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文檔簡介

辦理人身損害賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________家庭住址:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________家庭住址:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[具體事件經(jīng)過簡述,例如甲方因何種侵權(quán)行為導致乙方人身受到損害的詳細經(jīng)過],根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方人身損害賠償事宜達成如下協(xié)議:一、人身損害事實及損失情況說明1.人身損害事實:[詳細描述甲方侵權(quán)行為導致乙方人身損害的具體情形,如甲方駕駛車輛違反交通規(guī)則與乙方發(fā)生碰撞,致使乙方身體多處受傷等]。2.損失情況醫(yī)療費:乙方因本次人身損害事故,前往[醫(yī)院名稱]進行治療,共花費醫(yī)療費人民幣[X]元,該費用已由乙方先行支付。乙方應向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療費用票據(jù)及病歷等相關資料,以證明費用支出的真實性。誤工費:乙方因受傷無法正常工作,誤工期間自[受傷日期]至[預計康復日期或?qū)嶋H誤工截止日期],共計[X]天。乙方月工資收入為人民幣[X]元,根據(jù)誤工天數(shù)及月工資標準計算,誤工費損失為人民幣[X]元。乙方應提供所在單位出具的誤工證明、工資單及收入減少證明等材料,以證實誤工費的主張。護理費:考慮到乙方受傷后生活需要護理,乙方聘請護工進行護理,護理期限自[護理起始日期]至[護理結(jié)束日期],共計[X]天,護理費標準為每天人民幣[X]元,護理費總計人民幣[X]元。乙方需提供護工的身份證明、護理費支付憑證及護理服務記錄等相關證據(jù)。營養(yǎng)費:經(jīng)醫(yī)生診斷,乙方需加強營養(yǎng)以促進身體恢復。根據(jù)乙方的傷情及恢復情況,營養(yǎng)費酌定為人民幣[X]元。交通費:乙方因就醫(yī)、復查等原因,實際發(fā)生的交通費用為人民幣[X]元。乙方應提供與就醫(yī)時間、地點相符的交通票據(jù),如公交車票、出租車發(fā)票等,作為交通費的計算依據(jù)。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):經(jīng)[專業(yè)鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,乙方的損傷構(gòu)成[傷殘等級]。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標準,自定殘之日起按[X]年計算,殘疾賠償金為人民幣[X]元。計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。乙方應提供有效的傷殘鑒定報告作為計算殘疾賠償金的依據(jù)。精神損害撫慰金:本次人身損害給乙方造成了嚴重的精神痛苦,綜合考慮甲方的過錯程度、乙方的傷殘情況以及當?shù)氐乃痉▽嵺`等因素,精神損害撫慰金確定為人民幣[X]元。二、賠償方式及金額1.甲方同意向乙方一次性支付人身損害賠償款,賠償款總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。該賠償款包括但不限于上述醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等乙方因本次人身損害所遭受的全部損失。2.上述賠償款支付方式為:甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________三、雙方權(quán)利義務1.甲方權(quán)利義務權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次人身損害賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、病歷、誤工證明、傷殘鑒定報告等。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并在合理范圍內(nèi)對乙方的后續(xù)治療及恢復情況進行了解。義務按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方足額支付人身損害賠償款。承擔因自身侵權(quán)行為導致乙方人身損害所產(chǎn)生的法律責任,并積極配合乙方處理與本次事故相關的事宜,如協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)等(如有)。不得再就本次人身損害賠償事宜向乙方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。2.乙方權(quán)利義務權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的人身損害賠償款。在獲得賠償款后,有權(quán)自行決定是否繼續(xù)進行后續(xù)治療及康復措施,但應自行承擔相應費用(本協(xié)議另有約定的除外)。義務向甲方提供與本次人身損害賠償相關的真實、完整、有效的證明材料,并保證所提供材料的真實性和合法性。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再因本次人身損害事故向甲方主張任何其他賠償(本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。積極配合甲方處理與本次事故相關的事宜,如協(xié)助甲方辦理保險理賠手續(xù)等(如有)。嚴格遵守法律法規(guī)及本協(xié)議約定,不得采取任何違法或違約行為損害甲方的合法權(quán)益。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時甲方應承擔乙方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提供虛假證明材料或就本次人身損害賠償事宜再向甲方提出其他賠償要求,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔因其違約行為給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方為處理糾紛而支付的訴訟費、律師費、差旅費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次人身損害賠償事宜的權(quán)利義務關系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利(本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充

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