磁共振增強(qiáng)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、檢查項(xiàng)目及內(nèi)容1.檢查項(xiàng)目：磁共振增強(qiáng)檢查。2.檢查部位：[具體檢查部位，如頭部、胸部、腹部等]。3.檢查目的：協(xié)助醫(yī)生更清晰地觀察[相關(guān)身體部位]的組織結(jié)構(gòu)，排查病變情況，為準(zhǔn)確診斷疾病提供依據(jù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取磁共振增強(qiáng)檢查費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情及檢查需要，合理安排檢查時(shí)間及相關(guān)準(zhǔn)備工作。在檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情危急或出現(xiàn)異常情況，有權(quán)采取必要的急救措施，并及時(shí)通知乙方家屬或相關(guān)人員。2.義務(wù)向乙方詳細(xì)說明磁共振增強(qiáng)檢查的流程、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等，并確保乙方理解。提供具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)水平的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程進(jìn)行檢查。對(duì)乙方的個(gè)人信息及檢查結(jié)果嚴(yán)格保密，不得泄露給無關(guān)人員。在檢查完成后，及時(shí)向乙方出具檢查報(bào)告，并為乙方解答關(guān)于檢查結(jié)果的疑問。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解磁共振增強(qiáng)檢查的相關(guān)信息，包括檢查目的、流程、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等。在檢查過程中，如對(duì)檢查操作或醫(yī)務(wù)人員的行為有疑問，有權(quán)提出詢問和建議。對(duì)檢查結(jié)果有知情權(quán)，有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的解釋和說明。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的病情、病史、過敏史、藥物使用情況等相關(guān)信息，以便甲方進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照甲方的要求，在檢查前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，如去除身上的金屬物品、保持空腹等。配合甲方醫(yī)務(wù)人員的檢查工作，聽從醫(yī)務(wù)人員的指示，不得擅自移動(dòng)或改變體位。按照國(guó)家規(guī)定或雙方約定的方式支付檢查費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式1.檢查費(fèi)用：磁共振增強(qiáng)檢查費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。此費(fèi)用包含檢查費(fèi)、造影劑費(fèi)及相關(guān)耗材費(fèi)等，但不包括可能因乙方特殊情況導(dǎo)致的額外費(fèi)用，如特殊檢查設(shè)備的使用費(fèi)用、急救費(fèi)用等。2.支付方式乙方應(yīng)在檢查前[具體時(shí)間]向甲方支付全部檢查費(fèi)用。支付方式可選擇以下幾種：現(xiàn)金支付；銀行轉(zhuǎn)賬，甲方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[賬號(hào)]賬戶名稱：[賬戶全稱]其他雙方認(rèn)可的支付方式：[具體方式]。若乙方采用銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，應(yīng)在轉(zhuǎn)賬后及時(shí)將轉(zhuǎn)賬憑證復(fù)印件提交給甲方財(cái)務(wù)部門或相關(guān)工作人員進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)。四、檢查流程及注意事項(xiàng)（一）檢查流程1.預(yù)約：乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約檢查時(shí)間，預(yù)約時(shí)需提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息及病情資料。甲方根據(jù)乙方的病情及檢查設(shè)備的使用情況，合理安排預(yù)約時(shí)間，并告知乙方具體的檢查日期和時(shí)間。2.檢查前準(zhǔn)備乙方需在檢查前[具體時(shí)長(zhǎng)]到達(dá)甲方指定地點(diǎn)，進(jìn)行身份核實(shí)和病史詢問。去除身上所有金屬物品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、戒指、胸罩、假牙、義眼等，穿著寬松、易穿脫的衣物。如檢查部位為腹部，需在檢查前禁食[具體時(shí)長(zhǎng)]，以減少胃腸道蠕動(dòng)對(duì)檢查結(jié)果的影響。簽署磁共振增強(qiáng)檢查知情同意書，明確知曉檢查的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并表示愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。3.檢查過程乙方進(jìn)入檢查室后，按照醫(yī)務(wù)人員的指示躺在檢查床上，保持身體靜止。醫(yī)務(wù)人員會(huì)通過靜脈注射的方式為乙方注入造影劑，注射過程中乙方需保持安靜，如有不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。注射造影劑后，乙方需在檢查床上保持靜止一段時(shí)間，以便磁共振設(shè)備采集圖像。在此期間，乙方應(yīng)避免移動(dòng)身體，以免影響圖像質(zhì)量。4.檢查后觀察檢查完成后，乙方需在觀察室休息[具體時(shí)長(zhǎng)]，以便觀察有無造影劑不良反應(yīng)。觀察期間，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切關(guān)注乙方的身體狀況。如乙方在觀察期間出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，以便進(jìn)行相應(yīng)的處理。5.領(lǐng)取檢查報(bào)告：乙方在完成檢查及觀察后，可根據(jù)甲方的通知時(shí)間，前往指定地點(diǎn)領(lǐng)取檢查報(bào)告。甲方應(yīng)在檢查完成后的[具體工作日]內(nèi)出具檢查報(bào)告，并確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確、清晰。（二）注意事項(xiàng)1.造影劑風(fēng)險(xiǎn)磁共振增強(qiáng)檢查使用的造影劑可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如輕度的惡心、嘔吐、皮疹、瘙癢等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、呼吸困難、低血壓等，但發(fā)生概率較低。乙方如有造影劑過敏史或其他特殊情況，應(yīng)在檢查前告知醫(yī)務(wù)人員，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.檢查禁忌體內(nèi)有心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管內(nèi)金屬支架、胰島素泵等金屬植入物的患者，一般不適合進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查，特殊情況需在醫(yī)生評(píng)估后決定。孕婦及哺乳期婦女如需進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查，應(yīng)在醫(yī)生充分評(píng)估利弊后謹(jǐn)慎決定，因?yàn)樵煊皠?duì)胎兒或嬰兒的影響尚不明確。3.其他注意事項(xiàng)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足的睡眠，以良好的狀態(tài)接受檢查。檢查過程中如出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，切勿自行亂動(dòng)或隱瞞病情。乙方應(yīng)妥善保管檢查報(bào)告，如有遺失或需要復(fù)查時(shí)，可根據(jù)甲方的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)辦或重新檢查。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程進(jìn)行檢查，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等，造成殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)；造成死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金以及死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等其他合理費(fèi)用。若甲方未在約定時(shí)間內(nèi)出具檢查報(bào)告或報(bào)告內(nèi)容有誤，影響乙方及時(shí)就醫(yī)或?qū)е乱曳秸`診、誤治的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，具體賠償方式由雙方協(xié)商確定或按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。若甲方泄露乙方的個(gè)人信息或檢查結(jié)果，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除影響。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)告知自身病情、病史、過敏史、藥物使用情況等相關(guān)信息，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理該情況而產(chǎn)生的額外費(fèi)用，如重新檢查費(fèi)用、延誤病情導(dǎo)致的治療費(fèi)用增加等。若乙方未按照甲方要求支付檢查費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)服務(wù)，并要求乙方支付全部費(fèi)用及違約金。若乙方在檢查過程中不配合甲方醫(yī)務(wù)人員的工作，擅自移動(dòng)或改變體位，影響檢查結(jié)果或造成設(shè)備損壞的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額按照設(shè)備維修費(fèi)用或因檢查結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致的治療費(fèi)用增加等實(shí)際損失確定。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次磁共振增強(qiáng)檢查完成并處理完所有相關(guān)事宜之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由