醫(yī)療保險年終工作總結(jié)

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇1

X年，我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,

認(rèn)真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定

點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：

一、醫(yī)療保險組織管理

有健全組織。業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機構(gòu)及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡(luò)

管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥

品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記

錄。

二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況

x年1T1月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基

金335萬元，平均每月30.5萬元，比x年略有下降，藥品總費用基本控制在住院

總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶

藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)

保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理,

控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均

下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三

個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使

醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)

籌基金降到月均28.3萬元。

cl、彩超等大型檢查陽性率達(dá)60%以上。

科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。

住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊；實行三級核對患者金額身

份制度，嚴(yán)格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)

違規(guī)情況的發(fā)生。

三、醫(yī)療服務(wù)管理

有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保

要求妥善保管。

對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

今年6-7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月

份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年11月

份，醫(yī)院按照社保處的'要求，及時更新x年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價

格，保證了臨床記張、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

信息科及保健站按要求每夭做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系

統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、

對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變

化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，由

造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾

有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)

習(xí)、嚴(yán)格管理、及時請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇2

20xx年我縣醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，

在相關(guān)部門和廣大參保單位的大力支持下，進(jìn)一步強化管理，狠抓擴面、征收、

監(jiān)督檢查等重要環(huán)節(jié)，完善各項制度，規(guī)范工作行為，有效保障了參保人員的基

本醫(yī)療需求，全面或超額完成了今年的各項目標(biāo)任務(wù)，為全縣的社會穩(wěn)定做出了

貢獻(xiàn)?，F(xiàn)就本年工作思結(jié)如下：

一、主要工作措施及成績。

（一）強化宣傳，狠抓擴面，超額完成擴面目標(biāo)任務(wù)。

我局把政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際,

以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點，全面完成擴面任務(wù)。一是充分利用現(xiàn)有

的工作條件全方位、立體式進(jìn)行宣傳，將參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難

群體參保的優(yōu)惠政策，編印成冊，發(fā)放到各單位和群眾手中，為擴面工作營造良

好的外部環(huán)境；二是明確擴面重點，鎖定擴面目標(biāo)，年初局行政辦公室嚴(yán)格制定

擴面工作計劃，把擴面目標(biāo)鎖定在有能力未參保的單位上，采取宣傳動員和有效

的工作措施，進(jìn)一步促進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)正確處理局部與整體、短期利益與長遠(yuǎn)利益關(guān)

系，提高參保的主動吐和積極性；三是進(jìn)一步宣傳靈活就業(yè)人員參保辦法和農(nóng)民

工參保辦法，動員和引導(dǎo)下崗職工及進(jìn)城務(wù)工人員盡快參保，切實解決“看病難、

看病費”的實際問題，消化矛盾，維護穩(wěn)定今年新增農(nóng)民工1000人。全年共計

參保單位255個，參保人員已達(dá)15600人（其中農(nóng)民工1000人），比去年同期新增

20xx人，超額完成擴面任務(wù)108人。

（二）強化征收，積極清欠，確保了基金足額到位。

為確保醫(yī)療保險基金足額征收到位，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳

條例，提高參保單位繳費積極性；二是實行征收目標(biāo)責(zé)任制，把全年征收任務(wù)細(xì)

化分解到各個人頭，不管是科股長，還是辦事員，都將任務(wù)完成情況作為考核個

人工作業(yè)績的重要內(nèi)容，與年度獎懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)

大家挑”的工作氛圍，極大的調(diào)動了大家的主動性和創(chuàng)造性；三是委托相關(guān)部門

代扣代繳，確保了基金足額到位。今年目標(biāo)任務(wù)應(yīng)收基本醫(yī)療保險基金1224.17

萬元，實際征收基本醫(yī)療保險基金1346.6萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的110機其中進(jìn)

入統(tǒng)籌基金740.63萬元，入個人賬戶：.97萬元。

（三）規(guī)范行為，加強“兩定”管理，防止基金流失。

定點醫(yī)院和定點藥店是醫(yī)療保險基金支出的源頭。一是年初我局召開了全縣

定點醫(yī)院和定點藥店工作會，會上要求各定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，

規(guī)范管理，完善制度，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；二是在日常工作中嚴(yán)把兩個關(guān)口:

1、嚴(yán)把參保患者住院關(guān)。為防止冒名頂替、亂開藥、大處方等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,

