醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是發(fā)生在醫(yī)院中的一

切感染.

危險性物品分類：

根據(jù)其危害程度將其分為三類：

(1)高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌

的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接

觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、

輸液器材、注射的藥物等.

(2)中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，

而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi).例如，呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣

管鏡、麻醉機管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表

等.

（3）低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害,

只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品.這類

物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活

衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品.例如，毛

巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌

面、床面、被褥、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶等）

等消毒方法.

。根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物

的殺滅能力，分四種方法：

（1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽抱）達(dá)到滅菌保證

水平的方法.屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌等物

理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫等消毒

劑進(jìn)行滅菌的方法.

（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽袍殺滅達(dá)

到消毒效果的方法.這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包

括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其抱子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽抱.

屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含

氯、含澳消毒劑進(jìn)行消毒的方法.

（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種病

原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊

等）、醇類、季鐵鹽（包括雙鏈季鐵鹽）類化合物的復(fù)方、酚類

等消毒劑進(jìn)行消毒的方法.

（4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和

親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法.

如季鍍鹽類消毒劑消毒、滅菌方法

o熱力滅菌法

。紫外線消毒

。環(huán)氧乙烷氣體滅菌

。臭氧

2、地面和物體表面消毒

3、病人的排泄物、分泌物的消毒

4、病人使用的物品的消毒

5、運載病人的交通工具及用具的消毒

6、醫(yī)護人員的手消毒

7、污水的處理

8、病人尸體的處理

9、終末消毒

運載病人的交通工具及用具的消毒

醫(yī)護人員的手消毒

醫(yī)護人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生手消毒.衛(wèi)生手消毒

可采用有效碘含量為0.3-0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%

醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液、

酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦拭手部「3分鐘，以防止因醫(yī)護

人員的手造成交叉感染.

常用消毒劑的配制

醫(yī)療廢物的處理

污物的處理原則

分類收集原則：

無公害原則：

分散和集中處理相結(jié)合的原則：

分類收集方式

感染性廢棄物的消毒處理:

一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后處理：

放射性廢棄物的處理：

鋒利物的處理：

遺傳毒性廢棄物的處理：

藥物性廢棄物的處理：

化學(xué)性廢棄物的處理：

消毒工作的個人防護

消毒因子大多對人是有害的，因此在進(jìn)行消毒時，工作人員一定

要有自我保護的意識和采取自我保護的措施，以防止消毒事故的

發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對人體造成的傷害.消毒效果的

監(jiān)測按醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982T995和醫(yī)院感染管理規(guī)范、

醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求.

醫(yī)療廢物分類類別特征

感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療

廢物

病理性廢物廢棄的人體切除物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等

損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄的銳器

藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品

化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品

一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后處理

1.使用過的一次性使用注射器、輸液器和輸血器等物品必須就

地進(jìn)行消毒毀形，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的單位定點回收，

集中處理，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄.

2.一次性使用輸血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入

專用收集袋直接焚燒；不能采用焚燒方法的，必須先用含有效氯

2000nig/L的消毒液浸泡60min（針筒要打開）后,方可毀形處

理.

3.一次性使用輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效氯或有

效澳1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，放入專用的收集袋即

可.

4.使用后的一次性注射器建議使用毀形器進(jìn)行毀形，然后用含

有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，即可回收；沒有接

觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收.

5.明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制

藥物的針筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毀形后即可回收.

6.醫(yī)院必須建立定點回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點回收工作.每

個科室使用后加強管理，嚴(yán)防人為流失.凡參與一次性醫(yī)療用品

處理的人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格并加強個人防護.醫(yī)療廢物流失、泄

漏、擴散和意外事故時應(yīng)急措施

(1)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時

間、影響范圍及嚴(yán)重程度；

(2)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、

擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；

(3)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對

病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；

(4)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物

品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，污染或可疑污染處用

2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理.必要

時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；

(5)對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕

區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，

對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)用2000mg/L含氯消毒

劑噴灑消毒.

(6)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進(jìn)行工作，戴口罩、帽

子和手套，進(jìn)行工作時應(yīng)避免用污染的手套接觸其他物品，以避

免污染環(huán)境.

醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備管理

L遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物

運送人員及運送工具、車輛的出入.

2.有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)

療廢物.

3.有防鼠、防蚊蠅、防嶂螂的安全措施.

4.防止?jié)B漏雨水沖刷.

5.易于清潔和消毒.

6.避免陽光直射.

7.設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)

識.

8.能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒.

9.不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋.

10.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢

物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天.

運送工具的清洗消毒：轉(zhuǎn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)每天清潔、消毒.

醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理

1.專人負(fù)責(zé)；

2.分類收集、禁混；禁漏；禁污;

3.利器-利器收集盒；非利器-