兒童青少年近視防控適宜技術(shù)

試點工作方案（第二批）為深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于兒童青少年近視防控的重要指示批示精神，持續(xù)通過試點工作推廣兒童青少年近視防控適宜技術(shù)，制定本方案。

—、推薦條件

（一）各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團以區(qū)縣為單位進行推薦。

（二）試點地區(qū)黨委政府高度重視，在經(jīng)費支持、政策優(yōu)惠、機制創(chuàng)新等方面給予保障，同時具備多部門綜合管理工作機制和開展全國學生常見病及影響因素監(jiān)測與干預項目的工作基礎(chǔ)。

（三）第二批試點與本省內(nèi)首批試點區(qū)縣建立示范對接聯(lián)系，通過首批試點區(qū)縣“以一帶一”或“以一帶N”，不斷推進省內(nèi)近視防控適宜技術(shù)全面落實。

二、工作目標

通過試點，推動試點區(qū)縣建立健全政府主導、部門配合、專家指導、學校教育和家庭關(guān)注的兒童青少年近視綜合防控工作機制和社會氛圍，具體工作指標如下：

（一）試點地區(qū)兒童青少年近視率呈下降趨勢，近視率在全省平均水平以下。

（二）試點區(qū)縣黨委政府加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善工作制度，建立和加強部門間分工合作機制，明確階段目標和長遠目標。

（三）建立和完善兒童青少年視力篩查和干預制度，定期開展兒童和中小學生視力篩查工作，建立和完善轉(zhuǎn)診制度，加強分級管理。

（四）推動視力健康管理信息化建設(shè)，建立兒童青少年視力健康電子檔案。

（五）加強近視等學生常見病及健康影響因素監(jiān)測工作，掌握當?shù)貙W生近視流行狀況及其動態(tài)變化趨勢。

（六）因地制宜、科學規(guī)范開展規(guī)范診療矯治、視覺環(huán)境改善、健康教育等綜合干預措施，及時評估干預效果。

（七）探索社區(qū)防控模式，形成個體、家庭、學校和社會關(guān)注科學用眼和護眼氛圍，培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習慣。

三、主要任務

（一）建立近視綜合防控長效機制。

1.加強政府主導作用。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核，簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書。

2.建立和加強部門間分工合作工作機制。定期召開部門聯(lián)席會議，建立符合當?shù)貎和嗌倌杲暰C合防控工作計劃，推廣兒童青少年近視防控適宜技術(shù)，摸索出符合當?shù)靥攸c的近視防控措施和方法，形成地方特色的綜合性防控技術(shù)方案。

3.改善學生視覺環(huán)境。改善學校教學設(shè)施和條件，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的采光照明環(huán)境和課桌椅，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調(diào)整；對課外培訓機構(gòu)教室采光照明、課桌椅配備、電子產(chǎn)品等達標情況開展全覆蓋專項檢查，及時整改。

4.減輕學業(yè)負擔。落實學生減負各項規(guī)定，減輕學生作業(yè)負擔和校外培訓負擔，控制書面作業(yè)和網(wǎng)絡(luò)作業(yè)總量，減少電子教學時間，保證充足睡眠。

5.增加日間戶外活動和體育鍛煉。保證日間戶外活動時間，引導學生參加各種形式體育鍛煉，掌握1-2項體育運動技能。

6.建立兒童青少年近視定期篩查制度。嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次視力監(jiān)測制度，在此基礎(chǔ)上，建立兒童青少年視力健康電子檔案；加強學校視力健康管理，建立學校視力健康管理工作網(wǎng)絡(luò)，加強兒童青少年視力健康信息化系統(tǒng)建設(shè)。

7.加強兒童青少年近視監(jiān)測工作。按照全國近視等學生常見病及影響因素監(jiān)測方案，科學確定監(jiān)測點校和樣本人群，加強現(xiàn)場檢測和質(zhì)量控制，及時評估當?shù)貎和嗌倌杲暳餍袪顩r及其動態(tài)變化。

8.科學規(guī)范兒童青少年視力診斷和矯治工作。根據(jù)不同年齡兒童青少年眼視光發(fā)育特點及嚴重程度進行分級管理，提供個性化、針對性強的防控方案。

9.加強健康教育。開展符合兒童青少年年齡特點、具有地方特色的健康教育活動，開發(fā)生動活潑的近視防控知識技能宣傳片、動漫等。將近視防控工作納入到學校健康教育體系中，利用廣播電視、專家宣講、報紙、APP、微信等方式，在學校、家庭和社區(qū)開展視力健康宣傳教育活動。

