2025年病案編碼員資格證試題庫附含參考答案1.【單選】某患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，行急診PCI術，術后第3天并發(fā)急性左心衰竭，經搶救無效死亡。主要診斷應選擇：A.急性左心衰竭B.急性前壁心肌梗死C.冠心病D.心源性休克答案：B解析：主要診斷應為導致住院的根本原因，即急性前壁心肌梗死；急性左心衰竭為并發(fā)癥，不作為主要診斷。2.【單選】患者孕38周，因“胎兒宮內窘迫”行子宮下段剖宮產術，分娩一男活嬰，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分。手術編碼應使用：A.74.0B.74.1C.74.2D.74.9答案：B解析：74.1為“子宮下段剖宮產，單胎分娩”，符合題干描述。3.【單選】下列關于ICD-10編碼規(guī)則的說法，正確的是：A.星號編碼可以單獨使用B.劍號編碼必須伴隨星號編碼C.星號編碼表示疾病病因D.劍號編碼表示臨床表現答案：B解析：劍號編碼為病因碼，星號編碼為臨床表現碼，二者需成對出現，星號不可單獨使用。4.【單選】患者因“右股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術，術后第5天出現急性肺栓塞，經溶栓治療后好轉。主要診斷應選擇：A.右股骨頸骨折B.人工股骨頭置換術后C.急性肺栓塞D.術后并發(fā)癥答案：A解析：骨折為住院原因，肺栓塞為并發(fā)癥，主要診斷仍為骨折。5.【單選】ICD-10中，下列哪一章不能作為“主要診斷”章：A.第一章B.第十五章C.第十八章D.第十九章答案：C解析：第十八章“癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見”為殘余章，原則上不做主要診斷。6.【單選】患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間出現Ⅱ型呼吸衰竭，給予無創(chuàng)通氣后緩解。主要診斷應選擇：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染D.急性呼吸衰竭答案：A解析：急性加重為住院原因，呼吸衰竭為并發(fā)癥。7.【單選】關于ICD-10編碼“S72.001”，下列說法正確的是：A.表示股骨頸骨折，閉合性B.表示股骨干骨折，開放性C.表示股骨頸骨折，開放性D.表示股骨轉子間骨折，閉合性答案：A解析：S72.0為股骨頸骨折，.001為閉合性，右側。8.【單選】患者因“2型糖尿病伴足潰瘍”入院，潰瘍深達肌腱，無壞疽。主要診斷應選擇：A.2型糖尿病B.糖尿病足潰瘍C.2型糖尿病伴足潰瘍D.下肢潰瘍答案：C解析：ICD-10中E11.5為“2型糖尿病伴周圍循環(huán)并發(fā)癥”，足潰瘍歸入其中。9.【單選】患者因“甲狀腺結節(jié)”行甲狀腺左葉切除術，術后病理示“甲狀腺乳頭狀癌，直徑0.8cm，無包膜外侵犯”。主要診斷應選擇：A.甲狀腺結節(jié)B.甲狀腺惡性腫瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺微小癌答案：C解析：病理已明確惡性，編碼C73，主要診斷應為甲狀腺乳頭狀癌。10.【單選】患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，既往有“腦外傷后遺癥”病史。主要診斷應選擇：A.腦外傷后遺癥B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.癥狀性癲癇D.癲癇大發(fā)作答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)為危及生命的急癥，應作為主要診斷。11.【單選】患者因“肝硬化失代償期”入院，住院期間出現肝性腦病Ⅲ期，經降氨治療后好轉。