陜西醫(yī)院整治工作報(bào)告

陜西醫(yī)院整治工作報(bào)告為深入貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的決策部署，進(jìn)一步規(guī)范陜西醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，我省在[具體時(shí)間段]開(kāi)展了醫(yī)院整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)?，F(xiàn)將本次整治工作情況報(bào)告如下：一、工作開(kāi)展情況1.組織領(lǐng)導(dǎo)與部署成立了由省衛(wèi)生健康委牽頭，多部門(mén)參與的醫(yī)院整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門(mén)職責(zé)分工，制定并印發(fā)了詳細(xì)的整治工作方案，確定整治目標(biāo)、范圍、重點(diǎn)內(nèi)容和實(shí)施步驟，確保整治工作有序推進(jìn)。2.自查自糾階段全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院按照整治方案要求，對(duì)照整治重點(diǎn)內(nèi)容，全面開(kāi)展自查自糾工作。各醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)工作小組，對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)等方面進(jìn)行深入排查，梳理存在的問(wèn)題，建立問(wèn)題臺(tái)賬，并制定相應(yīng)的整改措施，明確整改責(zé)任人和整改時(shí)限，確保自查自糾工作取得實(shí)效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省共有[X]家醫(yī)院參與自查，自查覆蓋率達(dá)到[具體比例]。3.監(jiān)督檢查階段省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，組織專(zhuān)業(yè)人員組成多個(gè)督查組，采取明察暗訪、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、病例抽查等方式，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。在檢查過(guò)程中，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的核心制度落實(shí)情況、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、抗菌藥物合理使用、醫(yī)療廢物處置、行風(fēng)建設(shè)等方面進(jìn)行詳細(xì)檢查。本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)共檢查醫(yī)院[X]家，其中三級(jí)醫(yī)院[X]家、二級(jí)醫(yī)院[X]家、一級(jí)及以下醫(yī)院[X]家，覆蓋率達(dá)到[具體比例]。二、存在的問(wèn)題1.醫(yī)療質(zhì)量管理方面部分醫(yī)院存在核心制度落實(shí)不到位的情況，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個(gè)別病例病程記錄不及時(shí)、不完整；醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不夠規(guī)范，部分醫(yī)院存在超范圍開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)象；手術(shù)分級(jí)管理執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)，存在越級(jí)手術(shù)的問(wèn)題。2.醫(yī)療安全管理方面一些醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重視不夠，患者安全防范措施落實(shí)不到位，如手術(shù)部位標(biāo)識(shí)不清、查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)療差錯(cuò)事件發(fā)生；醫(yī)院感染防控工作存在薄弱環(huán)節(jié)，部分科室消毒隔離措施落實(shí)不到位，醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范現(xiàn)象。3.行風(fēng)建設(shè)方面少數(shù)醫(yī)務(wù)人員存在收受紅包、回扣等違規(guī)行為，雖然經(jīng)過(guò)近年來(lái)的持續(xù)整治，此類(lèi)現(xiàn)象有所減少，但仍時(shí)有發(fā)生；部分醫(yī)院存在過(guò)度醫(yī)療、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為，損害了患者的利益，影響了醫(yī)院的社會(huì)形象。4.醫(yī)院信息化建設(shè)方面部分基層醫(yī)院信息化建設(shè)滯后，信息系統(tǒng)功能不完善，不能滿(mǎn)足醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的需求，如電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平較低，信息共享程度不高，影響了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。三、整改措施及成效1.針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理問(wèn)題督促存在問(wèn)題的醫(yī)院加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力，嚴(yán)格按照制度要求開(kāi)展醫(yī)療工作；加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，對(duì)超范圍開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行清理整頓，規(guī)范手術(shù)分級(jí)管理，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限；建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)整改，各醫(yī)院核心制度落實(shí)情況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量得到有效提升。2.針對(duì)醫(yī)療安全管理問(wèn)題要求醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，完善患者安全防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、查對(duì)制度等患者安全管理制度；加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作，加大對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)力度，規(guī)范消毒隔離操作流程，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保醫(yī)療廢物安全處置。經(jīng)過(guò)整改，各醫(yī)院醫(yī)療安全管理水平顯著提高，醫(yī)療差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯下降，醫(yī)院感染防控工作得到有效加強(qiáng)。3.針對(duì)行風(fēng)建設(shè)問(wèn)題加大對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，對(duì)收受紅包、回扣等違規(guī)行為“零容忍”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理，并在全行業(yè)進(jìn)行通報(bào)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，開(kāi)展廉政警示教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔自律意識(shí)；建立健全行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，完善投訴舉報(bào)制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。通過(guò)一系列措施，行風(fēng)建設(shè)取得明顯成效，群眾滿(mǎn)意度有所提高。4.針對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)問(wèn)題加大對(duì)基層醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，推動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)改造，完善電子病歷系統(tǒng)功能，提高信息化應(yīng)用水平；加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療等功能。目前，部分基層醫(yī)院的信息化建設(shè)已取得初步進(jìn)展，醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量得到一定提升。四、下一步工作計(jì)劃1.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平；持續(xù)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決新出現(xiàn)的問(wèn)題，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)衛(wèi)生健康行業(yè)正能量，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍；進(jìn)一步完善行風(fēng)建設(shè)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將行風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，加大考核權(quán)重；持續(xù)加大對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，保持高壓態(tài)勢(shì)，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益。3.加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)加大投入力度，全面提升全省醫(yī)院信息化水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和共享應(yīng)用；加強(qiáng)信息化人才培養(yǎng)，提高醫(yī)院信息化管理和應(yīng)用能力；積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式，為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。4.加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作與聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)之間的協(xié)作配合，建立健全信息共享、聯(lián)合執(zhí)法等工作機(jī)制，形成監(jiān)管合力，共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。通過(guò)本次醫(yī)院整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，我省醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)等方面取得了一定的成效，但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院管理是