10.開展近視防控知識和關(guān)鍵適宜技術(shù)研究。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療、健康教育、科研等方面作用，探索中醫(yī)藥特色技術(shù)和方法在近視防控中的運用。

（二）加強人才隊伍建設(shè)。

1.組建本地的兒童青少年近視防治和視力健康專家團隊，充分發(fā)揮教育、衛(wèi)生健康、體育等部門和社會組織作用，開展衛(wèi)生標準宣貫、專家進校園等活動，科學指導兒童青少年近視防治和視力健康管理工作。

2.學校要按照《學校衛(wèi)生工作條例》等要求配備足夠數(shù)量的校醫(yī)等衛(wèi)生技術(shù)人員，加強驗光、視光專業(yè)人員的培訓培養(yǎng)，確保有合格的視光專業(yè)人員提供規(guī)范服務。

3.有專門學校衛(wèi)生工作人員，負責當?shù)亟暤葘W生常見病及影響因素監(jiān)測和干預工作的組織實施，數(shù)據(jù)上報和分析等工作。

四、組織實施

（一）各地根據(jù)區(qū)縣綜合防控兒童青少年近視工作實際情況，于2021年10月20日前向我委進行書面推薦，推薦材料包括區(qū)縣近視防控基本情況、工作成績與亮點及下一步工作計劃安排等。

（二）國家衛(wèi)生健康委疾控局將組織對各地推薦區(qū)縣材料進行審核，并確定第二批試點區(qū)縣名單。同時，在全國遴選一批近視防控專業(yè)機構(gòu)，與試點省份簽訂對口支援協(xié)議，后續(xù)對試點區(qū)縣提供技術(shù)指導和專業(yè)支撐。

（三）實施過程中將依據(jù)試點區(qū)縣階段目標和完成質(zhì)量，對實施進展和成效進行效果評估，評估結(jié)果將作為各省人民政府近視防控工作評議考核的重要依據(jù)和省級疾病預防控制工作綜合評價指標內(nèi)容。附表第二批兒童青少年近視防控適宜技術(shù)

試點區(qū)縣推薦表推薦區(qū)縣名稱示范對接首批試點區(qū)縣推薦單位聯(lián)系人職務聯(lián)系電話傳真通訊地址（一）近視防控工作基本情況（申報表不超過500字，可附頁）（二）近視防控工作成績或亮點（申報表不超過500字，可附頁）（三）試點區(qū)縣建設(shè)內(nèi)容（主要描述試點區(qū)縣建設(shè)總體思路、建設(shè)目標、重點任務以及下一步工作計劃等。申報表不超過1000字，可附頁）推薦區(qū)縣意見??????????????蓋章?年???月??日市級衛(wèi)生健康行政部門意見??????????????蓋章?年???月??日省級衛(wèi)生健康行政部門意見??????????????蓋章???????????????????年???月??日附件2兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）為積極貫徹落實習近平總書記對兒童青少年近視問題的重要指示精神，指導科學規(guī)范開展近視防控工作，提高防控技術(shù)能力，國家衛(wèi)生健康委于2019年10月發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》?，F(xiàn)根據(jù)國家“雙減”等最新政策要求和國內(nèi)外學術(shù)研究進展，對適宜技術(shù)指導要求進行更新調(diào)整，形成《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（更新版），以下簡稱《指南》（更新版）。

一、適用范圍

《指南》（更新版）適用于兒童青少年近視防控工作的開展，目標讀者為省、市、縣各級兒童青少年近視防控技術(shù)人員。

二、近視防控基本知識

（一）名詞術(shù)語。

1.視力：又稱視覺分辨力，是眼睛能夠分辨的外界兩個物點間最小距離的能力。視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟的，0～6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期，新生兒出生僅有光感，1歲視力一般可達4.3（標準對數(shù)視力表，下同），2歲視力一般可達4.6以上，3歲視力一般可達4.7以上，4歲視力一般可達4.8以上，5歲及以上視力一般可達4.9以上。

