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文檔簡介
意外骨折事故賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務人):姓名:______________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:______________________乙方(賠償權利人):姓名:______________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:______________________鑒于乙方在[事故發(fā)生時間]于[事故發(fā)生地點]因意外事故導致骨折,現甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經友好協(xié)商,就乙方因本次意外骨折事故所遭受的損失賠償事宜,達成如下協(xié)議:一、事故詳情乙方于[具體日期]在[詳細地點],因[詳細意外原因,如行走時不慎摔倒、被他人碰撞等],致使[受傷部位,如左腿脛骨]發(fā)生骨折。事故發(fā)生后,乙方當即被送往[醫(yī)療機構名稱]進行救治,經診斷為[具體骨折類型及傷情描述],并接受了[治療措施,如手術復位內固定等]治療。目前,乙方仍在康復階段,身體狀況正在逐步恢復中。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費乙方因本次事故產生的所有醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,憑有效票據共計人民幣[X]元。甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內,一次性支付給乙方。2.誤工費乙方因事故受傷無法正常工作,根據其提供的工作證明、工資流水以及醫(yī)院出具的休假證明,誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]共計[X]天。按照乙方月工資收入[X]元計算,誤工費共計人民幣[X]元。甲方應在上述支付醫(yī)療費的同時,一并支付該誤工費。3.護理費考慮到乙方骨折行動不便,需要專人護理。經雙方協(xié)商,護理費按照每天[X]元的標準計算,護理期限為[X]天,護理費總計人民幣[X]元。甲方應于支付醫(yī)療費和誤工費時,將護理費支付給乙方。4.營養(yǎng)費根據乙方的傷情,醫(yī)生建議加強營養(yǎng)輔助恢復。經協(xié)商,營養(yǎng)費按照每天[X]元的標準,計算[X]天,共計人民幣[X]元。甲方應與前三項費用一同支付給乙方。5.殘疾賠償金(如構成殘疾)若乙方經專業(yè)鑒定機構鑒定構成殘疾,根據傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。具體殘疾賠償金金額根據鑒定結果另行確定,甲方應在鑒定結果出具后的[X]個工作日內,按照確定的金額支付給乙方。6.精神損害撫慰金本次事故給乙方身體和精神上造成了一定的痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以慰藉乙方的精神創(chuàng)傷。該款項在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內支付。7.后續(xù)治療費鑒于乙方骨折康復需要一定時間,可能還會產生后續(xù)治療費用。經雙方協(xié)商,甲方同意預先支付后續(xù)治療費人民幣[X]元。若實際后續(xù)治療費用超出該金額,由乙方自行承擔;若有剩余,剩余部分退還甲方。甲方支付后續(xù)治療費后,乙方應在每次產生后續(xù)治療費用后及時向甲方提供有效票據,以便雙方結算。8.交通費乙方因事故就醫(yī)、復查等產生的交通費用,憑有效票據共計人民幣[X]元。甲方應在核實票據真實性后,于支付其他賠償款項時一并支付給乙方。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:______________________)。三、權利與義務(一)甲方權利義務1.甲方有權要求乙方提供與本次事故相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據、診斷證明、誤工證明等,以便核實賠償金額的合理性。2.甲方應按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方支付各項賠償費用。3.甲方支付賠償款后,有權要求乙方出具收款憑證,并在合理范圍內了解乙方的康復情況。4.甲方應積極協(xié)助乙方處理與本次事故相關的其他事宜,如協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)等(如有)。(二)乙方權利義務1.乙方有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償費用。2.乙方應向甲方提供真實、完整、有效的與本次事故相關的證明材料,不得隱瞞或虛報。3.乙方應積極配合甲方處理與本次事故相關的事宜,如配合甲方辦理保險理賠手續(xù)(如有),按照醫(yī)生的建議進行康復治療等。4.乙方承諾在收到甲方支付的賠償款后,不再就本次意外骨折事故向甲方提出任何其他賠償要求,但因本次事故引發(fā)的后續(xù)不可預見且與本次事故直接相關的并發(fā)癥等情況除外。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務,甲方有權要求乙方返還已支付的全部或部分賠償款,并承擔因此給甲方造成的一切損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):
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