醫(yī)保與商保的比較社保醫(yī)療與商保醫(yī)療醫(yī)保與商保的比較社保醫(yī)療的幾個(gè)概念醫(yī)療費(fèi)用=醫(yī)保費(fèi)用（可報(bào)）+自費(fèi)（不可報(bào)）醫(yī)保費(fèi)用=個(gè)帳+統(tǒng)籌+自付（包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)保費(fèi)用是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌是指由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用自付是指醫(yī)保費(fèi)用中需要參保人個(gè)人支付的費(fèi)用住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人每次住院發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍的起點(diǎn)金額。醫(yī)保與商保的比較門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷個(gè)人帳戶劃入標(biāo)準(zhǔn)年齡段劃帳基數(shù)劃帳比例35周歲以下本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)3.5%36周歲---45周歲3.8%46周歲---退休前4.6%退休人員本人養(yǎng)老金6%醫(yī)保與商保的比較住院報(bào)銷參保人員住院、門診特定項(xiàng)目的個(gè)人分擔(dān)比例表醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用段和在職職工個(gè)人分擔(dān)比例起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元5001元—----------10000元10001元至最高支付限額一級(jí)4008%6%2%二級(jí)60010%8%4%三級(jí)100012%10%6%備注1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低20%，但最低不得低于300元；2、最高支付限額是指統(tǒng)籌基金支付的上限，即“封頂線”，我縣暫定為4萬(wàn)元；3、退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人個(gè)人分擔(dān)比例分別為在職職工的70%和50%4、門診特定項(xiàng)目個(gè)人分擔(dān)比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但個(gè)人不須支付起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保與商保的比較報(bào)銷方式醫(yī)院結(jié)算（刷卡報(bào)銷）參保人在縣二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，須主動(dòng)出示本人醫(yī)?？ê蜕矸葑C。在辦理出院登記時(shí)應(yīng)付清個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用（自付和自費(fèi)），領(lǐng)取《住院費(fèi)用結(jié)算清單》、住院收費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)，即完成住院費(fèi)用出院結(jié)算和已辦理醫(yī)保待遇報(bào)銷手續(xù)，無(wú)須回醫(yī)保部門辦理醫(yī)保與商保的比較報(bào)銷方式結(jié)算中心結(jié)算（事后報(bào)銷）因電腦故障或縣外轉(zhuǎn)院等其他原因不能在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)保結(jié)算的，住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，在出院后一個(gè)月內(nèi)帶齊有關(guān)資料由用人單位（本人）到社保結(jié)算中心辦理待遇申報(bào)手續(xù)。提供的資料：住院收費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等。醫(yī)保與商保的比較社保與商保不具可比性互為補(bǔ)充、各有優(yōu)勢(shì)醫(yī)保與商保的比較社保與商保繳費(fèi)社保：強(qiáng)制性、逐年上調(diào)商保：自主性、均衡費(fèi)率、合同載明醫(yī)保與商保的比較社保與商保承保對(duì)象社保：無(wú)限制性商保：健康標(biāo)準(zhǔn)體醫(yī)保與商保的比較社保與商保賠付額度社保：封頂40000元，有起付標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例;大病給付4萬(wàn)—15萬(wàn)，按90%報(bào)銷。商保：按保額給付，附險(xiǎn)同醫(yī)保與商保的比較例：李先生患大病，在三級(jí)醫(yī)院治療，花去住院費(fèi)15萬(wàn)，如何報(bào)銷？1、扣去免賠額1000元2、5000元以下報(bào)88%=3520元3、5001—10000報(bào)90%=4499元4、10001—40000報(bào)94%=28199元5、40000—150000報(bào)90%=99000元合計(jì)：131218元（用藥在統(tǒng)籌范圍內(nèi)）醫(yī)保與商保的比較社保與商保死亡給付社保：只享受個(gè)帳，其余貢獻(xiàn)商保：死亡給付，享受低廉保費(fèi)所創(chuàng)造的大筆現(xiàn)金.醫(yī)保與商保的比較社保與商保寬限期社保：三個(gè)月內(nèi)，且不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)商保：60天，且承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、2年的中止期醫(yī)保與商保的比較社保與商保退保社保:交費(fèi)必須達(dá)到法定標(biāo)準(zhǔn)商保:可退保,返還現(xiàn)金價(jià)值醫(yī)保與商保的比較社保與商?；砻夤δ苌绫＃簾o(wú)此功能商保：患重大疾病后，免交后期保費(fèi)醫(yī)保與商保的比較社保與商保理賠社保：住院收費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)明細(xì)清單、出院小結(jié)商保：大病只需出具確診報(bào)告醫(yī)保與商保的比較社保與商保異地就醫(yī)社保:1、異地定居：事先到