眼眶常見(jiàn)疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02炎癥性疾病分類(lèi)01解剖與生理基礎(chǔ)03占位性病變分析04血管相關(guān)疾病05外傷性損傷處理06全身疾病繼發(fā)表現(xiàn)解剖與生理基礎(chǔ)01眼眶結(jié)構(gòu)組成骨性結(jié)構(gòu)眼眶由上頜骨、顴骨、額骨、蝶骨、篩骨和淚骨等組成，形成一個(gè)四面錐體形的骨腔。01眼球及眼外肌眼球位于眼眶內(nèi)，被眼外肌和眶脂肪所包圍，眼外肌負(fù)責(zé)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)。02眶內(nèi)筋膜和眶脂體眶內(nèi)筋膜是眼眶內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，起到保護(hù)和支持作用；眶脂體填充于眼球和骨壁之間，起到緩沖作用。03神經(jīng)血管分布特點(diǎn)神經(jīng)分布交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)血管分布眼眶內(nèi)有許多重要的神經(jīng)，如視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)和三叉神經(jīng)的眼支等，它們負(fù)責(zé)眼球的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。眼眶內(nèi)的血管豐富，包括眼動(dòng)脈、眼靜脈等，它們?yōu)檠矍蚣捌涓綄倨魈峁┭汗?yīng)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)在眼眶內(nèi)也有分布，它們調(diào)節(jié)眼球的血管和瞳孔的大小。生理功能關(guān)聯(lián)性眼眶內(nèi)的眼外肌和神經(jīng)協(xié)同作用，使眼球能夠靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)視覺(jué)功能。眼球運(yùn)動(dòng)與視覺(jué)淚腺位于眼眶外上方，分泌的淚液經(jīng)過(guò)眼球表面后，通過(guò)淚道排出眼眶，保持眼球濕潤(rùn)。淚液分泌與排泄眼瞼（上、下眼皮）的閉合可以保護(hù)眼球免受外界傷害，同時(shí)也有助于淚液的分布和蒸發(fā)。眼瞼閉合與保護(hù)炎癥性疾病分類(lèi)02感染性眼眶炎癥瞼腺炎結(jié)膜炎角膜炎鞏膜炎是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥，通常由于葡萄球菌感染引起。表現(xiàn)為眼瞼紅腫，疼痛明顯。結(jié)膜組織的炎癥，常見(jiàn)癥狀包括結(jié)膜充血、水腫、分泌物增多等。角膜的炎癥，可能導(dǎo)致畏光、流淚、視力模糊等癥狀。鞏膜組織的炎癥，常伴有疼痛、眼紅、視力下降等癥狀。非感染性炎性病變自身免疫性疾病如甲狀腺相關(guān)眼病，是一種由自身免疫反應(yīng)引起的眼部炎癥，導(dǎo)致眼球突出、眼瞼退縮等癥狀。01過(guò)敏反應(yīng)眼部過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜炎等，常見(jiàn)癥狀包括眼癢、紅腫、流淚等。02眼部干燥干眼癥是一種非感染性炎癥，由于淚液分泌不足或淚液蒸發(fā)過(guò)快導(dǎo)致眼部干燥、不適。03炎癥反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛發(fā)熱紅腫功能障礙炎癥的重要特征之一，通常表現(xiàn)為刺痛、燒灼感或鈍痛。炎癥部位的組織充血，局部血管擴(kuò)張，導(dǎo)致紅腫現(xiàn)象。炎癥時(shí)，體內(nèi)免疫細(xì)胞會(huì)釋放一些物質(zhì)導(dǎo)致體溫升高，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。炎癥部位的組織細(xì)胞受到損傷，可能導(dǎo)致功能暫時(shí)或長(zhǎng)期障礙。占位性病變分析03起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤，常見(jiàn)于眶內(nèi)上象限。神經(jīng)鞘瘤起源于淚腺組織的良性腫瘤，常導(dǎo)致眼球突出。淚腺混合瘤01020304多位于眶內(nèi)肌錐內(nèi)，具有自發(fā)出血傾向。海綿狀血管瘤起源于腦膜及腦膜間隙衍生物，常見(jiàn)于眶尖部。腦膜瘤良性腫瘤類(lèi)型惡性腫瘤特征眶內(nèi)黑色素瘤腺癌鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移癌惡性程度高，易向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。起源于淚腺或結(jié)膜下組織的惡性腫瘤，生長(zhǎng)迅速，易侵犯周?chē)M織。起源于結(jié)膜或眼瞼上皮的惡性腫瘤，可向眶內(nèi)侵犯。