我局將監(jiān)督檢查常規(guī)化、制度化，定期不定期到醫(yī)垸，督促醫(yī)生合理檢查，合理

用藥，合理治療，有效防止了基金的流失。全年發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象5起，違規(guī)金額高

達(dá)3.2萬元，從源頭上制止了基金流失，確?；鸢踩珷I運；2、嚴(yán)把參保患者

住院費用審核結(jié)算關(guān)°實行了“三審制”：即初審、復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽，看有

無不按處方劑量開藥，看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅持了公平、公正、公

開，又有效保障了患者的醫(yī)療待遇；三是嚴(yán)管異地安置人員就醫(yī)。凡是異地安置

人員必須領(lǐng)取《異地人員安置表》，按照就近就醫(yī)的原則，在居住地選擇不同等

級的三家醫(yī)院，報醫(yī)保局存檔，在生病就醫(yī)時，必須在選擇的醫(yī)院就醫(yī)，否則不

予報銷。全年累計審批住院1573人次，實際住院1573人次，發(fā)生醫(yī)療費用

702.4萬元，實際支付502.3萬元。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，為維

護全縣的社會穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。

（四）明確指征，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步規(guī)范了門診特殊疾病管理。

近年來門診特殊疾病人數(shù)不斷上升，給基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金帶來了一定風(fēng)

險。按照門診特殊疾痛管理原則，進(jìn)一步規(guī)范了管理。一是規(guī)范辦理程序，嚴(yán)格

要求首次辦理門診特殊疾病人員，必須持三級乙等以上的定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾

病診斷證明書，檢查報告，方能向醫(yī)保局提出申請，領(lǐng)取專門制做的《門診特殊

疾病管理登記冊》，經(jīng)鑒定小組審查后，符合條件才能辦理；二是確定門診特殊疾

病就診醫(yī)院，實行限量購藥。為確保特殊疾病患者得到規(guī)范治療，我局在縣內(nèi)確

定了三家就診醫(yī)院，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為門診特殊疾病指定醫(yī)生。

同時還要求患者必須在指定的醫(yī)生中看病，每次藥量不得超過七天量，特殊情況

最長不超過15天量，費用額不超過200元，否則不予報銷；三是進(jìn)一步明確了發(fā)

票管理和待遇支付。全年共計辦理門診特殊疾病610人次，審報門診費140萬元,

按照政策規(guī)定報銷65萬元。

（五）提升素質(zhì)，嚴(yán)肅紀(jì)律，服務(wù)意識明顯增強。

醫(yī)療保險部門是黨和政府的形象部門，是為民辦好事辦實事的窗口單位，本

著為人民服務(wù)的宗旨和醫(yī)療保險工作需要，今年我局結(jié)合縣上的干部隊伍作風(fēng)整

頓等活動，進(jìn)一步加強了干部職工素質(zhì)教育，規(guī)范了工作行為，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律,

修訂了內(nèi)部管理制度。通過作風(fēng)整頓的學(xué)習(xí)討論、查找問題、整改提高三個階段,

干部職工的思想作風(fēng).、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面得到了全面加強，

服務(wù)群眾的能力得到明顯提高，工作質(zhì)量、工作效率明顯提刃，存在的突出問題

得到有效解決，群眾心目中的形象得到了好轉(zhuǎn)，全面建設(shè)了一支“政治上強、業(yè)

務(wù)上精、作風(fēng)過硬、廉潔高效”的醫(yī)療保險隊伍。

（六）設(shè)立通道，保障特殊人員的醫(yī)療待遇，確保了社會穩(wěn)定和諧。

離休干部、企業(yè)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部、二等乙級以上傷殘軍人幾類特殊人員為我國

國防事業(yè)和當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn)。為有效保障他們的醫(yī)療待遇，維

護穩(wěn)定，我們一是在工作中設(shè)立便利通道，減化手續(xù)，指定專人負(fù)責(zé)審核，同時

要求工作人員以熱情的服務(wù)態(tài)度，讓他們感受到黨和政府的溫暖；二是積極協(xié)調(diào)

關(guān)系。由于縣財政資金周轉(zhuǎn)困難，他們的醫(yī)保待遇不能及時兌現(xiàn)，我局多方籌資，

提前墊付了他們的醫(yī)療費用，解決了他們的實際困難。

（七）以人為本，完善網(wǎng)絡(luò)，就醫(yī)購藥更加方便。

20xx年全縣醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正式啟動，實現(xiàn)了定點醫(yī)院和定點藥店電算

