DB34/XXXXX—XXXXICS?Z01-08CCSC1034DB34/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局???發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)規(guī)范SpecificationfortheEstablishmentofTraditionalChineseMedicineNursingClinicsinMedicalInstitutions目錄前言Ⅱ引言11范圍22規(guī)范性引用文件23術(shù)語(yǔ)和定義24基本原則25建設(shè)目標(biāo)36基本要求36.1人員配備36.2坐診護(hù)士資質(zhì)要求36.3素質(zhì)能力要求46.4多部門(mén)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)46.5區(qū)域注冊(cè)46.6場(chǎng)地設(shè)置46.7設(shè)施設(shè)備46.8消防安全56.9信息化57服務(wù)內(nèi)容與要求57.1服務(wù)內(nèi)容57.2服務(wù)要求58組織管理58.1審批流程58.2制度建設(shè)58.3質(zhì)量管理.68.4應(yīng)急管理6附錄A中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)就診流程（規(guī)范性）7附錄B中醫(yī)護(hù)理人員坐診申請(qǐng)表（資料性）8參考文獻(xiàn)9前言本文件按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布的GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草?？紤]到本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)醫(yī)、滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院、阜陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、太和縣中醫(yī)院。本文件主要起草人：趙紅、徐海霞、劉芝修、王靜、柏玲、楊明明、王鵑、尤敏、儲(chǔ)愛(ài)琴、胡少華、楊錫瑤、佘會(huì)、梅莉、郭康萍、潘愛(ài)紅、陳春麗、張煒、孫海燕。本文件首次制定。引言國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中明確提出了“開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診試點(diǎn)，提高中醫(yī)特色護(hù)理能力”的戰(zhàn)略目標(biāo)，與此同時(shí)，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》也著重指出要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提升其專(zhuān)業(yè)水平，發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，并深化中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。在此背景下，中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的建設(shè)與發(fā)展顯得尤為重要。在國(guó)策引導(dǎo)下，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診進(jìn)入快速發(fā)展階段。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，僅僅有個(gè)別省份建立了中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家層面尚未形成統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理門(mén)診國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各省份內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的配置存在一定差異，建設(shè)水平參差不齊。安徽省尚未建立統(tǒng)一規(guī)范，因此，探索適合安徽省的中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)規(guī)范，將為中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的建設(shè)與管理提供明確的方向和標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的多元化內(nèi)涵式發(fā)展具有重要意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)規(guī)范1范圍本文件規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理門(mén)診術(shù)語(yǔ)及定義、基本原則、建設(shè)目標(biāo)、基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、組織管理等。本文件適用于開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB13495.1-2015消防安全標(biāo)志GB3096-2008聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS/T325-2010病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1護(hù)理門(mén)診Nurse-ledClinic護(hù)理門(mén)診是以護(hù)士為主導(dǎo)的、正式的、有組織的衛(wèi)生保健服務(wù)提供形式，以滿足就診患者及其家庭在護(hù)理方面的健康需求。3.2中醫(yī)護(hù)理門(mén)診Nurse-ledClinicofTraditionalChineseMedicine中醫(yī)護(hù)理門(mén)診是在中醫(yī)整體觀及辨證施護(hù)理論的指導(dǎo)下，由具有中醫(yī)護(hù)理教育或培訓(xùn)背景且具有高級(jí)實(shí)踐護(hù)理能力的護(hù)士，提供綜合化中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，以解決患者的護(hù)理問(wèn)題、滿足患者多樣化的健康需求的一種護(hù)理門(mén)診。3.3中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士TraditionalChineseMedicineSpecialistNurse中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士是指具備一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)中醫(yī)系統(tǒng)的理論培訓(xùn)與臨床實(shí)訓(xùn)，通過(guò)考核取得相應(yīng)證書(shū)，熟練掌握專(zhuān)科、專(zhuān)病特色的中醫(yī)護(hù)理方法，具有辨證施護(hù)能力的護(hù)士。3.4中醫(yī)護(hù)理治療專(zhuān)科護(hù)士ChineseMedicineNursingTreatmentSpecialistNurse中醫(yī)護(hù)理治療專(zhuān)科護(hù)士，是指具備一定執(zhí)業(yè)資格、經(jīng)過(guò)至少2個(gè)月的中醫(yī)護(hù)理治療專(zhuān)科護(hù)士系統(tǒng)化理論和實(shí)踐培訓(xùn)，具備較高的中醫(yī)護(hù)理、教學(xué)和科研創(chuàng)新能力，能獨(dú)立運(yùn)用中醫(yī)思維對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)整體評(píng)估，制定個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理處方，經(jīng)考核合格，獲得中醫(yī)護(hù)理治療專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)的護(hù)士。