮()

A.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.IgA腎病

E.多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤相關(guān)性腎病

正確答案：E

51、單選泌尿系結(jié)石血尿特點(diǎn)是()

A.全程肉眼血尿

B.終末血尿伴尿頻

C.初始血尿

D.鏡下血尿

E.血紅蛋白尿

正確答案：D

參考解析：通常泌尿系結(jié)石患者會(huì)有肉眼或鏡下血尿，但更多見鏡下血尿。

52、單選原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因()

A.腎小球?yàn)V過率下降

B.血漿膠體滲透壓下降

C.ADH分泌減少

D.血容量下降

E.繼發(fā)性醛固酮增加

正確答案：B

53、單選下列不能作為狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)的是()

A.間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤

B.存在“白金耳”現(xiàn)象

C.核碎裂，蘇木素小體

D.微血栓形成

E.腎小動(dòng)脈壁玻璃樣變性

正確答案：E

54、單選關(guān)于新月體性腎炎，下列描述不正確的是()

A.病埋改變特征主要是腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積

B.腎穿刺標(biāo)本中一半以上的腎小球有新月體即可診斷

C.I型由抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)

D.n型由免疫復(fù)合物介導(dǎo)

E.in型為寡免疫復(fù)合物型

正確答案：B

55、單選患者女性，16歲，1周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓150/

105mmHg,尿蛋白(++)，尿沉渣紅細(xì)胞10?15個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞5?10

個(gè)/高倍視野，可見紅細(xì)胞及顆粒管型，血紅蛋白120g/L,A/G4.0/2.2,

膽固醇5nlmol/L,BUN6mmol/L,最可能的診斷是()

A.急性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：A

56、問答題何為真性菌尿？

正確答案：真性菌尿是指：

①清潔中段尿培養(yǎng)菌落2105/mlo

②導(dǎo)尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落2105/mlo

③膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長。

57、單選診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()

A.臨床癥狀遷延不愈超過半年

B.反復(fù)發(fā)作超過半年

C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性

D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞

E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

正確答案：E

參考/析：慢性腎盂腎炎的診斷除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外，尚需結(jié)合影像

學(xué)及腎臟功能檢查。

①腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等；

②靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄；

③持續(xù)性腎小管功能損害。

具備上述第①②條的任何一項(xiàng)再加第③條可診斷慢性腎盂腎炎。

58、單選急性尿潴留時(shí)最常用的處理方法是()

A.利尿

B.針灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造摟

E.導(dǎo)尿

正確答案：E

參考解析：任何情況的急性尿潴留均可立即行導(dǎo)尿，以免膀胱過度膨脹導(dǎo)致無

張力性膀胱。如估計(jì)排尿功能一時(shí)難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如能留置硅膠導(dǎo)

尿管則更為理想。

59、單選腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別是()

A.水腫明顯

B.膽固醇增高

C.血漿白蛋白降低明顯

D.有血尿、高血壓

E.大量蛋白尿

正確答案：B

60、單選急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是()

A.急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇惡化

C.貧血

D.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E.預(yù)后差

正確答案：A

參考解析：急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎都是腎炎綜合征(蛋白尿、血

尿、水腫與高血壓，發(fā)病均較急)，但急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為自限性疾

病，預(yù)后較好，經(jīng)3?4周大多可以病情好轉(zhuǎn)、減輕，很少出現(xiàn)腎功能急劇惡化

或少尿型急性腎衰竭以及貧血。

61、單選泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是()

A.全程肉眼血尿

B.終末血尿伴尿頻

C.初始血尿

D.鏡下血尿

E.血紅蛋白尿

正確答案：A

參考解析：泌尿系腫瘤則多見全程血尿。

62、單選下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是()

A.骨髓中異常漿細(xì)胞＞15%

B.骨髓中有大量M蛋白

C.尿中查到本一周蛋白

D.廣泛骨質(zhì)破壞

E.骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞

正確答案：A

63、單選女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠

佳，追問病史，患者飲食控制不理想.查體：身高160cm,體重60kg該患者屬

于輕體力勞動(dòng)者，飲食治療制訂的總熱量正確的是()