2.正視化過程：兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態(tài)。兒童青少年時期是眼屈光變化最快的階段，其發(fā)育規(guī)律表現(xiàn)為隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸隨之變長，遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，稱之為“正視化過程”。比較理想的情況是兒童到12歲后才由遠視眼發(fā)育成正視眼。

3.遠視儲備量：正視化前的遠視大多為生理性遠視，是一種“遠視儲備”，可理解為“對抗”發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。遠視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數(shù)低于相應年齡段生理值范圍。如4～5歲的兒童生理屈光度為150～200度遠視，則有150～200度的遠視儲備量，如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠視，意味著其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。

4.裸眼視力：又稱未矯正視力，指未經(jīng)任何光學鏡片矯正所測得的視力，包括裸眼遠視力和裸眼近視力。

5.矯正視力：指用光學鏡片矯正后所測得的視力。包括遠距矯正視力和近距矯正視力。

6.視力不良：又稱視力低下。指根據(jù)《標準對數(shù)視力表》（GB11533—2011）檢查遠視力，6歲以上兒童青少年裸眼視力低于5.0。其中，視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良。兒童青少年視力不良的原因多見于近視、遠視、散光等屈光不正以及其他眼?。ㄈ缛跻暋⑿币暤龋?。

7.屈光不正：當眼處于非調(diào)節(jié)狀態(tài)（靜息狀態(tài)）時。外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，因此無法產(chǎn)生清晰的成像，成為屈光不正，包括近視、遠視、散光和屈光參差等。

8.屈光度：屈光現(xiàn)象大小（屈光力）的單位，以D表示。平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)聚集在1m焦距上，眼的屈光力為1屈光度或1.00D。通常用眼鏡的度數(shù)來反映屈光度，屈光度D的數(shù)值乘以100就是度數(shù)，例如200度的近視鏡屈光度為﹣2.00D，150度的遠視鏡的屈光度為﹢1.50D。

9.近視：屈光不正的一種類型，指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的病理狀態(tài)，其表現(xiàn)為遠視力下降。

10.篩查性近視：應用遠視力檢查、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下電腦驗光（俗稱電腦驗光）或串鏡檢查等快速、簡便的方法，將兒童青少年中可能患有近視者篩選出來。當6歲以上兒童青少年裸眼遠視力＜5.0時，通過非睫狀肌麻痹下電腦驗光，等效球鏡（SE）≤﹣0.50D判定為篩查性近視；無條件配備電腦驗光儀的地區(qū)，可采用串鏡檢查，當正片（凸透鏡）視力下降、負片（凹透鏡）視力提高者，判定為篩查性近視。

11.等效球鏡：等效球鏡度（SE）＝球鏡度+1/2柱鏡度。如某學生球鏡度數(shù)為﹢0.50D，柱鏡度數(shù)為﹣3.00D，則該生的SE＝+0.50+1/2（﹣3.00）=﹣1.00D，即等效于﹣1.00D的近視。

12.睫狀肌麻痹驗光檢查：睫狀肌麻痹驗光即通常所說的散瞳驗光，是國際公認的診斷近視的金標準。建議12歲以下，尤其是初次驗光，或有遠視、斜視、弱視和較大散光的兒童要進行睫狀肌麻痹驗光，確診近視需要配鏡的兒童需要定期復查驗光。

（二）近視分類。

1.根據(jù)散瞳后驗光儀測定的等效球鏡（SE）度數(shù)判斷近視度數(shù)，可以將近視分為近視前期、低度近視、高度近視三類。

（1）近視前期：﹣0.50D＜SE≤﹢0.75D（近視50度以下）；

（2）低度近視：﹣6.00D＜SE≤﹣0.50D（近視50～600度之間）；

（3）高度近視：SE≤﹣6.00D（近視600度以上）。

2.根據(jù)近視病程進展和病理變化，又可以將近視分為單純性近視和病理性近視。

（1）單純性近視：多指眼球在發(fā)育期發(fā)展的近視，發(fā)育停止，近視也趨于穩(wěn)定，屈光度數(shù)一般在﹣6.00D之內(nèi)。其中絕大多數(shù)患者的眼底無病理變化，用適當光學鏡片即可將視力矯正至正常。

（2）病理性近視：多指發(fā)育停止后近視仍在發(fā)展，并伴發(fā)眼底病理性變化的近視類型，亦稱為進行性近視，大多數(shù)患者的度數(shù)在﹣6.00D以上。常見眼底改變有近視弧形斑、漆裂紋、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑脈絡(luò)膜萎縮、視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫等。

