職業(yè)病治療協(xié)議書(shū)?甲方（患者）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號(hào)：__________________家庭住址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________鑒于甲方患有職業(yè)病，需要進(jìn)行治療，乙方具備相應(yīng)的職業(yè)病治療資質(zhì)和能力。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方職業(yè)病治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、治療項(xiàng)目及內(nèi)容甲方所患職業(yè)病為[具體職業(yè)病名稱(chēng)]，乙方將依據(jù)國(guó)家相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療規(guī)范，為甲方提供以下治療服務(wù)：1.診斷服務(wù)：對(duì)甲方進(jìn)行全面的職業(yè)病診斷檢查，包括但不限于職業(yè)史采集、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查等，以明確甲方職業(yè)病的診斷及病情程度。2.治療方案制定：根據(jù)甲方的診斷結(jié)果，為甲方制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、物理治療、康復(fù)治療等，并向甲方詳細(xì)說(shuō)明治療方案的內(nèi)容、療程、預(yù)期效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。3.治療實(shí)施：按照制定的治療方案，為甲方提供專(zhuān)業(yè)的治療服務(wù)，確保治療過(guò)程的安全、有效、規(guī)范。4.病情監(jiān)測(cè)：在治療期間，定期對(duì)甲方的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查、癥狀評(píng)估等，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。5.康復(fù)指導(dǎo)：為甲方提供康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、日常生活注意事項(xiàng)等，幫助甲方恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療資質(zhì)、治療方案、治療費(fèi)用等相關(guān)信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供治療服務(wù)。對(duì)乙方的治療服務(wù)不滿(mǎn)意時(shí)，有權(quán)提出異議并要求乙方作出解釋或改進(jìn)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個(gè)人職業(yè)史、既往病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合乙方進(jìn)行診斷和治療。按照乙方的要求按時(shí)接受治療，遵守治療期間的各項(xiàng)規(guī)定，如作息時(shí)間、飲食禁忌等。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付治療費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供相關(guān)信息，配合治療。按照本協(xié)議約定收取治療費(fèi)用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為甲方提供安全、有效的治療服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員為甲方進(jìn)行診斷和治療。妥善保管甲方的病歷資料、檢查報(bào)告等相關(guān)信息，不得泄露甲方隱私。定期對(duì)甲方的治療效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。三、治療費(fèi)用及支付方式（一）治療費(fèi)用1.甲方本次職業(yè)病治療的總費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該費(fèi)用包括診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等乙方為甲方提供治療服務(wù)所需的一切費(fèi)用，但不包括甲方因個(gè)人原因產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.治療費(fèi)用具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)，在治療過(guò)程中，如因病情需要增加治療項(xiàng)目或變更治療方案導(dǎo)致費(fèi)用增加，乙方應(yīng)提前告知甲方，并經(jīng)甲方書(shū)面同意后實(shí)施，增加部分的費(fèi)用由甲方另行支付。（二）支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付治療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。2.剩余治療費(fèi)用，甲方應(yīng)在每次治療結(jié)束后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。3.乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，向甲方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。四、治療期限及預(yù)期效果（一）治療期限本次職業(yè)病治療預(yù)計(jì)自[開(kāi)始日期]起至[結(jié)束日期]止，具體治療期限根據(jù)甲方的病情及治療效果確定。（二）預(yù)期效果乙方將盡最大努力為甲方進(jìn)行治療，預(yù)期效果為：1.緩解甲方職業(yè)病的相關(guān)癥狀，如[列舉具體癥狀]等。2.控制甲方職業(yè)病的病情發(fā)展，提高甲方的身體功能和生活質(zhì)量。3.幫助甲方達(dá)到國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠正常工作和生活。但需明確的是，由于職業(yè)病的復(fù)雜性和個(gè)體差異，治療效果可能會(huì)受到多種因素的影響，最終治療效果以實(shí)際情況為準(zhǔn)。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停治療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若甲方未如實(shí)提供相關(guān)信息或不配合乙方治療，導(dǎo)致治療延誤或出現(xiàn)不良后果的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方擅自中斷治療或未經(jīng)乙方同意自行轉(zhuǎn)院治療，乙方有權(quán)要求甲方支付已發(fā)生的治療費(fèi)用，并按照本協(xié)議總費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供治療服務(wù)，或因乙方原因?qū)е轮委煶霈F(xiàn)差錯(cuò)或事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并退還甲方已支付的不合理費(fèi)用。2.若乙方泄露甲方隱私，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若乙方未按照約定定期對(duì)甲方的治療效果進(jìn)行評(píng)估或調(diào)整治療方案，導(dǎo)致甲方病情延誤或加重的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充