A.25?30kcal/(kg?d)

B.30?35kcal/(kg?d)

C.35?40kcal/(kg?d)

D.40?45kcal/(kg?d)

E.45?50kcal/(kg?d)

正確答案：B

64、單選男性，24歲，既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，長期服用激素治療，近

1個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，血沉105mm/h,血象不高，常規(guī)抗感染及激素沖

擊治療無效。此時(shí)應(yīng)()

A.考慮狼瘡活動(dòng)，可加用細(xì)胞毒藥物治療

B.考慮肺部感染，加強(qiáng)抗感染治療

C.考慮結(jié)核，可查找結(jié)核桿菌，必耍時(shí)給予抗結(jié)核治療

D.考慮病毒感染，加用抗病毒藥物治療

E.考慮藥物熱，停用所有藥物

正確答案：C

65、單選女，26歲，間歇水腫5年。查：血區(qū)25.3/14.6kPa(190/

HOmmllg),血紅蛋白85g/L,尿蛋白++,尿紅細(xì)胞4?6個(gè)/HP。哪種疾病的

可能性大O

A.急進(jìn)性腎炎

B.慢性腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化

正確答案：B

66、單選中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是()

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

正確答案：D

67、單選乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是()

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜性腎病

E.腎小球微小病變

正確答案：D

68、單選泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是()

A.全程肉眼血尿

B.終末血尿伴尿頻

C.初始血尿

D.鏡下血尿

E.血紅蛋白尿

正確答案：B

參考解析：通常泌尿系結(jié)石患者會(huì)有肉眼或鏡下血尿，但更多見鏡下血尿。血

尿是結(jié)石對(duì)尿路黏膜的損傷造成的。泌尿系結(jié)核的典型癥狀之一是尿頻、尿

急、尿痛，尿頻出現(xiàn)最早；重要癥狀是終末血尿。

69、單選慢性腎炎的主要病變部位是（）

A.雙側(cè)腎的腎小球

B.雙側(cè)腎的腎小管

C.一側(cè)腎小球

D.雙側(cè)腎間質(zhì)

E.先侵犯腎小管后侵犯腎小球

正確答案：A

70、填空題兒童急性腎小球腎炎臨床以（）、（）、（）、（）和（）為主

要表現(xiàn)。

正確答案：血尿；蛋白尿；少尿；水腫；高血壓和（或）腎功能不全

71、單選兒童腎病綜合征最常見的病理類型是（）

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

正確答案：C

72、填空題腎病綜合征常見的并發(fā)癥有（）、（）和（）

正確答案：感染；電解質(zhì)紊亂；血栓形成

73、單選女性，27歲，因產(chǎn)后少尿、水腫入院，既往有紅斑狼瘡病史?；颊?/p>

經(jīng)激素沖擊治療后出現(xiàn)咳嗽、咯鮮血，其咯血原因應(yīng)首先考慮（）

A.彌漫性肺泡出血

B.間質(zhì)性肺炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.急性左心衰竭

E.肺結(jié)核

正確答案：A

74、問答題試述過敏性紫瘢皮疹的特點(diǎn)。

正確答案：過敏性紫瘢皮疹的特點(diǎn)：皮疹主要累及下肢及臀部，雙下肢伸側(cè)面

對(duì)稱分布出血性斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈

棕褐色而消退。紫搬大小不等、反復(fù)出現(xiàn)，部分可融合成大皰伴出血性壞死。

部分病例可伴有尊麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹一般在4?6周后消退，部分患

兒呈反復(fù)發(fā)作。

75、單選女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200/lOOmmHg,尿

蛋白(+++)，紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,血Crl50umol/L,血白蛋白32g/L下

列何種治療暫不考慮O

A.糖皮質(zhì)激素

B.細(xì)胞毒類藥物

C.中醫(yī)中藥

D.青霉素治疔

E.以上都不是

正確答案：0

76、單選下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎治療主要目的()