3.按照視光學可將近視分為軸性近視和屈光性近視。

（1）軸性近視：一般是指真性近視，指眼軸伸長使平行光線進入眼內(nèi)聚焦在視網(wǎng)膜前而引起的近視。

（2）屈光性近視：指眼軸在正常范圍內(nèi)，由于晶狀體等屈光因素改變使平行光線進入眼內(nèi)聚焦在視網(wǎng)膜前形成的近視。屈光性近視主要是受眼科疾病以及其他因素引起晶狀體病變影響屈光率而導致的近視。

（三）近視的癥狀及危害。

近視的典型癥狀是遠視力下降。其主要表現(xiàn)包括：

（1）遠視力下降，近視初期常有遠視力波動；

（2）注視遠處物體時不自覺地瞇眼、歪頭；

（3）部分近視未矯正者可出現(xiàn)視疲勞癥狀；

（4）近視度數(shù)較高者，除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物和閃光感等癥狀，并可發(fā)生不同程度的眼底改變，特別是高度近視者，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型青光眼的危險性增高，嚴重者導致失明。

三、近視防控適宜技術(shù)

（一）篩查視力不良與近視。

按照《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規(guī)范（試行）》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，做好0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病和高危因素，及時轉(zhuǎn)診與及早矯治，保護和促進兒童視功能的正常發(fā)育。

建立中小學生視力定期篩查制度，開展視力不良檢查，篩查頻率每學年不少于2次。內(nèi)容包括裸眼視力、戴鏡視力（如有戴鏡）、非睫狀肌麻痹下屈光檢查，視覺健康影響因素評估，有條件地區(qū)鼓勵增加眼軸長度、角膜曲率測量，其中遠視力篩查應采用《GB11533—2011標準對數(shù)視力表》。屈光檢查采用自動電腦驗光儀，設(shè)備要求應符合《ISO10342—2010眼科儀器：驗光儀》的規(guī)定；無條件配備電腦驗光儀的地區(qū)，可采用串鏡檢查進行近視定性。

做好托幼機構(gòu)、中小學校兒童青少年視力篩查工作，提供專業(yè)技術(shù)服務與指導。篩查單位應當在篩查結(jié)束1個月內(nèi)，按照篩查技術(shù)流程圖（見圖1和圖2）反饋篩查結(jié)果，并提出精準預防近視指導或轉(zhuǎn)診建議。應當特別重視對近視兒童青少年的信息反饋和用眼衛(wèi)生的指導；對懷疑遠視儲備不足，有近視高危因素者，應當予以高危預警，重點干預。同時，應當在1個月內(nèi)將檢查結(jié)果反饋學校，內(nèi)容包括檢查時間、檢查人數(shù)、分年級分班級的視力不良和篩查性近視率發(fā)生情況，并與上學年檢查結(jié)果進行比較。圖1學齡前兒童視力屈光篩查轉(zhuǎn)診技術(shù)流程圖

圖2?中小學生視力屈光篩查轉(zhuǎn)診技術(shù)流程圖（二）建立視力健康檔案。

對0～6歲兒童和中小學生進行定期視力檢查，參照《兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表》（見表1），規(guī)范記錄檢查內(nèi)容，建立兒童青少年視力健康檔案。有條件地區(qū)可根據(jù)情況，增加眼外觀、眼位、眼球運動以及屈光發(fā)育等內(nèi)容。

及時分析兒童青少年視力健康狀況，早期篩查出近視及其他屈光不正，動態(tài)觀察兒童青少年不同時期屈光狀態(tài)發(fā)展變化，早期發(fā)現(xiàn)近視的傾向或趨勢，制訂干預措施，努力減少近視，特別是高度近視的發(fā)生與發(fā)展。小學要接收醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)來的各年度《兒童青少年視力檢查記錄表》等視力健康檔案，確保一人一檔，隨學籍變化實時轉(zhuǎn)移，并與中小學生視力檢查銜接。表1??兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表?。ㄊ?自治區(qū)）：地市（州）：

縣（區(qū)）：監(jiān)測點：1.城；2.郊；3.鄉(xiāng)村

學校名稱：1.個人基本信息姓名：?????????學生編號：????????年級□□???????編碼4位：□□□□性別：1.男；?2.

