DB34/XXXXX—XXXXICS?Z01-08CCSC1034DB34/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施安徽省市場監(jiān)督管理局???發(fā)布醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)護理門診建設(shè)規(guī)范SpecificationfortheEstablishmentofTraditionalChineseMedicineNursingClinicsinMedicalInstitutions目錄前言Ⅱ引言11范圍22規(guī)范性引用文件23術(shù)語和定義24基本原則25建設(shè)目標36基本要求36.1人員配備36.2坐診護士資質(zhì)要求36.3素質(zhì)能力要求46.4多部門多學科聯(lián)動46.5區(qū)域注冊46.6場地設(shè)置46.7設(shè)施設(shè)備46.8消防安全56.9信息化57服務內(nèi)容與要求57.1服務內(nèi)容57.2服務要求58組織管理58.1審批流程58.2制度建設(shè)58.3質(zhì)量管理.68.4應急管理6附錄A中醫(yī)護理門診服務就診流程（規(guī)范性）7附錄B中醫(yī)護理人員坐診申請表（資料性）8參考文獻9前言本文件按照國家標準化委員會批準發(fā)布的GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草?？紤]到本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位:安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)醫(yī)、滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院、阜陽市中醫(yī)醫(yī)院、太和縣中醫(yī)院。本文件主要起草人：趙紅、徐海霞、劉芝修、王靜、柏玲、楊明明、王鵑、尤敏、儲愛琴、胡少華、楊錫瑤、佘會、梅莉、郭康萍、潘愛紅、陳春麗、張煒、孫海燕。本文件首次制定。引言國家中醫(yī)藥管理局在《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中明確提出了“開展中醫(yī)護理門診試點，提高中醫(yī)特色護理能力”的戰(zhàn)略目標，與此同時，《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》也著重指出要大力發(fā)展中醫(yī)護理，提升其專業(yè)水平，發(fā)揮特色優(yōu)勢，并深化中醫(yī)藥技術(shù)在護理實踐中的應用。在此背景下，中醫(yī)護理門診的建設(shè)與發(fā)展顯得尤為重要。在國策引導下，我國中醫(yī)護理門診進入快速發(fā)展階段。目前，在全國范圍內(nèi)，僅僅有個別省份建立了中醫(yī)護理門診建設(shè)標準，在國家層面尚未形成統(tǒng)一的中醫(yī)護理門診國家標準，各省份內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)對中醫(yī)護理門診的配置存在一定差異，建設(shè)水平參差不齊。安徽省尚未建立統(tǒng)一規(guī)范，因此，探索適合安徽省的中醫(yī)護理門診建設(shè)規(guī)范，將為中醫(yī)護理門診的建設(shè)與管理提供明確的方向和標準，為中醫(yī)護理服務的提升奠定堅實的基礎(chǔ)，對轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)護理服務的多元化內(nèi)涵式發(fā)展具有重要意義。醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)護理門診建設(shè)規(guī)范1范圍本文件規(guī)范了中醫(yī)護理門診術(shù)語及定義、基本原則、建設(shè)目標、基本要求、服務內(nèi)容與要求、組織管理等。本文件適用于開設(shè)中醫(yī)護理門診的各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB13495.1-2015消防安全標志GB3096-2008聲環(huán)境質(zhì)量標準WS308醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理WS/T325-2010病歷書寫基本規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1護理門診Nurse-ledClinic護理門診是以護士為主導的、正式的、有組織的衛(wèi)生保健服務提供形式，以滿足就診患者及其家庭在護理方面的健康需求。3.2中醫(yī)護理門診Nurse-ledClinicofTraditionalChineseMedicine中醫(yī)護理門診是在中醫(yī)整體觀及辨證施護理論的指導下，由具有中醫(yī)護理教育或培訓背景且具有高級實踐護理能力的護士，提供綜合化中醫(yī)護理服務，以解決患者的護理問題、滿足患者多樣化的健康需求的一種護理門診。