A.防止腎功能進(jìn)行性惡化

B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化

C.改善或緩解臨床癥狀

D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥

E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞

正確答案：E

參考解析：本題為常考點(diǎn)，需注意提問與表述方式的不同。慢性腎炎的治療應(yīng)

以延緩或防止腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主

要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。尿蛋白的治療目標(biāo)爭取減

少至

77、單選關(guān)于急性腎小球腎炎下列描述錯(cuò)誤的是()

A.多發(fā)于兒童

B.患者幾乎均伴有大量蛋白尿

C.患者幾乎均伴有血尿

D.部分患者可出現(xiàn)腎衰竭

E.如患者伴有反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎時(shí)，可摘除扁桃體

正確答案：B

78、單選慢性腎小球、腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明()

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球?yàn)V過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常

D.〃健存〃腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)

正確答案：D

79、單選一側(cè)腎結(jié)核無功能，對(duì)側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作()

A.抗結(jié)核治療

B.病灶清除術(shù)

C.腎部分切除術(shù)

D.腎切除術(shù)

E.腎造疹

正確答案：E

參考解析：如一側(cè)腎結(jié)核己無功能，對(duì)側(cè)腎已嚴(yán)重積水，而腎功能代償尚好

者，可先切除無功能腎，后再設(shè)法解除引起腎積水的梗阻病因。晚期腎結(jié)核，

膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，不能耐受腎切除者，先作積水側(cè)腎造

疹，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后作結(jié)核腎切除。

80、單選女，26歲，間歇水腫5年。查：血區(qū)25.3/14.6kPa（190/

HOmmHg）,血紅蛋白85g/L,尿蛋白++,尿紅細(xì)胞4?6個(gè)/HP。首選檢查項(xiàng)

目是（）

A.K+、Na+、Cl_^Ca2+

B.血常規(guī)

C.腎臟B超

D.BUN、Cr

E.尿蛋白定量

正確答案：D

81、單選男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血

尿，血壓158/90mmHg,尿蛋白（++）,紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按“急性

腎炎”施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g/L,Cr380umol/L,B超示

雙腎稍增大。目前最佳的處理是（）

A.使用潑尼松

B.合用環(huán)磷酰胺

C.加強(qiáng)對(duì)癥處理

D.腎活檢

E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

正確答案：D

參考解析：本例已經(jīng)出現(xiàn)腎功能惡化，但雙腎稍增大，提示急性腎衰竭，積極

內(nèi)處理手段是通過腎活檢明確病理類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒂兄谂袛囝A(yù)

后。

82、單選男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓

130/90mmHg,血清補(bǔ)體下降,血肌酎130umol/L。引起該患者水腫的機(jī)制主

要是（）

A.低蛋白血癥

B.全身毛細(xì)血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.腎小球?yàn)V過率下降

正確答案：E

83、單選女,32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg,血紅蛋白75g/L,

尿比重L014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2/HP,BUN16.4mmol/L

(46mg/dl),血肌酎309.4umol/1(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。

可能性最大的診斷是()

A.高血壓病ni期

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

正確答案：D

84、單選男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院

后查血HGB102g/L,其貧血的原因最可能為()

A.缺鐵

B.促紅細(xì)胞生成素生成減少

C.血液稀釋

D.骨髓受抑制

E.紅細(xì)胞壽命縮短

正確答案：C

85、單選不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病是()

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.微小病變腎炎

D.急性過敏性間質(zhì)性腎炎

E.狼瘡性腎炎

正確答案：A

參考解析：糖皮質(zhì)激素治療作用是抑制免疫與炎癥反應(yīng)，適用于多種“免疫介

導(dǎo)的炎癥反應(yīng)性”腎小球疾病。本題考查的是A、D兩項(xiàng)：急性過敏性旬質(zhì)性腎

炎雖不屬于腎小球疾病，但仍是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，故重癥時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激