女???????年齡：??歲??????????民族：身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：□□□□年□□月□□日檢查時間：□□□□年□□月□□日班主任簽名：2.視力檢查戴鏡類型：□①框架眼鏡②隱形眼鏡③角膜塑形鏡，佩戴度數(shù)（右）（左）④不戴鏡視力檢查結(jié)果：眼別裸眼視力戴鏡視力右眼左眼（請以5分記錄法記錄）填表人/醫(yī)生簽名：自動電腦驗光結(jié)果：球鏡（S）柱鏡（散光

C）軸位（散光方向

A）右眼左眼（球鏡、柱鏡填寫請保留兩位小數(shù)）其它需注明的特殊情況：填表人/醫(yī)生簽名：__________電腦驗光單粘貼處注：1.戴鏡視力指佩戴自己現(xiàn)有的眼鏡看到的視力水平。2.“電腦驗光”中，“球鏡”為近視或遠視度數(shù)，負值為近視，正值為遠視；“柱鏡”為散光度數(shù)；軸位為散光的方向，有散光度數(shù)才會有散光軸位。3.本次電腦驗光為非睫狀肌麻痹下驗光進行近視篩查，結(jié)果不具有診斷意義。（三）培養(yǎng)健康用眼行為。

個體、家庭和學校應當積極培養(yǎng)“每個人都是自身健康第一責任人”的意識，主動學習掌握眼健康知識和技能；父母和監(jiān)護人要了解科學用眼、護眼知識，以身作則，強化戶外活動和體育鍛煉，減輕學生學業(yè)負擔；培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣，使其建立愛眼護眼行為。執(zhí)行主體技術(shù)措施個體l?積極關(guān)注自身視力異常跡象，例如看不清黑板上的文字、眼睛經(jīng)常干澀、經(jīng)常揉眼等癥狀，及時告知家長和教師視力變化情況?？山惶骈]上一只眼睛進行自測，以便發(fā)現(xiàn)單眼視力不良。l?做好眼保健操，糾正不良讀寫姿勢。做操時注意力集中，閉眼，認真、正確地按揉穴位等，以感覺到酸脹為度。l?保持正確的讀寫姿勢，做到“一拳一尺一寸”；不在走路、吃飯、臥床時、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產(chǎn)品。l?讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘，每40分鐘左右要休息10分鐘，可遠眺或做眼保健操等。l?按需科學規(guī)范合理使用電子產(chǎn)品。課余時間使用電子產(chǎn)品學習30～40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘。非學習目的使用電子產(chǎn)品每次不超過15分鐘。家庭l?督促孩子保持正確的讀寫姿勢，做到“一拳一尺一寸”；不躺臥看書，不在走路、吃飯時等情況下看書或使用電子產(chǎn)品l?家長陪伴孩子時盡量減少使用電子產(chǎn)品。l?家長設(shè)定明確規(guī)則，有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品，積極選擇替代性活動取代視屏時間，如做游戲和戶外活動，特別是日間戶外活動。l?家長掌握科學用眼護眼知識并引導兒童科學用眼護眼。學校l?開展近視防控等相關(guān)健康教育課程和活動，提升師生相關(guān)健康素養(yǎng)。l?中小學校嚴格組織全體學生每天上、下午各做1次眼保健操。l?鼓勵課間走出教室，上下午各安排一個30分鐘的大課間。l?教師要教會并督促學生保持正確讀寫姿勢。l?指導學生科學規(guī)范使用電子產(chǎn)品，宣傳中小學生過度使用手機的危害性和加強管理的必要性，確保手機有限帶入校園、禁止帶入課堂。l?幼兒園教師開展保教工作時要主動控制使用電視、投影等設(shè)備的時間。l?宣傳推廣使用0～6歲學前教育階段、7～12歲小學階段、13～18歲中學階段等不同學段近視防控指引，教育引導學生形成科學用眼行為習慣。（四）建設(shè)視覺友好環(huán)境。