化管理，極大地方便了參?；颊叩木歪t(yī)購藥。但由于當(dāng)時建設(shè)資金有限，撥號上

網(wǎng)導(dǎo)致信息傳輸速度慢，給參保人員和醫(yī)療機構(gòu)帶來了不便。為此，我局今年將

完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)成一件大事來抓：一是將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級為寬帶系統(tǒng)；二是對醫(yī)保

ic卡進(jìn)行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現(xiàn)象發(fā)生，得到了廣大參保人

員的好評。

二、工作中存在的問題。

（一）醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，加之城鎮(zhèn)居民

參加醫(yī)療保險辦法尚未出臺，覆蓋面小，基金結(jié)余抗風(fēng)險能力弱。

（二）國有改制企業(yè)均未參保。由于我縣經(jīng)濟發(fā)展滯后，許多企業(yè)都處于困

境，破產(chǎn)的破產(chǎn)，改制的改制，職工下崗分流自謀出路，特別是破產(chǎn)改制企業(yè)離

退休人員，生病機率高，由于過去未參加醫(yī)療保險，現(xiàn)在參保將成為一個極大的

難題，也是全縣一個不穩(wěn)定因素。盡管出臺了《XX市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本

醫(yī)療保險辦法》，但繳費數(shù)額高，難以自籌資金參保。

（三）醫(yī)保現(xiàn)狀不能滿足職工需要。我縣醫(yī)療保險體系單一，僅有城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險，同時社會醫(yī)療救助制度不規(guī)范，個人自負(fù)比例偏

高。

（四）對定點醫(yī)療機構(gòu)和異地就醫(yī)管理難度大，一是現(xiàn)在定點醫(yī)院和零售藥

店共計發(fā)展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于監(jiān)督檢查人員少，在對

定點醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)常性協(xié)議管理中還不能很好的發(fā)揮作用，對一些違反協(xié)議的現(xiàn)象

不能及時發(fā)現(xiàn)。加之同級別的定點醫(yī)院機構(gòu)單一，定點醫(yī)療機構(gòu)難以形成競爭態(tài)

勢，有忽視協(xié)議管理的現(xiàn)象，不能很好地履行協(xié)議；二是我縣很多退休人員居住

在異地，對這部分人員的住院監(jiān)督管理難以到位。

（五）辦公經(jīng)費少，無法實現(xiàn)財務(wù)電算化管理，沒有自己的辦公地點，現(xiàn)仍

租借在就業(yè)局辦公，交通車輛也未配備，給工作帶來了極大不便。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇3

為了進(jìn)一步加強我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)的服務(wù)管理，健全和完善管

理制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)性行為，保證參保職工的合法權(quán)益，根據(jù)《昌吉州

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店管理辦法》（昌州政辦發(fā)【20xx】

8號），近年來我市積極采取各種措施，加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位。

我局定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，日常管理和重點檢查考核相結(jié)合，每年

定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計、財政等部門參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由我局

主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，對主要定點醫(yī)療機構(gòu)的運行情況進(jìn)行監(jiān)管，日常工作由我局勞動

保障監(jiān)察大隊負(fù)責(zé)，對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會保險繳納、用工情

況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機構(gòu)，確保定點醫(yī)疔機

構(gòu)管理到位。

二、多種形式加強監(jiān)管，保障基金安全。

一是不定期的召開定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作會議，及時傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定

點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的相關(guān)政策；二是對定點醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制。

對定點醫(yī)療機構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格按照審批

條件確定定點醫(yī)療機構(gòu)，凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)

業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。三是對定點醫(yī)療機構(gòu)實行“考核制”。采取日?？己?/p>

和定期考核相結(jié)合，定期深入定點醫(yī)療機構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況，及時糾正違

規(guī)行為，限期整改問題。

三、不斷加強醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。

我市各定點醫(yī)療機構(gòu)積極通過各種措施不斷提高服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)

責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險手冊，杜絕

“掛名住院”行為的發(fā)生。我市定點醫(yī)院能不斷強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識，

規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會保險住院費用管理規(guī)定》，對于超標(biāo)的科室進(jìn)