多來(lái)源于乳腺癌、肺癌等，可經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至眼眶。影像學(xué)鑒別要點(diǎn)CT掃描多呈類(lèi)圓形或橢圓形，邊界清楚，密度均勻，無(wú)骨質(zhì)破壞。良性腫瘤CT掃描多呈不規(guī)則形，邊界不清，密度不均勻，可伴有骨質(zhì)破壞。良性腫瘤血管形態(tài)多規(guī)則，惡性腫瘤血管形態(tài)不規(guī)則，?？梢?jiàn)血管湖、血管網(wǎng)等異常表現(xiàn)。惡性腫瘤良性腫瘤在T1WI和T2WI上多呈均勻低信號(hào)；惡性腫瘤在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，信號(hào)不均勻，可增強(qiáng)。磁共振檢查01020403血管造影血管相關(guān)疾病04眼眶靜脈曲張定義與病理靜脈曲張是發(fā)生在眶內(nèi)的靜脈畸形性擴(kuò)張，與靜脈性血管瘤同屬靜脈畸形，但前者體位性眼球突出更明顯。01癥狀與體征直立或端坐位眼球位置正?；騼?nèi)陷，低頭或壓迫頸靜脈后眼球突出，伴眶周腫脹、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。02誘發(fā)因素情緒激動(dòng)、擤鼻、鼓氣、咳嗽、便秘、用力憋氣、俯臥位、頭向患側(cè)側(cè)臥或搬重物等。03診斷與治療超聲檢查是診斷的重要手段，治療需根據(jù)病情選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。04血栓形成機(jī)制血栓形成原因血栓對(duì)眼眶的影響血栓形成過(guò)程血栓的預(yù)防與治療血液高凝狀態(tài)、血流緩慢和血管壁損傷是血栓形成的三大原因。血小板聚集、凝血酶激活、纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，形成血栓。血栓可阻塞血管，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)和組織壞死?？鼓⑷芩ㄖ委?，以及針對(duì)病因的預(yù)防措施，如控制血脂、血壓等。血管介入治療原則介入治療的目的通過(guò)血管造影明確病變血管的位置、形態(tài)和血流情況，為治療提供依據(jù)。介入治療適應(yīng)癥血管性疾病，如血管瘤、靜脈畸形等，以及部分腫瘤性疾病。介入治療禁忌癥嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心肝腎功能不全、對(duì)造影劑過(guò)敏等。介入治療并發(fā)癥及預(yù)防包括血管破裂、血栓形成、感染等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。外傷性損傷處理05眼眶骨折類(lèi)型常見(jiàn)于眼眶內(nèi)側(cè)壁或下壁骨折，常引起眼球內(nèi)陷和復(fù)視。爆裂性骨折包括眶緣骨折、眶頂骨折等，多由于鈍性外力直接作用于眼眶部引起。非爆裂性骨折涉及眶壁和眶緣的骨折，通常伴有眼球和眼外肌的嵌頓和移位。復(fù)合性骨折軟組織損傷分級(jí)一度損傷僅涉及皮膚或黏膜表面，如眼瞼裂傷、結(jié)膜下出血等。01二度損傷涉及眼外肌和眶內(nèi)脂肪組織，可有眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視。02三度損傷累及眶內(nèi)神經(jīng)、血管和眼球，常有視力障礙和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。03術(shù)后修復(fù)策略盡早進(jìn)行骨折復(fù)位和固定，以恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)和防止畸形愈合。早期修復(fù)保守治療手術(shù)治療對(duì)于輕度骨折或無(wú)明顯移位的骨折，可采取保守治療，如止血、抗感染、疼痛控制等。對(duì)于復(fù)雜的骨折或伴有眼球內(nèi)陷、復(fù)視等并發(fā)癥的骨折，需進(jìn)行手術(shù)治療，如骨折復(fù)位內(nèi)固定、眼外肌手術(shù)等。全身疾病繼發(fā)表現(xiàn)06代謝性疾病影響脂質(zhì)代謝異常如黃色瘤病，可在眼眶內(nèi)形成脂質(zhì)沉積，影響眼部功能。03長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致眼部微血管病變，引起糖尿病視網(wǎng)膜病變等。02糖尿病眼部病變甲狀腺相關(guān)眼病甲狀腺功能亢進(jìn)引起的眼部病變，可導(dǎo)致眼球突出、眼瞼退縮等。01與甲狀腺功能異常相關(guān)的免疫性疾病，如Graves眼病等。甲狀腺眼病一種非特異性炎癥，可導(dǎo)致眼球突出、眼瞼腫脹等癥狀。特發(fā)性眼眶炎性假瘤如Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)病等，也可能引起眼眶病變。其他免疫性疾病免疫性眼眶病變