家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、政府相關(guān)部門、媒體和其他社會團體等各界力量要主動參與建設(shè)視覺友好環(huán)境。家庭和學校依據(jù)國家相關(guān)政策和標準要求，減輕學生作業(yè)負擔和校外培訓負擔，改善采光照明條件，配備適合兒童青少年身高的課桌椅。媒體和社區(qū)應當加大相關(guān)標準和知識宣傳力度，創(chuàng)建支持性社會環(huán)境。執(zhí)行主體技術(shù)措施家庭l?配合學校和政府部門切實減輕孩子過重作業(yè)負擔和校外培訓負擔。l?提供良好的家庭室內(nèi)照明與采光環(huán)境。l?定期調(diào)整書桌椅高度，使其適合孩子身高的變化。l?不在孩子臥室擺放電視等視頻產(chǎn)品。l?保障孩子睡眠時間。l?鼓勵采購和使用獲得認證的眼視光相關(guān)產(chǎn)品及驗光配鏡服務。學校l?提供符合用眼衛(wèi)生要求的教學環(huán)境。落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，鼓勵采購符合標準的可調(diào)節(jié)課桌椅、坐姿矯正器，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學習環(huán)境。保障學校、幼兒園、托育機構(gòu)室內(nèi)采光、照明和課桌椅、黑板等達到規(guī)定標準。l?根據(jù)學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調(diào)整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調(diào)整，使其適應學生生長發(fā)育變化。l?確保兒童青少年使用符合衛(wèi)生要求的兒童青少年學習用品。l?全面壓減作業(yè)總量和時長，減輕學生過重作業(yè)負擔，小學一、二年級不布置家庭書面作業(yè)，小學三至六年級書面作業(yè)平均完成時間不超過60分鐘，初中書面作業(yè)平均完成時間不超過90分鐘，依據(jù)國家課程方案和課程標準組織安排教學活動。l?按照“零起點”正常教學，注重提高課堂教學效益，不得隨意增減課時、改變難度、調(diào)整進度。l?學校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品，教學和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學時長原則上不超過教學總時長30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。l?加快消除“大班額”現(xiàn)象。l?開展豐富多彩的文體、科普、勞動及社團等活動。l?加強視力健康管理，將近視防控知識融入課堂教學、校園文化和學生日常行為規(guī)范。l?為兒童提供營養(yǎng)均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)l?發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢，不斷提高眼健康服務能力。制定跟蹤干預措施，檢查和矯正情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。l?加強醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，培養(yǎng)兒童眼健康醫(yī)療技術(shù)人員。l?根據(jù)兒童青少年視力進展情況，提供個性化的近視防控健康宣教和分級轉(zhuǎn)診。l?組織專家主動進學校、進社區(qū)、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的健康科普知識。政府相關(guān)部門、媒體和社會團體l?政府相關(guān)部門做好線上校外培訓監(jiān)管工作，線上培訓要注重保護學生視力，每課時不超過30分鐘，課程間隔不少于10分鐘，培訓結(jié)束時間不晚于21點。不得開展面向?qū)W齡前兒童的線上培訓。l?倡導健康理念，傳播科學健康知識。充分發(fā)揮廣播電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。l?發(fā)揮高校、科研院所科研力量，開展近視防控科研攻關(guān)，加強近視防控科研成果的應用和轉(zhuǎn)化。（五）增加日間戶外活動。

學校、家庭和社區(qū)共同努力減少兒童青少年長時間持續(xù)視近工作，采取多種措施，為兒童青少年提供相關(guān)條件，督促兒童青少年開展戶外活動。執(zhí)行主體技術(shù)措施個體l?養(yǎng)成健康意識和習慣，采納健康行為，日間戶外活動每天至少2小時，分別落實在校內(nèi)校外。l?保證睡眠時間，小學學生每天睡眠10小時、初中學生9小時、高中學生8小時。l?保持上學日和周末作息制度基本一致，減少“社會時差”。家庭l?通過家長陪同兒童走路上學，課外和節(jié)假日親子戶外活動等方式，積極引導、支持和督促孩子進行日間戶外活動。l?使兒童青少年在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。對于已患近視的兒童青少年應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發(fā)展。l?鼓勵支持兒童青少年參加各種形式的體育活動，督促認真完成寒暑假體育作業(yè)，掌握1～2項體育運動技能，引導養(yǎng)成終身鍛煉習慣。學校l?保證學生課間走出教室，“目”浴陽光。l?支持學校上下午各安排一個30分鐘的大課間。l?學校、家庭、社區(qū)協(xié)同，積極開展學生結(jié)伴同行上學模式（“健康校車”），在主要上學路線設(shè)立固定接送時