抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種抗菌藥物對(duì)革蘭氏陽性菌作用較強(qiáng)（）A.慶大霉素B.阿莫西林C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑答案：B2.預(yù)防術(shù)后切口感染，首選的抗菌藥物是（）A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：A3.腎功能減退患者不宜使用的抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.萬古霉素D.莫西沙星答案：C4.對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的是（）A.哌拉西林B.氨芐西林C.苯唑西林D.氯唑西林答案：A5.下列哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.慶大霉素D.頭孢他啶答案：D6.治療社區(qū)獲得性肺炎，常用的抗菌藥物不包括（）A.阿莫西林/克拉維酸B.阿奇霉素C.頭孢噻肟D.多粘菌素答案：D7.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96-120小時(shí)答案：C9.下列屬于窄譜抗菌藥物的是（）A.亞胺培南B.氨曲南C.莫西沙星D.頭孢哌酮答案：B10.治療厭氧菌感染的首選藥物是（）A.克林霉素B.甲硝唑C.替硝唑D.奧硝唑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.頭霉素類答案：ABCD2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染D.需長(zhǎng)期用藥，但可能產(chǎn)生耐藥者答案：ABCD3.下列哪些藥物對(duì)支原體感染有效（）A.阿奇霉素B.紅霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：ABC4.腎功能不全患者使用抗菌藥物時(shí)，需要調(diào)整劑量的有（）A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.萬古霉素D.氯霉素答案：ABC5.影響抗菌藥物療效的因素有（）A.藥物的抗菌活性B.藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)C.感染部位D.患者的免疫狀態(tài)答案：ABCD6.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.甲硝唑D.達(dá)托霉素答案：ABCD7.預(yù)防抗菌藥物耐藥的措施包括（）A.合理使用抗菌藥物B.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制C.研發(fā)新的抗菌藥物D.提高患者免疫力答案：ABC8.下列關(guān)于抗菌藥物使用的說法，正確的是（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.盡量避免局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征D.抗菌藥物使用應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整答案：ABCD9.下列哪些情況不宜預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.心力衰竭答案：ABCD10.以下屬于第三代頭孢菌素的是（）A.頭孢曲松B.頭孢哌酮C.頭孢噻肟D.頭孢克肟答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物使用量越大，治療效果越好。（×）2.所有的感冒都需要使用抗菌藥物治療。（×）3.局部使用抗菌藥物不易產(chǎn)生耐藥。（×）4.碳青霉烯類抗菌藥物對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌都有很強(qiáng)的抗菌活性。（√）5.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下未成年人。（×）6.聯(lián)合使用抗菌藥物時(shí)，藥物種類越多越好。（×）7.患者體溫正常后即可立即停用抗菌藥物。（×）8.青霉素類藥物使用前必須進(jìn)行皮試。（√）9.醫(yī)院應(yīng)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。（√）10.氨基糖苷類藥物主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂治療方案。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)及各級(jí)使用權(quán)限。答案：分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)。非限制使用級(jí)：各級(jí)醫(yī)師可開具；限制使用級(jí)：主治及以上醫(yī)師開具；特殊使用級(jí)：經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具。3.簡(jiǎn)述時(shí)間依賴性抗菌藥物的特點(diǎn)及給藥策略。答案：特點(diǎn)是殺菌作用主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。給藥策略：小劑量多次給藥，延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)高于MIC的時(shí)間，以達(dá)到較好殺菌效果，一般需每日多次給藥。4.簡(jiǎn)述預(yù)防抗菌藥物耐藥的主要措施。答案：合理使用抗菌藥物，避免無指征用藥、劑量不足或療程過長(zhǎng)等；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，防止耐藥菌傳播；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥菌；研發(fā)新抗菌藥物；加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾意識(shí)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，如何更好地促進(jìn)抗菌藥物的合理使用？答案：加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升抗菌藥物合理使用知識(shí)水平；建立健全抗菌藥物使用管理制度，規(guī)范處方行為；利用信息化手段，輔助醫(yī)師合理選藥；加強(qiáng)患者教育，糾正不合理用藥觀念。2.分析在治療嚴(yán)重感染時(shí)，聯(lián)合使用抗菌藥物的利弊及注意事項(xiàng)。答案：利：可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜，提高療效，降低耐藥性。弊：增加不良反應(yīng)發(fā)生率，增加費(fèi)用，可能導(dǎo)致二重感染。注意事項(xiàng)：有明確指征，選擇有協(xié)同作用的藥物，注意藥物相互作用，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。3.談?wù)勅绾翁岣呋颊邔?duì)合理使用抗菌藥物的認(rèn)知？答案：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中向患者耐心講解抗菌藥物使用知識(shí)，告知濫用危害；利用醫(yī)院宣傳欄、宣傳手冊(cè)等普及知識(shí)；通過媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布科普內(nèi)容；開展社區(qū)健康講座，提高公