素可以加快疾病緩解；尤其注意的是急性腎炎雖是腎小球疾病，但屬于自限性

疾病，以休息和對(duì)癥治療為主，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。

86、單選男性，11歲，咽痛、發(fā)熱3周后出現(xiàn)水腫少尿，尿色發(fā)紅，血壓

148/90mmlIg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞管型(++),血肌酢260

umol/L,血清補(bǔ)體C3降低血C3可望恢復(fù)正常的時(shí)間為()

A.發(fā)病2周內(nèi)

B.發(fā)病4周內(nèi)

C.發(fā)病6周內(nèi)

D.發(fā)病8周內(nèi)

E.發(fā)病1周內(nèi)

正確答案：D

87、單選難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是()

A.靜脈尿路造影

B.逆行腎盂造影

C.B超

D.腎動(dòng)脈造影

E.CT

正確答案：D

參考解析：本題容易誤選E,主要是沒有理解〃難以鑒別的腎癌和腎囊腫〃的診斷

方法。通過腎動(dòng)脈造影可以顯示腎癌腫瘤內(nèi)有病理性新生血管、動(dòng)-靜林屢、造

影劑池樣聚集與包膜血管增多等。

88、問答題試述溶血尿毒綜合征的診斷依據(jù)。

正確答案：溶血尿毒綜合征的診斷依據(jù)：

①微血管內(nèi)溶血：進(jìn)行性貧血，外周血紅細(xì)胞大小不等，存在畸形紅絹胞和網(wǎng)

織紅細(xì)胞增多。

②血小板減少。

③急性腎功能不全。

癥狀不典型者行腎活檢病理檢查，如發(fā)現(xiàn)顯著小血管病變和血栓形成有助于確

診。

89、單選男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2

周喉痛3天，血壓170/UOmmHg,端坐呼吸，兩肺底有散布濕啰音，尿比重

1.022,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞30~90個(gè)/HP,血清補(bǔ)體C3降低對(duì)該患者

采取血液透析的主要目的是()

A.脫水

B.糾正酸中毒

C.清除血肌酊

D.清除血清免疫復(fù)合物

E.降低血壓

正確答案：A

90、單選骨盆骨折易傷及()

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.懸垂部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱頸部

正確答案：B

參考解加：膜部尿道穿過尿生殖膈。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖

膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕

斷hkr。

91、單選急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于()

A.1個(gè)月內(nèi)

B.1周

C.2周

D.3?5日

E.3周

正確答案：D

92、單選診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為()

A.高血壓

B.水腫

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重減低

正確答案：D

93、單選男，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血

塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有2cmXlcmXlcm腫物根據(jù)病史與檢查最重要

的進(jìn)一步檢查措施是()

A.尿常規(guī)

B.尿脫落細(xì)胞檢查

C.膀胱鏡檢查

D.靜脈尿路造影

E.CT

正確答案：C

94、單選急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白Gg/24h,理

想的血壓控制目標(biāo)是()

A.<160/95mmllg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmll

E.<130/80mmHg

正確答案：E

參考解析:尿蛋白<lg/24h,理想的血壓控制目標(biāo)是<130/80mmHg°

95、單選男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院

時(shí)伴有急”左心衰竭，其原因?yàn)?)

A.血壓升高

B.肺動(dòng)脈高壓

C.血漿腎素活性增高

D.水鈉潴留

E.心肌損害

正確答案：D

96、單選男，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血

塊,B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有2cmXlcmXlcm腫物目前最常用的治療方法

是（）

A.口服藥物

B.經(jīng)尿道電切

C.開放手術(shù)

D.放療

E.化療

正確答案：B

97、單選關(guān)于管型的敘述，正確的是（）

A.紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎

B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

C.脂肪管型，常見于急性腎衰竭

D.蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期

E.粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征

正確答案：0

參考解析：尿沉渣鏡檢中管型的出現(xiàn)，往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。細(xì)胞管型

