摔斷牙賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：______性別：______身份證號：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：______性別：______身份證號：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于乙方在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體原因]導(dǎo)致牙齒摔斷，現(xiàn)甲乙雙方就乙方摔斷牙的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件經(jīng)過及事實(shí)描述[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況，例如：在[具體日期]，乙方于[具體地點(diǎn)]因[具體行為或意外情況]不慎摔倒，致使[具體牙齒]摔斷。事故發(fā)生后，乙方立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷，[詳細(xì)說明牙齒損傷情況]。]二、賠償范圍及標(biāo)的物或服務(wù)具體說明1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方因摔斷牙所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行核算。2.后續(xù)治療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)生的診斷及建議，預(yù)估乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行的牙齒修復(fù)、治療等費(fèi)用，具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。若乙方實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)超過預(yù)估金額，甲方應(yīng)承擔(dān)超出部分的賠償責(zé)任；若實(shí)際發(fā)生金額低于預(yù)估金額，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)算。3.誤工費(fèi)：乙方因牙齒摔斷而無法正常工作所導(dǎo)致的收入損失。乙方應(yīng)提供工作單位出具的誤工證明及收入減少證明，按照乙方實(shí)際減少的收入進(jìn)行賠償，賠償期限根據(jù)乙方的實(shí)際誤工天數(shù)確定。4.護(hù)理費(fèi)：因乙方受傷需要專人護(hù)理，甲方應(yīng)支付相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算，護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際需要確定。5.營養(yǎng)費(fèi)：為促進(jìn)乙方牙齒損傷的恢復(fù)，甲方應(yīng)支付一定的營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)的具體金額根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生的建議確定，一般按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，賠償期限為[X]天。6.精神損害撫慰金：此次牙齒摔斷給乙方身體和精神上帶來了一定的痛苦，甲方應(yīng)給予乙方一定的精神損害撫慰金，具體金額為[X]元。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事件相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等，以便核實(shí)賠償金額。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時，有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的賠償款項。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償范圍和金額，及時、足額地向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與本次事件相關(guān)的保險理賠等手續(xù)，提供必要的證明材料。承擔(dān)因本次事件給乙方造成損害的全部賠償責(zé)任，包括但不限于本協(xié)議約定的各項賠償費(fèi)用，以及因乙方主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次事件相關(guān)的保險理賠等手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與本次事件相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，不得故意拖延或拒絕治療。在收到甲方支付的賠償款項后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次事件向甲方主張任何其他賠償權(quán)利。四、賠償支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款項的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。預(yù)付款到賬后，乙方應(yīng)向甲方提供相應(yīng)金額的收款收據(jù)。2.乙方完成全部治療且提供完整的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)證明材料后，雙方進(jìn)行核算。若實(shí)際賠償金額與預(yù)付款金額存在差額，甲方應(yīng)在核算后的[X]個工作日內(nèi)，將差額部分支付給乙方；若預(yù)付款金額超過實(shí)際賠償金額，乙方應(yīng)在核算后的[X]個工作日內(nèi)，將差額部分退還甲方。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料，或者故意拖延治療、拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方無法正常履行賠償義務(wù)的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，包括但不限于賠償金額的增加、因乙方主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等）。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的全部損失，并向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：______簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字或蓋章）：______簽訂日期：______年______月______日