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理賠款領(lǐng)取協(xié)議書?甲方(理賠款支付方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(理賠款領(lǐng)取方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方因[具體事件]向乙方負(fù)有理賠責(zé)任,乙方因該事件遭受了相應(yīng)損失,并有權(quán)獲得理賠款。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方領(lǐng)取理賠款事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠款的詳細(xì)說明1.理賠事件:[詳細(xì)描述導(dǎo)致理賠的事件經(jīng)過,包括時間、地點、事件起因、經(jīng)過和結(jié)果等關(guān)鍵信息]2.理賠依據(jù):依據(jù)[具體保險合同名稱](如有保險)或[相關(guān)法律法規(guī)名稱](如無保險),甲方應(yīng)向乙方支付理賠款。3.理賠金額:經(jīng)雙方確認(rèn),甲方應(yīng)向乙方支付的理賠款總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該金額包括但不限于乙方因[事件]所遭受的直接損失,如[詳細(xì)列舉各項損失,如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、財產(chǎn)損失等,并說明每項損失的計算依據(jù)和金額],以及根據(jù)相關(guān)規(guī)定應(yīng)給予的補(bǔ)償費(fèi)用。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實、完整的證明材料,如醫(yī)療單據(jù)、診斷證明、誤工證明、財產(chǎn)損失清單及相關(guān)票據(jù)等。在乙方提供的證明材料存在虛假或不完整的情況下,有權(quán)拒絕支付理賠款,并保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式,及時、足額地向乙方支付理賠款。對乙方提供的證明材料負(fù)有保密義務(wù),不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在收到乙方的理賠申請及相關(guān)證明材料后,應(yīng)在[具體期限]內(nèi)進(jìn)行審核,并將審核結(jié)果及時通知乙方。如審核通過,應(yīng)在[支付期限]內(nèi)完成理賠款的支付;如審核不通過,應(yīng)向乙方說明理由。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款。在甲方未按照協(xié)議約定支付理賠款時,有權(quán)通過合法途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供與理賠相關(guān)的真實、準(zhǔn)確、完整的證明材料,并保證所提供材料的真實性和合法性。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。配合甲方進(jìn)行理賠審核工作,按照甲方要求提供進(jìn)一步的說明或補(bǔ)充材料。在收到甲方支付的理賠款后,應(yīng)向甲方出具收款憑證。三、理賠款支付方式甲方應(yīng)將理賠款支付至乙方以下指定賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________乙方應(yīng)確保該賬戶信息的準(zhǔn)確性和有效性。如因乙方提供的賬戶信息錯誤導(dǎo)致理賠款支付失敗或延誤,責(zé)任由乙方承擔(dān)。甲方有權(quán)在乙方更正賬戶信息后重新支付理賠款。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付理賠款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期未付的理賠款、違約金以及乙方因此遭受的其他損失。2.若乙方提供虛假證明材料騙取理賠款,甲方有權(quán)追回已支付的理賠款,并要求乙方按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、法律費(fèi)用等。若乙方的行為構(gòu)成犯罪,甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。如因違約行為給對方造成損失的,違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:_____
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