行處罰，嚴(yán)格控制各項指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險

定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”，嚴(yán)格

執(zhí)行，保證各項指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各定點醫(yī)院動能嚴(yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服

務(wù)價格》的收費標(biāo)準(zhǔn)收費，對住院患者施行一日清單制。各類費用中檢查費用的

比例下降，住院費用自費費用呈下降趨勢，醫(yī)保患者門診和出院帶藥都能嚴(yán)格按

照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項指標(biāo)控制在約定范圍

內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢。

四、加強慢性病審批管理

一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組,

由副主任醫(yī)師以上人員參與，確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時間及各項相關(guān)檢

查項目，認(rèn)真做好門珍慢性病年審鑒定服務(wù)工作；二是對編造病歷、夸大病情，

提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處，并取消其慢性

病待遇資格；三是慢性病鑒定實行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結(jié)果實行公

示制度，接受群眾監(jiān)督。

五、存在的問題

1、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店成為慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店

后，處方不規(guī)范。

2、職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能保障營業(yè)時

間在崗，對于患者指導(dǎo)合理購藥、用藥方面做得不夠。

今后我們還要進(jìn)一步加大對定點醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅決打擊各種違

規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇4

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求；二看是

否能確保基本醫(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加

強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店

管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個

關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部

門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡?/p>

病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院

的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的

范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時

掌握參?；颊咦≡簞咏埽欢ㄆ诘结t(yī)院進(jìn)行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)疔提供

單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計

年申請住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人。

一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順

義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、

量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的

住院費用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所

用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、

乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會造成醫(yī)療保險基金的

錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲

亳的懈怠。

一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的％0,大病占疾病發(fā)生率的；

住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷

萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收

入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的.基本醫(yī)療需求，使他

們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的

擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇5

20xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法

規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員

的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭，現(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下:

一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)

統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳

框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電語。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員

的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范GSP》認(rèn)證，并按要求建

立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)

人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅持在職在崗，

為群眾選藥、購藥提供健康咨洵服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他

們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面句社會的文明窗口。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)

六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺、發(fā)票。銷售處方藥時憑處方

銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處

方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種

支付方式，我店均實行同價。

八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)

和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。

綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取

得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年，我店將不辜負(fù)上級的希望,

抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，

為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)二：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一

年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

港池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營:

中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等

經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全，分類明

確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《淹池

縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《遏池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售

藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政

策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次

的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。

在藥品價格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)

低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次

享受9.8的優(yōu)惠。

店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有

兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機構(gòu)，并對其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系

統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù),

為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I支

付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情

況。

自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完

全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，

在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的

刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元,

其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確

領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護國家利益和

廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個

新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇6

20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心

的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管

措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件

和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)

服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)

機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣

大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣

大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并

根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定

期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病

人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療

項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2

次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)

籌基金x萬元，門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%

左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在

今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我

院立即采取措施整改,加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)

用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)

?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,

直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落

實到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以

上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放

處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院

條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍

藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用，醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁

作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公

正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員

重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,

切實維護了參保人的利益。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,

下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政

策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員

對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士

長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、

準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,

從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清

單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查

的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自

費項目的使用，自費辦議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參

保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒

現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方,

核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否合理。

半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月

份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、

結(jié)算的順利進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，半年來，系統(tǒng)運行安全，未

發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)

系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：

如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及

時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；

有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保

人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)

識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請

教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)

療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每

季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項

政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇7

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕

的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳

單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體

參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單2Dxx多份、《健康之路》刊物

3000多份，同時，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形

式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，

參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,其中：企、事業(yè)和條塊管理參保

單位39個，參保人員1211人。

二、堅持“以人為本”，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次

的醫(yī)療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療

保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)疔待遇有了明顯提高；二是出臺了《X縣城鎮(zhèn)職

工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、

失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點

優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《K縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實

施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的

基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保

險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點

優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、

優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評

議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定

點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準(zhǔn)入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；

二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期

用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建

立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了

機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離

退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機

構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)

點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制

度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證

參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進(jìn)行審

計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行?！拔屙椃?wù)”是：即時服務(wù),

公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)

據(jù)；上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作；異

地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活拘方式，對參保人員實行異地

托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把

各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住

院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多

名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記,

確保了他們的醫(yī)療待置；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，

組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢，并建立了《X縣離休干部健康檔案》,

及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫(yī)藥

費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元

五、加強征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決

算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)