3.5中醫(yī)護(hù)理骨干人才KeyTalentsinTraditionalChineseMedicineNursing中醫(yī)護(hù)理骨干人才是指經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核合格，取得相應(yīng)級(jí)別（國(guó)家級(jí)或省級(jí)）證書(shū)，具備扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的護(hù)理技能以及較高職業(yè)素養(yǎng)，能夠獨(dú)立并高質(zhì)量地完成中醫(yī)護(hù)理工作，同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中承擔(dān)臨床帶教、科研及文化傳承任務(wù)的高層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。4基本原則在中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)過(guò)程中，除遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和政策外，還應(yīng)遵循以下原則：——需求導(dǎo)向原則：以患者就醫(yī)需求為導(dǎo)向，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)，滿足患者多樣化的健康需求?！茖W(xué)布局原則：明確和落實(shí)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的建設(shè)規(guī)模與功能任務(wù)，根據(jù)所在地患者數(shù)量與特點(diǎn)及診療需求等合理配置?！踩栽瓌t：確保開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目安全有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低，操作實(shí)施嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范?！杉靶栽瓌t：功能設(shè)置和服務(wù)模式便利，提高患者就醫(yī)獲得感，并定期接受中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控中心督查和考核。5建設(shè)目標(biāo)發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的規(guī)范化和高質(zhì)量發(fā)展，更好服務(wù)于百姓，同時(shí)進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理水平，豐富護(hù)理學(xué)理論體系，提升中醫(yī)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。6基本要求6.1人員配備根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、服務(wù)體量、患者需求有計(jì)劃配備相應(yīng)的坐診護(hù)士和專(zhuān)科醫(yī)師，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診規(guī)模及發(fā)展需要設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)1名。6.2坐診護(hù)士資質(zhì)要求6.2.1護(hù)理人員須同時(shí)具備以下資質(zhì)：實(shí)踐經(jīng)歷：連續(xù)3個(gè)月及以上中醫(yī)護(hù)理門(mén)診實(shí)踐學(xué)習(xí)經(jīng)歷；b)資質(zhì)認(rèn)證：取得省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)或?qū)W術(shù)團(tuán)體頒發(fā)的以下任一資質(zhì)：——中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)；——中醫(yī)護(hù)理治療專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)；——中醫(yī)護(hù)理骨干人才資質(zhì)證書(shū)；c)繼續(xù)教育：每年參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能相關(guān)培訓(xùn)，累計(jì)學(xué)時(shí)不少于30學(xué)時(shí)。6.2.2專(zhuān)業(yè)資格分級(jí)要求護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)學(xué)歷背景滿足以下任一條件：a)研究生及以上學(xué)歷者，需具有主管護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)，獨(dú)立從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作2年及以上；本科學(xué)歷者，需具有主管護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)，獨(dú)立從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作5年及以上；c)大專(zhuān)學(xué)歷者，需具有主管護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)，獨(dú)立從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作10年及以上。6.3素質(zhì)能力要求6.3.1職業(yè)素養(yǎng)：熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)，恪守職業(yè)道德，身體健康，責(zé)任心強(qiáng)，具有人文關(guān)懷意識(shí)。6.3.2專(zhuān)業(yè)能力：掌握扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作嫻熟。6.3.3臨床實(shí)踐：能運(yùn)用中醫(yī)理論評(píng)估患者、制定個(gè)體化護(hù)理方案并實(shí)施。6.3.4溝通協(xié)作：具備組織管理和協(xié)調(diào)能力，善于維護(hù)醫(yī)護(hù)患關(guān)系。6.3.5應(yīng)急能力：能快速應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，妥善處理現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題。6.4多部門(mén)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)6.4.1成立多部門(mén)多學(xué)科專(zhuān)家小組，該小組由護(hù)理部主導(dǎo)，并下設(shè)管理組和專(zhuān)家組。6.4.2管理組由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、院感科、信息科、后勤科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管辦等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，其中護(hù)理部負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)。