中，紅細(xì)胞管型常見于腎小球腎炎，白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎，

上皮細(xì)胞管型見于腎小管急性炎癥或壞死；脂肪管型見于腎病綜合征；蠟樣管

型又稱腎衰管型，見于慢性腎炎晚期腎衰竭時(shí)、腎淀粉樣變；各種腎炎、腎病

均可見顆粒管型。由此可以判斷敘述正確的選項(xiàng)為D。

98、單選羅格列酮最常見不良反應(yīng)是（）

A.胃腸道反應(yīng)

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反應(yīng)

D.白細(xì)胞減少

E.水腫

正確答案：E

99、單選患者女性，35歲，因體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++）入院，入院后檢查血壓

120/70mmHg,雙腎B超未見明顯異常，24小時(shí)尿蛋白定量1.2g根據(jù)病情，

應(yīng)該做的檢查是（）

A.自身抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白測(cè)定

B.乙肝全套

C.腫瘤標(biāo)志物

D.腎活檢

E.以上檢查均應(yīng)做

正確答案：E

100、單選多尿的標(biāo)準(zhǔn)是指每日尿量大于()

A.3500ml

B.4000ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

正確答案：0

參考解析：每天24小時(shí)排尿多于2500ml稱為多尿，常見于慢性腎小球腎炎。

尿比重降低，提示可能為尿崩癥引起的多尿。尿糖陽性，血糖升高，提示為糖

尿病引起的多尿。血鈣增高，提示可能為甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的多尿；血鉀

降低，提示為低血鉀疾病引起的多尿。

10k單選男性，23歲，水腫、血尿1個(gè)月，BP160/lOOmmHg,HblCOg/L,

血漿門蛋白30g/L,24小時(shí)尿蛋白4g,尿紅細(xì)胞20?30個(gè)/HP,血肌酎246

umol/L,血清補(bǔ)體C3降低，B超示左腎血cmX5cmX6cm,右腎10.8cmX5cm

X6.7cm,下一步首選的檢查是()

A.放射性核素檢查

B.腎活檢

C.內(nèi)生肌酊清除率測(cè)定

D.尿紅細(xì)胞位相檢查

E.腎動(dòng)脈造影

正確答案：B

102、單選下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是()

A.糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿

B.糖尿病2年后表現(xiàn)為。腎病綜合征

C.糖尿病10年后，尿檢以血尿?yàn)橹?/p>

D.糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭

E.糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小

正確答案：A

103、單選急性腎炎水腫的主要原因()

A.腎小球?yàn)V過率下降

B.血漿膠體滲透壓下降

C.ADH分泌減少

D.血容量下降

E.繼發(fā)性醛固酮增加

正確答案：A

104、單選患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水

腫，血壓160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)患者最可能診斷為()

A.慢性腎小球腎炎

B.腎動(dòng)脈硬化

C.慢性腎盂腎炎

D.狼瘡性腎炎

E.糖尿病腎病

正確答案：E

105、單選女性，23歲，因水腫、尿少4天入院，腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎組織

50%以上大新月體。入院后2天血肌酎升至725umol/L,此時(shí)針對(duì)腎衰竭的最

佳治療是()

A.大劑量吠塞米

B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.免疫抑制劑+抗凝劑

D.透析療法

E.腎移植

正確答案：D

106、單選男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110/65mniHg,尿蛋白7.6g/

24h,血肌酉干80nmol/L,血白蛋白20g/L確診檢查首選()

A.腎活檢

B.腎CT

C腎MRI

D.IVP

E.核素腎圖

正確答案：A

107、單選慢性腎炎腎性高血壓的特點(diǎn)下列錯(cuò)誤的是()

A.輕中度水腫

B.中等蛋白尿

C.可有腎功能損害

D.常見血壓急劇上升

E.眼底動(dòng)脈變細(xì)迂曲，反光性強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和紫狀滲出物

正確答案：D

108、單選女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓

20/12kPa(150/90minHg),顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓

痛。血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞3.0X109/L,血小板50X109/L,尿液檢查蛋

白(++++),紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,白細(xì)胞5?10個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量

5.6g,為非選擇性蛋白尿,ALT50U,A/G=3/4,血清IgG22g/L經(jīng)一系列檢

查，證實(shí)為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用

()