主要診斷應選擇：A.肝硬化失代償期B.肝性腦病C.慢性肝衰竭D.門脈高壓答案：A解析：肝硬化為根本原因，肝性腦病為失代償表現之一。12.【單選】ICD-10中，編碼“O80”表示：A.單胎順產B.剖宮產C.器械助產D.胎頭吸引助產答案：A解析：O80為“單胎順產”，無并發(fā)癥。13.【單選】患者因“急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎”行腹腔鏡闌尾切除術，術后病理示“闌尾腺癌，浸潤漿膜層”。主要診斷應選擇：A.急性闌尾炎B.闌尾腺癌C.彌漫性腹膜炎D.闌尾惡性腫瘤答案：B解析：病理已明確惡性，主要診斷應為闌尾腺癌。14.【單選】患者因“高血壓性腦出血”入院，CT示“左側基底節(jié)區(qū)出血，量約35ml”，行血腫清除術。主要診斷應選擇：A.高血壓B.腦出血C.高血壓性腦出血D.左側基底節(jié)出血答案：C解析：高血壓為病因，腦出血為臨床表現，合并編碼為I61.9。15.【單選】患者因“支氣管肺癌”行右肺上葉切除術，術后病理示“鱗狀細胞癌，中分化，侵犯臟層胸膜”。主要診斷應選擇：A.支氣管肺癌B.肺鱗狀細胞癌C.肺惡性腫瘤D.肺癌術后答案：B解析：病理已明確類型，主要診斷應為肺鱗狀細胞癌。16.【單選】ICD-10中，編碼“Z51.1”表示：A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療答案：A解析：Z51.1為“化療療程”，用于惡性腫瘤維持治療。17.【單選】患者因“急性胰腺炎”入院，CT示“胰腺壞死，約30%”，行穿刺引流術。主要診斷應選擇：A.急性胰腺炎B.急性重癥胰腺炎C.胰腺壞死D.胰腺炎伴感染答案：B解析：壞死>30%為重癥，編碼K85.8。18.【單選】患者因“子宮多發(fā)肌瘤”行腹腔鏡全子宮切除術，術后病理示“平滑肌瘤，細胞活躍”。主要診斷應選擇：A.子宮平滑肌瘤B.子宮多發(fā)肌瘤C.子宮良性腫瘤D.子宮肌瘤術后答案：A解析：病理已明確，主要診斷應為子宮平滑肌瘤。19.【單選】ICD-10中，編碼“G93.1”表示：A.腦水腫B.顱內壓增高C.腦疝D.腦積水答案：A解析：G93.1為“腦水腫”，非創(chuàng)傷性。20.【單選】患者因“急性冠脈綜合征”入院，冠脈造影示“前降支近段狹窄90%”，行PCI術。主要診斷應選擇：A.急性冠脈綜合征B.前降支狹窄C.冠心病D.急性前壁心肌梗死答案：A解析：入院時未形成心梗，主要診斷應為急性冠脈綜合征。21.【單選】患者因“慢性腎功能不全尿毒癥期”入院，行右頸內靜脈置管術，術后開始血液透析。主要診斷應選擇：A.慢性腎功能不全B.尿毒癥C.腎性貧血D.慢性腎臟病5期答案：B解析：尿毒癥為臨床終末期表現，編碼N18.0。22.【單選】ICD-10中，編碼“T83.0”表示：A.泌尿系導管阻塞B.泌尿系導管感染C.泌尿系導管機械性并發(fā)癥D.泌尿系導管脫落答案：C解析：T83.0為“泌尿系導管機械性并發(fā)癥”。23.【單選】患者因“股骨遠端骨肉瘤”行截肢術，術后病理示“骨肉瘤，高度惡性”。主要診斷應選擇：A.股骨惡性腫瘤B.骨肉瘤C.骨惡性腫瘤D.股骨遠端腫瘤答案：B解析：病理已明確，主要診斷應為骨肉瘤。24.【單選】患者因“急性化膿性膽管炎”入院，行ERCP+EST+取石術。主要診斷應選擇：A.膽管結石B.急性膽管炎C.急性化膿性膽管炎D.膽總管結石伴感染答案：C解析：化膿性為重癥，編碼K83.0。25.【單選】ICD-10中，編碼“P07.2”表示：A.早產兒，出生體重<1000gB.早產兒，出生體重1000–1249gC.早產兒，出生體重1250–1499gD.早產兒，出生體重1500–1749g答案：B解析：P07.2為“早產兒，出生體重1000–1249g”。26.【單選】患者因“胎盤早剝”急診剖宮產，分娩一女活嬰，Apgar評分1分鐘5分，5分鐘8分。主要診斷應選擇：A.胎盤早剝B.剖宮產C.胎兒窘迫D.