3.3中醫(yī)專科護士TraditionalChineseMedicineSpecialistNurse中醫(yī)?？谱o士是指具備一定的臨床實踐經(jīng)驗，經(jīng)過中醫(yī)系統(tǒng)的理論培訓與臨床實訓，通過考核取得相應證書，熟練掌握專科、專病特色的中醫(yī)護理方法，具有辨證施護能力的護士。3.4中醫(yī)護理治療?？谱o士ChineseMedicineNursingTreatmentSpecialistNurse中醫(yī)護理治療?？谱o士，是指具備一定執(zhí)業(yè)資格、經(jīng)過至少2個月的中醫(yī)護理治療專科護士系統(tǒng)化理論和實踐培訓，具備較高的中醫(yī)護理、教學和科研創(chuàng)新能力，能獨立運用中醫(yī)思維對患者進行中醫(yī)整體評估，制定個性化中醫(yī)護理處方，經(jīng)考核合格，獲得中醫(yī)護理治療?？谱o士資格證書的護士。3.5中醫(yī)護理骨干人才KeyTalentsinTraditionalChineseMedicineNursing中醫(yī)護理骨干人才是指經(jīng)過嚴格考核合格，取得相應級別（國家級或省級）證書，具備扎實的中醫(yī)理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、精湛的護理技能以及較高職業(yè)素養(yǎng)，能夠獨立并高質(zhì)量地完成中醫(yī)護理工作，同時在醫(yī)療機構(gòu)中承擔臨床帶教、科研及文化傳承任務的高層次護理專業(yè)人才。4基本原則在中醫(yī)護理門診建設(shè)過程中，除遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和政策外，還應遵循以下原則：——需求導向原則：以患者就醫(yī)需求為導向，開展中醫(yī)護理門診服務，滿足患者多樣化的健康需求?！茖W布局原則：明確和落實中醫(yī)護理門診的建設(shè)規(guī)模與功能任務，根據(jù)所在地患者數(shù)量與特點及診療需求等合理配置。——安全性原則：確保開展的服務項目安全有效、醫(yī)療風險低，操作實施嚴格遵守相關(guān)操作規(guī)范?！杉靶栽瓌t：功能設(shè)置和服務模式便利，提高患者就醫(yī)獲得感，并定期接受中醫(yī)護理質(zhì)控中心督查和考核。5建設(shè)目標發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，通過開展中醫(yī)護理門診標準化建設(shè)，推動中醫(yī)護理門診的規(guī)范化和高質(zhì)量發(fā)展，更好服務于百姓，同時進一步提高中醫(yī)護理水平，豐富護理學理論體系，提升中醫(yī)護理人員的專業(yè)價值。6基本要求6.1人員配備根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、服務體量、患者需求有計劃配備相應的坐診護士和?？漆t(yī)師，根據(jù)中醫(yī)護理門診規(guī)模及發(fā)展需要設(shè)立護士長1名。6.2坐診護士資質(zhì)要求6.2.1護理人員須同時具備以下資質(zhì)：實踐經(jīng)歷：連續(xù)3個月及以上中醫(yī)護理門診實踐學習經(jīng)歷；b)資質(zhì)認證：取得省級及以上衛(wèi)生行政部門或?qū)W術(shù)團體頒發(fā)的以下任一資質(zhì)：——中醫(yī)專科護士證書；——中醫(yī)護理治療專科護士證書；——中醫(yī)護理骨干人才資質(zhì)證書；c)繼續(xù)教育：每年參加中醫(yī)護理知識及技能相關(guān)培訓，累計學時不少于30學時。6.2.2專業(yè)資格分級要求護理人員應根據(jù)學歷背景滿足以下任一條件：a)研究生及以上學歷者，需具有主管護師及以上技術(shù)職稱，獨立從事中醫(yī)臨床護理工作2年及以上；本科學歷者，需具有主管護師及以上技術(shù)職稱，獨立從事中醫(yī)臨床護理工作5年及以上；c)大專學歷者，需具有主管護師及以上技術(shù)職稱，獨立從事中醫(yī)臨床護理工作10年及以上。6.3素質(zhì)能力要求6.3.1職業(yè)素養(yǎng)：熱愛中醫(yī)護理事業(yè)，恪守職業(yè)道德，身體健康，責任心強，具有人文關(guān)懷意識。6.3.2專業(yè)能力：掌握扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識，中醫(yī)護理技術(shù)操作嫻熟。6.3.3臨床實踐：能運用中醫(yī)理論評估患者、制定個體化護理方案并實施。6.3.4溝通協(xié)作：具備組織管理和協(xié)調(diào)能力，善于維護醫(yī)護患關(guān)系。6.3.5應急能力：能快速應對突發(fā)情況，妥善處理現(xiàn)場問題。6.4多部門多學科聯(lián)動6.4.1成立多部門多學科專家小組，該小組由護理部主導，并下設(shè)管理組和專家組。6.4.2管理組由護理部、醫(yī)務處、門診部、院感科、信息科、后勤科、財務科、經(jīng)管辦等部門負責人組成，其中護理部負責人擔任組長。6.4.3管理組負責制定多部門聯(lián)動管理方案，負責整個方案協(xié)調(diào)和質(zhì)量指導，修訂并完善各項規(guī)章制度。