A.利尿劑

B.環(huán)磷酰胺口服

C.環(huán)磷酰胺沖擊

D.環(huán)泡菌素

E.硫II坐噂吟

正確答案：C

109、單選檢查腎小球?yàn)V過功能最恒定且靈敏的方法是()

A.血肌酊測(cè)定

B.菊糖清除率

C.尿素清除率

D.血BUN測(cè)定

E.內(nèi)生肌酢清除率

正確答案：E

110、單選Alpon綜合征時(shí)腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏()

A.I型膠原蛋白

B.n型膠原蛋白

c.ni型膠原蛋白

D.N型膠原蛋白

E.層連蛋白

正確答案：D

111、單選對(duì)體型肥胖患者，檢查糖耐量異常，應(yīng)選用()

A.格列木“尿

B.消渴丸

C.飲食療法

D格列喳酮

E.格列齊特

正確答案：C

112、單選男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎

小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前開始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行

性加重為明確病因，檢查首選()

A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查

C.腎臟B超

D.靜脈腎盂造影

E.腹部平片

正確答案：B

113、單選女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，

但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20?30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰

性，查體未見異常'，血壓130/80mmHg,血肌酎正常，ANA、ANCA均陰性，C3正

常，父母及哥哥體健。還應(yīng)除外的疾病是()

A.腎基底膜腎病

B.Alport綜合征

C.狼瘡腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.小血管炎

正確答案：D

114、單選青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會(huì)

陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入。膀胱損傷的部位應(yīng)是()

A.膀胱

B.肛門直腸

C.后尿道

D.尿道球部

E.陰莖部尿道

正確答案：C

參考解析：骨盆骨折易發(fā)生后尿道損傷，且導(dǎo)管不能插入考慮尿道連續(xù)性被破

壞。

115、單選男性，40歲，水腫、少尿1周，BP160/lOOmmHg,尿蛋白定量2g

/24.h,尿紅細(xì)胞20?30/HP,血肌酊600nmol/L,血CIC(+),腎臟病

理：光鏡下可見11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成，3個(gè)

纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是

()

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B.新月體性腎炎I型

c.新月體性腎炎n型

D.系膜增生性腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎炎

正確答案：C

參考解析：大量新月體形成，為新月體性腎炎，其中I型IgG和C3呈光滑線條

狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，而新月體性腎炎H型IgG和C3呈顆粒狀沿腎小球

毛細(xì)血管壁分布，且CIC(+)。

116、單選慢性腎病指腎損傷和(或)GFR

A.6個(gè)月

B.1年

C.1個(gè)月

D.2個(gè)月

E.3個(gè)月

正確答案：E

參考解蘇：本題考察的是慢性腎病的概念。各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功

能障礙（腎臟損傷病史＞3個(gè)月），或不明原因的GFR下降（GFR

117、單選女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200/lOOmmHg,

尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,血Crl50umol/L,血白蛋白32g/L

與本病預(yù)后關(guān)系最小的是（）

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血壓情況

D.腎功能情況

E.腎活檢結(jié)果

正確答案：B

118、單選鑒別急進(jìn)性腎炎和腎小管壞死最有意義的是（）

A.腎功能減退

B.尿量減少

C.紅細(xì)胞管型

D.高鉀血癥

E.上皮細(xì)胞管型

正確答案：E

119、%選我國慢性腎功能衰竭病因中哪種占首位（）

A.高血壓腎小動(dòng)脈硬化

B.慢性腎盂腎炎

C.小管間質(zhì)性腎病

D.繼發(fā)性腎小球疾病

E.原發(fā)性腎小球腎炎

正確答案：E

120、單選？男性，64歲，雙下肢水腫2周，血后130/80mmHg,尿蛋白8.2g/

24h,紅細(xì)胞10?15/HP,尿本一周蛋白（-），血肌酊105umol/L,血白蛋

白21g/L

臨床診斷首選（）

A.腎病綜合征

B.糖尿病腎病

C.多發(fā)性骨髓瘤腎損害

D.慢性腎小球腎炎

E.腎臟淀粉樣變

正確答案：A

121、單選膀胱腫瘤在病理上最重要的是（）

A.組織類型

B.分化程度

C.病變部位

D.浸潤深度

E.生長方式

正確答案：D

參考解析：膀胱腫瘤的浸潤深度是腫瘤臨床和病理的分期依據(jù)，并可指導(dǎo)手術(shù)