決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進(jìn)行審

核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)

催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不

管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系

列的措施，今年1T1月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,較上

年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累

分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬

<70o

六、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞

動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，

并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)

新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合

《20xx年全市醫(yī)療保驗經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細(xì)安

排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確

保了全年各項目標(biāo)任務(wù)的完成；

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的

醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始,

全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和

購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的

服務(wù)；

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，

1-H月份，在市級以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級

3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)

的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專

抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資

金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

七、存在問題

1、醫(yī)疔保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新潁，覆蓋面小，基金

總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)

籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進(jìn)一步加強玄“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，

加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)力、機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位

之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

20xx年工作思路

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)

辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。

2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營

企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參

保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分

類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)

工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。

4、進(jìn)一步完善定點機構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理,

督促定點機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)

揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出,

維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加

強醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定點”的管理

和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使

管理更加科學(xué)化、規(guī)?；?/p>

7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立

健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

8、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、

綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，

對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文.篇8

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕

的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳

單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體

參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20_年7月起全面啟動了我縣行

政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；

二是出臺了《一縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職

工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為

徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《一縣重點

優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型

農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使

他們享受了“三重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)

定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

二、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、

優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評

議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定

點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準(zhǔn)入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；

二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期

用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建

立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了

機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、

離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”

機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各

網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議

制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保

證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進(jìn)行

審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。

“五項服務(wù)”是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸

屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù)；上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),

將上門做好各項工作；異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方

式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定

期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服

務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾

正。

三、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多

名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記,

確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，

組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢，并建立了《一縣離休干部健康檔案》,

及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；

四、加強征繳、健全制度，醫(yī)保基金收支基本及于平衡

一年來，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決

算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)

決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動遨請財政、審計部門對基金進(jìn)行審

核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)

催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不

管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系

列的措施，今年1―11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當(dāng)期征繳率達(dá)99。5,較

上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積

累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145

萬元。

五、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞

動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，

并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)

新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強。

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標(biāo)管理工作賁任制，年初結(jié)合

《20_年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細(xì)安

排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確

保了全年各項目標(biāo)任務(wù)的完成。

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的

醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)朕網(wǎng)運行，今年五月一日開始,

全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和

購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的

服務(wù)。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1

一11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家

級3篇。

五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的

建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況1、，仍然派出一名干部專抓

此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金

支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

六、存在問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金

總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)

籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進(jìn)一步加強左“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，

加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位

之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇9

尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作，現(xiàn)在我把

20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯報。

我鎮(zhèn)共轄65個自然村，46個行政村。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一處、1個中心門

診部，23個村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人，其中30歲以下6人，31—40

歲24人，41—60歲38人，60歲以上9人。自20xx年我鎮(zhèn)開始實行新型農(nóng)村合

作醫(yī)療以來，我院在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心

組織、狠抓落實，取得了一定的成績，達(dá)到了"互助共濟、穩(wěn)步發(fā)展"的目標(biāo)，初

步形成了"政府重視、干部支持、群眾配合"的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作

突出重點，深入做好宣傳引導(dǎo)工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施之初，部分農(nóng)民的參與意識不強，我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、

區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的

目的、意義和基礎(chǔ)知識。讓群眾知道參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，掌握新農(nóng)合

政策，解除疑慮，從而提高了群眾對新型農(nóng)村合作丟療制度的接受程度和認(rèn)知度,

扭轉(zhuǎn)了一些群眾怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)群眾自覺、自愿地參與到新型農(nóng)村合

作醫(yī)療中來。

1、媒體宣傳。在籌資期間，各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材料，并采取

滾動播音的方式，不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話，我鎮(zhèn)合管辦固定電話確保工作日及時通

暢；二是制作板面10余塊，在部分人口較多的村輪流展覽；三是在各村和公共

場所張貼標(biāo)語條幅達(dá)三百余條。

3、流動宣傳。今年新農(nóng)合籌資初期，在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下出動車輛進(jìn)

行流動宣傳。

4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬余份。二是同農(nóng)民群眾面對面

地進(jìn)行宣傳教育，詳細(xì)講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義和義務(wù)、參合條件、

補償辦法、報銷比例，資金管理與監(jiān)督內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作

醫(yī)療的宣傳率達(dá)到了100%,知曉率達(dá)到了99%以上，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利