早產答案：A解析：胎盤早剝?yōu)楫a科急癥，主要診斷。27.【單選】患者因“急性會厭炎”入院，行氣管切開術。主要診斷應選擇：A.急性會厭炎B.上氣道梗阻C.氣管切開術后D.喉梗阻答案：A解析：會厭炎為根本原因。28.【單選】ICD-10中，編碼“M79.3”表示：A.肌痛B.神經痛C.軟組織損傷D.腱鞘炎答案：A解析：M79.3為“肌痛”。29.【單選】患者因“胸椎壓縮性骨折”入院，MRI示“T12椎體新鮮壓縮骨折，骨髓水腫”，行椎體成形術。主要診斷應選擇：A.胸椎骨折B.壓縮性骨折C.T12椎體骨折D.骨質疏松伴病理性骨折答案：C解析：具體椎體編碼為S22.0。30.【單選】患者因“急性虹膜睫狀體炎”入院，既往有“強直性脊柱炎”病史。主要診斷應選擇：A.強直性脊柱炎B.急性虹膜睫狀體炎C.前葡萄膜炎D.血清陰性脊柱關節(jié)病答案：B解析：急性虹膜睫狀體炎為住院原因。31.【多選】下列哪些情況屬于“主要診斷”選擇原則中的“三最”：A.對患者健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.與死亡最直接答案：A,B,D解析：三最原則為危害最大、花費最多、與死亡最直接。32.【多選】ICD-10中，下列哪些編碼屬于“腫瘤形態(tài)學編碼”：A.M8140/3B.M8470/1C.M9040/0D.C78.0答案：A,B,C解析：C78.0為部位碼，非形態(tài)學。33.【多選】患者因“急性膽源性胰腺炎”入院，下列哪些編碼可作為附加診斷：A.K85.1B.K80.5C.E16.1D.J96.0答案：A,B解析：K85.1為膽源性胰腺炎，K80.5為膽總管結石。34.【多選】下列哪些屬于ICD-10“損傷外因”章節(jié)編碼范圍：A.V01–Y98B.S00–T88C.W00–X59D.Y90–Y99答案：A,C,D解析：S00–T88為損傷本身，非外因。35.【多選】患者因“車禍致多發(fā)傷”入院，下列哪些診斷應優(yōu)先排序：A.創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血B.脾破裂C.股骨骨折D.皮膚擦傷答案：A,B解析：危及生命的損傷優(yōu)先。36.【多選】下列哪些屬于“產科死亡”編碼范圍：A.O95B.O96C.O97D.A34答案：A,B,C,D解析：均為產科死亡相關編碼。37.【多選】ICD-10中，下列哪些屬于“先天性畸形”章節(jié)：A.Q00–Q99B.P00–P96C.E00–E90D.Q87答案：A,D解析：Q00–Q99為先天性畸形。38.【多選】患者因“肺癌”入院，行“支氣管動脈灌注化療”，下列哪些編碼需同時填寫：A.C34.9B.Z51.1C.3–00–3–01D.00.0答案：A,B解析：C34.9為部位，Z51.1為化療。39.【多選】下列哪些屬于“藥物中毒”編碼范圍：A.T36–T50B.T51–T65C.X40–X49D.Y40–Y59答案：A,C解析：T36–T50為藥物本身，X40–X49為意外中毒外因。40.【多選】患者因“術后切口感染”入院，下列哪些編碼可作為附加診斷：A.T81.4B.T81.5C.B95.6D.Y83.0答案：A,C解析：T81.4為切口感染，B95.6為金黃色葡萄球菌。41.【判斷】ICD-10中，星號編碼可以單獨使用。答案：錯誤解析：星號編碼必須伴隨劍號編碼。42.【判斷】主要診斷可以為癥狀編碼。答案：錯誤解析：癥狀編碼原則上不做主要診斷，除非病因未明。43.【判斷】產科主要診斷應選擇導致住院的產科原因。答案：正確解析：產科診斷優(yōu)先選擇妊娠、分娩、產褥期并發(fā)癥。44.【判斷】腫瘤形態(tài)學編碼中的“/3”表示良性。答案：錯誤解析：“/3”表示惡性原發(fā)。45.【判斷】損傷外因編碼必須填寫到小數點后一位。答案：錯誤解析：外因編碼可填寫到.0–.9，視具體情況。46.【判斷】“心肺復蘇術后”可以作為主要診斷。