6.4.3管理組負(fù)責(zé)制定多部門(mén)聯(lián)動(dòng)管理方案，負(fù)責(zé)整個(gè)方案協(xié)調(diào)和質(zhì)量指導(dǎo)，修訂并完善各項(xiàng)規(guī)章制度。6.4.4專(zhuān)家組主要由具備中級(jí)及以上職稱(chēng)的護(hù)理專(zhuān)家和高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師專(zhuān)家組成，負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理特色療法方案的制定、優(yōu)化，實(shí)施效果評(píng)價(jià)，會(huì)診及中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的質(zhì)量控制考核等。6.5區(qū)域注冊(cè)如中醫(yī)護(hù)理門(mén)診工作人員屬于區(qū)域注冊(cè)，應(yīng)符合執(zhí)業(yè)單位的相關(guān)管理要求，并按所在地區(qū)注冊(cè)相關(guān)規(guī)定完成備案等相關(guān)程序，遵守各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)工作紀(jì)律和相關(guān)制度，合理安排在各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)時(shí)間。6.6場(chǎng)地設(shè)置6.6.1布局合理，設(shè)置候診區(qū)、診療區(qū)、儲(chǔ)物間、處置間、辦公區(qū)等。6.6.2物理環(huán)境及診室布置宜體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。6.6.3就診標(biāo)識(shí)清晰、警示醒目。6.6.4中醫(yī)護(hù)理門(mén)診區(qū)域總面積≥80m2，診床間距離≥1m，有保護(hù)患者隱私和保暖等措施。6.6.5診室光照適宜，環(huán)境質(zhì)量符合GB3096-2008的要求。6.6.6設(shè)有特殊診間，以備感染性等特殊人群就診。6.7設(shè)施設(shè)備6.7.1基本設(shè)備：宜配有候診椅、顯示屏等。6.7.2治療設(shè)備：宜配備包含但不限于診療床、隔簾、治療車(chē)等基礎(chǔ)設(shè)備；各種灸具、罐具、刮痧器具、脈診儀、體質(zhì)辨識(shí)儀、排煙系統(tǒng)等中醫(yī)護(hù)理操作相關(guān)設(shè)備及急救設(shè)備。6.7.3辦公設(shè)備：宜配備電腦、打印機(jī)、診桌、診椅等。6.8消防安全消防安全應(yīng)符合WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理；消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1-2005消防安全標(biāo)志要求。6.9信息化6.9.1宜為門(mén)診患者建立電子病歷。6.9.2信息化管理系統(tǒng)宜充分滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的服務(wù)需要。7服務(wù)內(nèi)容與要求7.1服務(wù)內(nèi)容7.1.1服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于評(píng)估、咨詢、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)、健康教育、會(huì)診等。7.1.2服務(wù)方式包括線下或“互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理服務(wù)等。7.1.3按照服務(wù)程序接診患者，服務(wù)就診流程詳見(jiàn)附錄A。7.2服務(wù)要求7.2.1遵循所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)規(guī)范。7.2.2有效溝通，履行告知義務(wù)，尊重患者權(quán)利，如知情權(quán)與隱私權(quán)等，必要時(shí)簽署知情同意書(shū)。7.2.3嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。8組織管理8.1審批流程8.1.1符合坐診資質(zhì)要求的護(hù)理人員提出坐診申請(qǐng)，逐級(jí)向醫(yī)院業(yè)務(wù)主管部門(mén)、行政管理部門(mén)審批備案。中醫(yī)護(hù)理人員坐診申請(qǐng)表詳見(jiàn)附錄B。8.1.2坐診護(hù)士上崗前應(yīng)由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，考核合格后方可上崗。8.2制度建設(shè)宜建立包括但不限于以下制度：——中醫(yī)護(hù)理門(mén)診管理制度。——中醫(yī)護(hù)理門(mén)診質(zhì)量安全管理制度。——設(shè)施設(shè)備管理制度?！t(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定?！t(yī)院感染管理制度?！涣际录?yīng)急處理制度。——中醫(yī)護(hù)理門(mén)診帶教管理制度。8.3質(zhì)量管理8.3.1中醫(yī)護(hù)理門(mén)診病歷應(yīng)按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)。8.3.2中醫(yī)護(hù)理門(mén)診引進(jìn)或自主研發(fā)的新技術(shù)，應(yīng)由醫(yī)院進(jìn)行可行性研究，確認(rèn)其安全性、有效性、完成倫理與道德方面評(píng)定，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)論證備案后可在中醫(yī)護(hù)理門(mén)診運(yùn)營(yíng)開(kāi)展。8.3.3建立并不斷完善中醫(yī)護(hù)理門(mén)診護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。8.3.4組建由護(hù)理、醫(yī)療、行政管理人員構(gòu)成的質(zhì)量督導(dǎo)組，從門(mén)診患者滿意度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施、護(hù)理安全（不良事件）、護(hù)理工作量、效果評(píng)價(jià)、中醫(yī)診療技術(shù)及器具處置等內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量督查。8.4應(yīng)急管理8.4.1定期組織消防及用電安全應(yīng)急演練。8.4.2制定中醫(yī)適宜技術(shù)相關(guān)不良事件（暈灸、暈針、燙傷、暈罐、暈痧、皮膚損傷等）及心跳驟停、過(guò)敏性反應(yīng)等意外事件應(yīng)急預(yù)案并定期演練。8.4.3演練記錄完整存檔。附錄A中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)就診流程（規(guī)范性）中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)就診流程效果評(píng)價(jià)掛效果評(píng)價(jià)掛號(hào)接診候診評(píng)估、確定診療方案報(bào)到實(shí)施中醫(yī)技術(shù)健康指導(dǎo)記錄 圖A中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)就診流程附錄B中醫(yī)護(hù)理人員坐診申請(qǐng)表（資料性）科室：年月日姓名性別工號(hào)工作年限學(xué)歷聯(lián)系電話專(zhuān)科年限職稱(chēng)職務(wù)專(zhuān)科護(hù)士□國(guó)家級(jí)□省級(jí)□其它