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工地個人受傷和解協(xié)議書?甲方(傷者):姓名:______性別:______身份證號碼:______聯(lián)系電話:______家庭住址:______乙方(用工方):公司名稱:______統(tǒng)一社會信用代碼:______法定代表人:______聯(lián)系電話:______公司地址:______鑒于甲方在乙方工地工作期間受傷,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方受傷賠償事宜達成如下和解協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況甲方于[具體日期]受雇于乙方,在乙方承包的[工地名稱]工地從事[具體工作內(nèi)容]。在工作過程中,因[詳細事故原因],甲方遭受[具體受傷部位及傷情]的傷害。事故發(fā)生后,甲方被立即送往[醫(yī)院名稱]進行救治,經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結果],并住院治療[住院天數(shù)]天。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.甲方有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款等相關費用。2.甲方應如實向乙方陳述受傷經(jīng)過及傷情,積極配合乙方辦理相關賠償事宜。3.甲方保證所提供的身份信息、受傷情況等資料真實有效,如有虛假,愿意承擔由此給乙方造成的一切損失。4.甲方承諾在獲得乙方賠償款后,不再就本次受傷事故向乙方主張任何其他權利(包括但不限于后續(xù)治療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金等),除非出現(xiàn)本協(xié)議約定的特殊情況。(二)乙方權利義務1.乙方有權要求甲方提供真實有效的受傷相關資料,以便核實賠償事宜。2.乙方應按照本協(xié)議約定及時足額向甲方支付賠償款等費用。3.乙方負責協(xié)助甲方辦理與本次受傷事故相關的保險理賠等事宜(如適用),所需費用由乙方承擔。4.乙方承諾在支付賠償款后,甲方不得再以任何理由干擾乙方正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則乙方有權追究甲方的法律責任。三、賠償項目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項:1.醫(yī)療費:乙方已支付甲方在[醫(yī)院名稱]的全部醫(yī)療費用共計人民幣[X]元(大寫:______元整)。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有因本次受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用。2.誤工費:根據(jù)甲方受傷前的月平均工資收入及誤工天數(shù),乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元(大寫:______元整)。誤工天數(shù)按照甲方實際住院天數(shù)[住院天數(shù)]天加上醫(yī)生建議的休息天數(shù)[休息天數(shù)]天計算,共計[誤工總天數(shù)]天。甲方月平均工資為人民幣[月平均工資金額]元,誤工費計算公式為:月平均工資÷30×誤工總天數(shù)。3.護理費:考慮到甲方受傷后的護理需求,乙方同意按照每天人民幣[X]元的標準,賠償甲方護理費人民幣[X]元(大寫:______元整)。護理期限為甲方住院期間[住院天數(shù)]天。4.營養(yǎng)費:乙方根據(jù)甲方的傷情,同意賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元(大寫:______元整)。5.住院伙食補助費:按照甲方住院天數(shù),以每天人民幣[X]元的標準計算,乙方賠償甲方住院伙食補助費人民幣[X]元(大寫:______元整)。6.一次性傷殘補助金(如構成傷殘):經(jīng)雙方協(xié)商,若甲方經(jīng)勞動能力鑒定構成傷殘等級(具體傷殘等級以勞動能力鑒定結論為準),乙方同意按照國家相關法律法規(guī)及工傷保險待遇標準,向甲方支付一次性傷殘補助金。傷殘補助金計算方式為:甲方本人工資×相應傷殘等級對應的月數(shù)。若甲方最終構成[具體傷殘等級]傷殘,一次性傷殘補助金為人民幣[X]元(大寫:______元整)。如甲方未構成傷殘等級,則本項費用無需支付。7.一次性醫(yī)療補助金(如構成傷殘):若甲方經(jīng)勞動能力鑒定構成傷殘等級,乙方同意按照國家相關法律法規(guī)及工傷保險待遇標準,向甲方支付一次性醫(yī)療補助金。一次性醫(yī)療補助金計算方式為:當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×相應傷殘等級對應的月數(shù)。若甲方最終構成[具體傷殘等級]傷殘,一次性醫(yī)療補助金為人民幣[X]元(大寫:______元整)。如甲方未構成傷殘等級,則本項費用無需支付。8.一次性就業(yè)補助金(如構成傷殘):若甲方經(jīng)勞動能力鑒定構成傷殘等級,乙方同意按照國家相關法律法規(guī)及工傷保險待遇標準,向甲方支付一次性就業(yè)補助金。一次性就業(yè)補助金計算方式為:當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×相應傷殘等級對應的月數(shù)。若甲方最終構成[具體傷殘等級]傷殘,一次性就業(yè)補助金為人民幣[X]元(大寫:______元整)。如甲方未構成傷殘等級,則本項費用無需支付。9.后續(xù)治療費(如有):經(jīng)雙方協(xié)商,若甲方后續(xù)因本次受傷需要進行二次手術或其他后續(xù)治療,預計費用為人民幣[X]元(大寫:______元整)。乙方同意在本協(xié)議簽訂后[具體支付時間]內(nèi),一次性支付給甲方作為后續(xù)治療費。若實際發(fā)生的后續(xù)治療費用超過本協(xié)議約定金額,超出部分由甲方自行承擔;若實際發(fā)生的后續(xù)治療費用低于本協(xié)議約定金額,乙方不再另行要求甲方返還差額部分。10.精神損害撫慰金:考慮到本次事故給甲方身體和精神上造成的痛苦,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:______元整)。以上各項賠償款共計人民幣[X]元(大寫:______元整)。四、支付方式及時間乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付時間]內(nèi),將上述賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______銀行賬號:______賬戶名稱:______五、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時乙方還應承擔甲方因主張權利而產(chǎn)生的一切費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。2.若甲方違反本協(xié)議約定,向乙方主張本協(xié)議約定之外的權利,或者干擾乙方正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,甲方應退還乙方已支付的全部賠償款,并按照本協(xié)議賠償款總額的[X%]向乙方支付違約金。乙方有權要求甲方承擔因其違約行為給乙方造成的一切損失(包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失、因處理糾紛產(chǎn)生的費用等)。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/手?。篲_____簽訂日期:______年______月______日乙方(蓋章):______法定代
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