開展打下了堅實的基礎(chǔ)。

（二）齊抓共管，加大督促指導(dǎo)工作力度。

鎮(zhèn)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項中心工作提上議事日程，并集中

全鎮(zhèn)力量，上下齊心，分工協(xié)作，共同攻難克堅。

為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想，加大工作力度，鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生院均制定了一

套嚴(yán)格的責(zé)任制度和督促制度，明確了責(zé)任人，采取簽訂責(zé)任書的形式，把工作

實績與考核獎金掛鉤，做到職責(zé)上肩，責(zé)任到人。在方式上以點為單位，成立了

6個督導(dǎo)組，由衛(wèi)生院班子成員擔(dān)任組長，采取一月一匯報的制度，制定進(jìn)度表,

嚴(yán)格督促各村新農(nóng)合開展情況。

（三）全程代辦，保證醫(yī)療費用順利報銷。

針對醫(yī)藥費補償過程手續(xù)煩瑣的問題，我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費報銷全程代辦的

制度。參合群眾只要把報銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)合報銷處，2個月左右直接

到衛(wèi)生院財務(wù)科領(lǐng)錢就行。

1、落實人員。落實四名專職人員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)藥費報銷工作，認(rèn)真仔細(xì)地審

核、復(fù)核，確保每一筆資金報銷準(zhǔn)確無誤。

2、加強培訓(xùn)。鎮(zhèn)合管辦對新農(nóng)合窗口人員專門進(jìn)行了的培訓(xùn)，規(guī)范辦理報

銷的有關(guān)手續(xù)，使日常工作中能夠正常開展，提高工作效率。

二、取得的成效

20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)疔工作得到了農(nóng)民群眾的理解和支持。全鎮(zhèn)

實際參合人數(shù)達(dá)38897人,參合率達(dá)94.8機其中殘疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、

民政所為其代交參合金。截至今年3月底，全鎮(zhèn)總補償人次5萬人次，總補償金

額達(dá)到了86.5萬元；其中門診補償49000人次，補償34.2萬元；住院補償321

人次，補償52.3萬元。

三、幾點體會

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開展難度大，需

要鎮(zhèn)，村兩級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實到人，要形

成工作的合力。

（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意

識，只有農(nóng)民的思想通了，工作才能主動。只有切實加大宣傳力度，才能提高農(nóng)

民參保的自覺性。

（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是"文件一個樣，

實行變了樣”，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實行全程代辦

就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù),

才能贏得工作的主動和持久。

四、存在問題：

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長的醫(yī)療需求

尚有一定差距，急需充實新生力量。

2、新農(nóng)合宣傳力度離上級要求還有一定差距，需進(jìn)一步加強籌資宣傳和日

常宣傳。

3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大，新農(nóng)合微機系統(tǒng)使用難度較大。

4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個月新農(nóng)合補償款，累計墊付近五十萬元，造成衛(wèi)

生院資金周轉(zhuǎn)困難。

5、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，今年按照省衛(wèi)生廳的

要求，已培訓(xùn)300人次。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點成績，但離上級的要

求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立"以人為本"的理

念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，開拓創(chuàng)新，不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)

村合作醫(yī)療工作推向深入。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文.篇10

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，

不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、

樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按

照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的

集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，

工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念,

識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保

患者有病及時得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工

作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，

樹立服務(wù)觀念。

醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊?/p>

服務(wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公

平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，

有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險

改革是一項全新的'工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參

?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識

以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員

負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費醫(yī)療

保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇11

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一

年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

港池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：

中藥、西杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的,正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，

完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做頑客的健康使者”為經(jīng)營宗旨,

在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的

刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元,

其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確

領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護國家利益和

廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個

新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇12

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項

工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將

我院醫(yī)保工作總結(jié)如下

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診疔行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明

確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)

小組。業(yè)務(wù)院長具體機的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科

醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣

傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保

工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)

保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院

須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品

價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制“，并要求

病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明

明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召

開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政

策措施落到實處。為進(jìn)一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治

療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管

理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期

進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策

宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,

查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室

收費及醫(yī)務(wù)人員的診疔行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通

報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保

工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，

各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)

量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并

要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合

理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及

時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合

理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人

員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的

工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,

認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),

努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為

我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險年終工作總結(jié)范文篇13

為了進(jìn)一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕、和諧”，著

力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,

滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居

民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施

計劃，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全

縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進(jìn)展順