答案：錯誤解析：心肺復蘇為操作，不能作為主要診斷。47.【判斷】“Z”編碼可以用于主要診斷。答案：正確解析：如Z51.1化療療程可作為主要診斷。48.【判斷】“疑似診斷”出院時應按確診編碼。答案：錯誤解析：出院未確診應按癥狀編碼。49.【判斷】“術后出血”應優(yōu)先使用T81.0。答案：正確解析：T81.0為“術后出血”。50.【判斷】“新生兒早產”編碼需同時填寫P07和P08。答案：錯誤解析：根據體重和胎齡選擇其一。51.【填空】ICD-10中，編碼“________”表示“糖尿病足潰瘍伴壞疽”。答案：E11.552.【填空】“急性前壁心肌梗死”編碼為“________”。答案：I21.053.【填空】“剖宮產，單胎順產”編碼為“________”。答案：O8054.【填空】“腦挫裂傷”編碼為“________”。答案：S06.355.【填空】“肺鱗狀細胞癌”形態(tài)學編碼為“________”。答案：M8070/356.【填空】“股骨頸骨折，閉合性”編碼為“________”。答案：S72.057.【填空】“急性化膿性膽管炎”編碼為“________”。答案：K83.058.【填空】“胎盤早剝”編碼為“________”。答案：O4559.【填空】“術后切口感染”編碼為“________”。答案：T81.460.【填空】“早產兒，出生體重1200g”編碼為“________”。答案：P07.261.【簡答】簡述“主要診斷”選擇的基本原則。答案：主要診斷應為對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、與死亡最直接相關的疾病；應選擇導致住院的根本原因；應選擇已確診的特異性診斷；應避免使用癥狀、體征、檢查結果作為maindiagnosis；產科、腫瘤、損傷等特殊情況按專業(yè)規(guī)則選擇。62.【簡答】列舉ICD-10中“腫瘤編碼”需同時填寫的三部分內容。答案：部位編碼（C00–D48）、形態(tài)學編碼（M8000–M9989）、功能活性編碼（如E16.1胰島素瘤）。63.【簡答】說明“損傷編碼”中“S”、“T”章節(jié)與“V–Y”章節(jié)的區(qū)別與聯系。答案：S00–T88為損傷本身編碼，按部位、類型分類；V01–Y98為外因編碼，說明損傷發(fā)生的原因、地點、方式；二者需配對使用，完成損傷統計。64.【簡答】闡述“產科死亡”編碼O95–O97的區(qū)別。答案：O95為直接產科死亡，無論死亡時間；O96為任何產科原因死亡，超過42天但少于一年；O97為產科原因后遺癥死亡，超過一年。65.【簡答】解釋“星號與劍號”編碼系統的含義及使用場景。答案：劍號編碼為病因碼，星號編碼為臨床表現碼；二者成對出現，用于病因明確且臨床表現需突出統計的場景，如A18.1?M49.0結核性脊柱病。66.【案例分析】患者男，58歲，因“嘔血黑便1天”入院，既往“乙肝肝硬化”病史10年。胃鏡示“食管胃底靜脈曲張破裂出血”，行內鏡下套扎+組織膠注射，住院期間出現“肝性腦病Ⅱ期”，給予降氨治療后好轉，出院診斷：1.食管胃底靜脈曲張破裂出血2.乙肝肝硬化失代償期3.肝性腦?、蚱凇Ｕ埥o出主要診斷及ICD-10編碼，并說明理由。答案：主要診斷：食管胃底靜脈曲張破裂出血，編碼I85.01；理由：出血為住院直接原因，且為肝硬化門脈高壓的嚴重并發(fā)癥，按“三最”原則應列為maindiagnosis。67.【案例分析】患者女，32歲，孕39周，因“胎動減少半天”入院，NST無反應，OCT陽性，急診剖宮產分娩一男活嬰，Apgar評分1分鐘7分，5分鐘9分，術中見“臍帶繞頸3周，臍帶真結”。出院診斷：1.胎兒窘迫2.臍帶繞頸3.臍帶真結4.單胎活產。請給出主要診斷及ICD-10編碼。答案：主要診斷：胎兒窘迫，編碼O68.8；理由：胎動減少、NST無反應、OCT陽性均提示胎兒窘迫，為剖宮產指征。68.