6.4.4專家組主要由具備中級及以上職稱的護理專家和高級職稱醫(yī)師專家組成，負責中醫(yī)護理特色療法方案的制定、優(yōu)化，實施效果評價，會診及中醫(yī)護理門診的質(zhì)量控制考核等。6.5區(qū)域注冊如中醫(yī)護理門診工作人員屬于區(qū)域注冊，應符合執(zhí)業(yè)單位的相關(guān)管理要求，并按所在地區(qū)注冊相關(guān)規(guī)定完成備案等相關(guān)程序，遵守各執(zhí)業(yè)機構(gòu)工作紀律和相關(guān)制度，合理安排在各執(zhí)業(yè)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)時間。6.6場地設(shè)置6.6.1布局合理，設(shè)置候診區(qū)、診療區(qū)、儲物間、處置間、辦公區(qū)等。6.6.2物理環(huán)境及診室布置宜體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。6.6.3就診標識清晰、警示醒目。6.6.4中醫(yī)護理門診區(qū)域總面積≥80m2，診床間距離≥1m，有保護患者隱私和保暖等措施。6.6.5診室光照適宜，環(huán)境質(zhì)量符合GB3096-2008的要求。6.6.6設(shè)有特殊診間，以備感染性等特殊人群就診。6.7設(shè)施設(shè)備6.7.1基本設(shè)備：宜配有候診椅、顯示屏等。6.7.2治療設(shè)備：宜配備包含但不限于診療床、隔簾、治療車等基礎(chǔ)設(shè)備；各種灸具、罐具、刮痧器具、脈診儀、體質(zhì)辨識儀、排煙系統(tǒng)等中醫(yī)護理操作相關(guān)設(shè)備及急救設(shè)備。6.7.3辦公設(shè)備：宜配備電腦、打印機、診桌、診椅等。6.8消防安全消防安全應符合WS308醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理；消防安全標志應符合GB13495.1-2005消防安全標志要求。6.9信息化6.9.1宜為門診患者建立電子病歷。6.9.2信息化管理系統(tǒng)宜充分滿足醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)護理技術(shù)的服務需要。7服務內(nèi)容與要求7.1服務內(nèi)容7.1.1服務內(nèi)容應包括但不限于評估、咨詢、中醫(yī)護理技術(shù)干預、健康教育、會診等。7.1.2服務方式包括線下或“互聯(lián)網(wǎng)＋”護理服務等。7.1.3按照服務程序接診患者，服務就診流程詳見附錄A。7.2服務要求7.2.1遵循所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)門診服務規(guī)范。7.2.2有效溝通，履行告知義務，尊重患者權(quán)利，如知情權(quán)與隱私權(quán)等，必要時簽署知情同意書。7.2.3嚴格執(zhí)行首診負責制。8組織管理8.1審批流程8.1.1符合坐診資質(zhì)要求的護理人員提出坐診申請，逐級向醫(yī)院業(yè)務主管部門、行政管理部門審批備案。中醫(yī)護理人員坐診申請表詳見附錄B。8.1.2坐診護士上崗前應由所在醫(yī)療機構(gòu)組織進行崗前培訓及考核，考核合格后方可上崗。8.2制度建設(shè)宜建立包括但不限于以下制度：——中醫(yī)護理門診管理制度?！嗅t(yī)護理門診質(zhì)量安全管理制度。——設(shè)施設(shè)備管理制度。——醫(yī)療文書書寫管理規(guī)定?！t(yī)院感染管理制度?！涣际录碧幚碇贫取！嗅t(yī)護理門診帶教管理制度。8.3質(zhì)量管理8.3.1中醫(yī)護理門診病歷應按《病歷書寫基本規(guī)范》書寫。8.3.2中醫(yī)護理門診引進或自主研發(fā)的新技術(shù)，應由醫(yī)院進行可行性研究，確認其安全性、有效性、完成倫理與道德方面評定，經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)論證備案后可在中醫(yī)護理門診運營開展。8.3.3建立并不斷完善中醫(yī)護理門診護理技術(shù)操作規(guī)范，制定質(zhì)量評價標準。8.3.4組建由護理、醫(yī)療、行政管理人員構(gòu)成的質(zhì)量督導組，從門診患者滿意度、護理文件書寫、中醫(yī)護理技術(shù)實施、護理安全（不良事件）、護理工作量、效果評價、中醫(yī)診療技術(shù)及器具處置等內(nèi)容進行持續(xù)質(zhì)量督查。8.4應急管理8.4.1定期組織消防及用電安全應急演練。8.4.2制定中醫(yī)適宜技術(shù)相關(guān)不良事件（暈灸、暈針、燙傷、暈罐、暈痧、皮膚損傷等）及心跳驟停、過敏性反應等意外事件應急預案并定期演練。8.4.3演練記錄完整存檔。附錄A中醫(yī)護理門診服務就診流程（規(guī)范性）中醫(yī)護理門診服務就診流程效果評價掛效果評價掛號接診候診評估、確定診療方案報到實施中醫(yī)技術(shù)健康指導記錄 圖A中醫(yī)護理門診服務就診流程附錄B中醫(yī)護理人員坐診申請表（資料性）科室：年月日姓名性別工號工作年限學歷聯(lián)系電話專科年限職稱職務?？谱o士□國家級□省級□其它