治疔的方式。

122、單選下列哪項(xiàng)是診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)()

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

C.尿量減少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大

正確答案：B

參考解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下50%以上腎

小球囊內(nèi)有大量新月體形成，早期為細(xì)胞新月體，晚期為纖維新月體。A、C、

D、E選項(xiàng)雖也屬于急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷指標(biāo)，有利于分型及判斷病情，但

均不是“最有價(jià)值”、最具特征性的診斷指標(biāo)。故本題選B。

123、單選管型尿的基質(zhì)成分是()

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall蛋白

C.細(xì)胞分解產(chǎn)物

D.脂肪

E.鹽類物質(zhì)

正確答案：B

124、單:一側(cè)腎結(jié)核無功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)做()

A.抗結(jié)核治療

B.病灶清除術(shù)

C.腎部分切除術(shù)

D.腎切除術(shù)

E.腎造瘦

正確答案：D

參考解析：腎結(jié)核治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療適用于早期腎結(jié)

核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個(gè)腎

盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。凡藥物治療6?9

個(gè)月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)。治療：腎結(jié)核

破壞嚴(yán)重，無功能，對(duì)側(cè)正常，應(yīng)行腎切除術(shù)。

125、單選男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L如患者糖負(fù)荷后2

小時(shí)血糖11.Immol/L,下列正確的是()

A.再復(fù)查一次空腹血糖

B.診斷糖尿病

C.糖化血紅蛋白

D.復(fù)查糖耐量試驗(yàn)

E.餐后2小時(shí)血糖

正確答案：D

126、填空題急性腎功能不全少尿期低鈉血癥多屬()性低鈉血癥。

正確答案：稀釋性

127、單選男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓

160/1lOmmHgo血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++),顆粒管型2?3個(gè)

/HP。血Cr490umol/L。原發(fā)病的診斷可能是()

A.隱匿性腎炎

B.原發(fā)性高血壓病

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：D

128、單選男性，20歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周,

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超示雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽

性，下列疾病中最可能的是()

A.狼瘡腎炎

B.過敏性紫瘢

C.急進(jìn)性腎炎I型

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.IgA腎病

正確答案：C

參考解析：如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，最可能的是急進(jìn)性腎炎I型，

因血清抗腎小球基底膜抗體陽性是急進(jìn)性腎炎I型的血清學(xué)特異性表現(xiàn)。

129、單選慢性腎4、球腎炎的癥狀有()

A.水腫、血尿、高血壓

B.發(fā)作性肉眼血尿、無水腫及高血壓

C.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥

D.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、低蛋白血癥

E.蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能損害

正確答案：D

130、單選患者，男性，67歲，身高170cm,體重70kg,糖尿病病史3年，飲

食控制+口服格列本胭治療，血糖控制可，近1個(gè)月來血糖控制欠佳，空腹血糖

5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L應(yīng)該采用的措施是()

A.改用雙呱類藥物治療

B.改用飲食控制

C.改用胰島素治療

D.改用噫噗烷二酮類治療

E.改用葡萄糖苜酶抑制劑治療

正確答案：E

131、單選女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)

示：蛋白(++),白細(xì)胞3?6/HP,紅細(xì)胞5?8/HP,血常規(guī)：血紅蛋白108g

/L,白細(xì)胞4.7X109/L,分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸

性粒細(xì)胞0.10,血小板120X109/L,臨床診斷首先考慮()

A.狼瘡性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

正確答案：D

132、填空題臨床上引起急性腎小球腎炎最常見的細(xì)菌為()

正確答案：A組B溶血性鏈球菌

133、單選女，32歲，進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有

右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。尿液檢查對(duì)診斷有決定性意義的是()