【案例分析】患者男，45歲，因“車禍致胸痛1小時”入院，CT示“左側多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷，左側血氣胸”，行“胸腔閉式引流術”，住院7天好轉出院。出院診斷：1.左側多發(fā)肋骨骨折2.肺挫傷3.左側血氣胸4.胸腔閉式引流術后。請給出主要診斷及外因編碼。答案：主要診斷：S22.3左側多發(fā)肋骨骨折；外因編碼：V49.9交通事故，未說明具體角色；附加損傷編碼：S27.3肺挫傷，S27.2血氣胸。69.【案例分析】患者女，28歲，因“發(fā)現甲狀腺結節(jié)1周”入院，超聲示“右葉低回聲結節(jié)，TI-RADS5類”，行“甲狀腺右葉+峽部切除”，術后病理“甲狀腺乳頭狀微癌，直徑0.6cm，無包膜外侵犯”。出院診斷：1.甲狀腺乳頭狀癌2.甲狀腺結節(jié)。請給出主要診斷及形態(tài)學編碼。答案：主要診斷：C73甲狀腺惡性腫瘤；形態(tài)學編碼：M8260/3乳頭狀癌；微癌不影響編碼。70.【案例分析】患者男，65歲，因“進行性吞咽困難2月”入院，胃鏡示“食管中段新生物，病理示中分化鱗癌”，行“胸腹腔鏡聯合食管癌根治術”，術后第5天出現“吻合口瘺”，給予禁食、抗感染、營養(yǎng)支持后好轉。出院診斷：1.食管中段鱗癌2.吻合口瘺3.胸腔感染4.食管癌術后。請給出主要診斷及手術編碼。答案：主要診斷：C15.4食管中段惡性腫瘤；手術編碼：42.52胸腹腔鏡聯合食管部分切除伴胸內吻合，附加43.5胃代食管。71.【綜合應用】某三甲醫(yī)院2025年1月出院病歷首頁摘錄：患者男，70歲，因“突發(fā)意識障礙3小時”入院，CT示“左側基底節(jié)區(qū)腦出血，破入腦室”，既往“高血壓”病史20年，入院血壓220/120mmHg，行“神經內鏡下血腫清除+腦室外引流”，術后第2天出現“肺部感染”，給予抗感染治療后好轉，住院15天出院。出院診斷：1.左側基底節(jié)區(qū)腦出血2.高血壓3級，極高危3.肺部感染4.腦室外引流術后。請完成以下任務：（1）給出主要診斷及ICD-10編碼；（2）給出全部附加診斷及編碼；（3）給出手術操作編碼；（4）給出損傷外因編碼（假設為活動時突發(fā)）；（5）說明主要診斷選擇理由。答案：（1）主要診斷：I61.0左側基底節(jié)區(qū)腦出血；（2）附加診斷：I10高血壓3級，J98.4肺部感染，Z98.8腦室外引流術后；（3）手術編碼：01.51神經內鏡下腦內血腫清除，01.24腦室外引流；（4）外因編碼：W58.9活動時非故意損傷；（5）理由：腦出血為住院根本原因，手術及感染均為并發(fā)癥，按“三最”原則列為maindiagnosis。72.【綜合應用】某產婦，孕35周，因“陰道流血2小時”入院，超聲示“完全性前置胎盤”，急診剖宮產分娩一女活嬰，出生體重2100g，Apgar評分1分鐘6分，5分鐘8分，術中出血800ml，給予輸血、促宮縮治療后好轉。出院診斷：1.完全性前置胎盤2.早產3.產后出血4.單胎活產5.新生兒輕度窒息。請完成：（1）主要診斷及編碼；（2）附加診斷及編碼；（3）手術編碼；（4）新生兒診斷及編碼；（5）說明早產與前置胎盤編碼關系。答案：（1）主要診斷：O44.1完全性前置胎盤伴出血；（2）附加診斷：O47.1早產，O72.1產后出血，Z37.0單胎活產；（3）手術編碼：74.1子宮下段剖宮產；（4）新生兒診斷：P07.1早產兒，出生體重2000–2499g，P91.6新生兒輕度窒息；（5）前置胎盤為剖宮產指征，早產為附帶結果，分別編碼不沖突。73.【綜合應用】患者男，55歲，因“黃疸伴發(fā)熱1周”入院，CT示“肝門部膽管梗阻，肝內膽管擴張”，MRCP示“BismuthⅢa型”，行“PTCD+膽道支架植入”，術后病理示“膽管中分化腺癌”，住院期間出現“膽道感染”，給予抗感染治療后好轉。出院診斷：1.肝門部膽管癌2.膽道梗阻3.膽道感染4.PTCD術后。請完成：（1）主要診斷及編碼；（2）形態(tài)學編碼；（3）手術操作編碼；（4）膽道感染編碼；