A.血尿

B.膿尿

C.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

E.尿細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：D

134、單選治療慢性腎炎主要是()

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.應(yīng)用血小板解聚藥

E.防止或延緩腎功衰竭

正確答案：E

135、單選正常腎小球?yàn)V過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為()

A.3萬?5萬

B.小于2萬?4萬

C.大于3萬

D.6萬~8萬

E.小于1萬

正確答案：B

136、單選女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松

后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)

室檢查：血紅蛋白70g/L,尿液檢查蛋白（++++）,紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,24

小時(shí)尿蛋白定量3.5g,為非選擇性蛋白尿，A/G=35/42g/L,超聲提示心

包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改

變）本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）

A.多發(fā)性栓塞

B.自體免疫性溶血

C.雷諾現(xiàn)象

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

正確答案：D

137、單選慢性腎盂腎炎是（）

A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥

B.一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎

C.一種以增生為主的炎癥

D.一種以變質(zhì)為主的炎癥

E.腎小球腎炎的一種特殊類型

正確答案：A

參考解加：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小

管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，腎間質(zhì)有淋巴一單核

細(xì)胞浸潤等慢性炎癥表現(xiàn)），腎小球可正常。故可以排除B、E,應(yīng)選A。

138、單選急性腎炎首先選用的治療措施是（）

A.對(duì)癥治療

B.細(xì)胞毒藥物治療

0.應(yīng)用止血藥物治療

D.潑尼松治療

E.中藥治療

正確答案：A

139、單選女，28歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱11天后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿

量120ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓155/105mmIIg?；?yàn)：尿蛋白

++,紅細(xì)胞50?60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酊123umol/L。上述臨床表現(xiàn)

最可能的診斷是（）

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.過敏性紫瘢

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性腎小管壞死

正確答案：A

140、單選在急進(jìn)性腎炎，下述不對(duì)的是()

A.本病也稱新月體性腎炎

B.病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎

C.可為抗腎小球基底膜抗體致病

D.可為免疫復(fù)合物致病

E.可見于鏈球菌感染后腎小球腎炎和過敏性紫瘢

正確答案：B

參考解析：急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)為進(jìn)展性腎功能減退，而系膜增生性腎小球腎炎一

般不出現(xiàn)此種表現(xiàn)。

141、單選阿卡波糖最常見不良反應(yīng)是()

A.胃腸道反應(yīng)

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反應(yīng)

D.白細(xì)胞減少

E.水腫

正確答案：A

142、填空題腎病綜合征的臨床特征為()、()、()和()

正確答案：大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥；不同程度水腫

143、單選下列不能作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動(dòng)指標(biāo)的是()

A.血白細(xì)胞降低、低補(bǔ)體血癥、抗dsDNA抗體陽性

B.皮膚黏膜損害

C.血管炎

D.明顯血尿

E.大量蛋白尿

正確答案：E

144、單選有關(guān)腎小球疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床及病理表現(xiàn)不盡相同

B.原發(fā)性腎小球疾病多數(shù)原因是清楚的

C.腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥疾病

D.腎小球疾病是引起慢性腎功能衰竭的主要疾病

E.腎小球疾病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性

正確答案：B

145、單選男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初(1個(gè)月前)血

Cr為150umol/L,現(xiàn)為320nmol/L,無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病

史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)(-)此時(shí)在下列處理中，可暫不考慮的是

()

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法

B.合用環(huán)磷酰胺

C.透析治療

D.合用抗凝藥，如華法林、肝素

E.合用血小板解聚藥，如雙嗑達(dá)莫(潘生丁)

正確答案：C

146、單選不是急進(jìn)性腎炎的臨床特點(diǎn)的是()

A.持續(xù)性血尿與高血壓

B.起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎

C.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥

D.可有咯血及肺部病變

E.對(duì)激素療效好

正確答案：E

147、單選脂肪管型()

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.急性膀胱炎

正確答案：D

148、單選男性，65歲，有糖尿