婦科常見疾病演講人：日期:目錄CONTENTS01炎癥性疾病02腫瘤性疾病03內(nèi)分泌相關(guān)疾病04妊娠相關(guān)疾病05生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常06常見癥狀鑒別01炎癥性疾病細(xì)菌性陰道病外陰陰道假絲酵母菌病由陰道加特納菌等厭氧菌引起，表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重。也稱霉菌性陰道炎，由假絲酵母菌引起，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。陰道炎分類與特點滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖引起炎癥。宮頸炎病理表現(xiàn)急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸管黏液增多，呈膿性，宮頸充血、水腫，易出血。慢性宮頸炎宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸肥大等，宮頸糜爛最為常見。宮頸糜爛子宮頸外口處的子宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛，是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。宮頸息肉子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉，多數(shù)無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道分泌物增多，淡黃色或膿性。盆腔炎診療規(guī)范急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。01慢性盆腔炎由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，主要表現(xiàn)為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。02盆腔炎性疾病后遺癥如輸卵管阻塞、輸卵管增粗、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等，可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。03盆腔炎性疾病的治療主要以抗生素藥物治療為主，必要時手術(shù)治療，同時加強患者健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)識和重視程度。0402腫瘤性疾病子宮肌瘤臨床分型肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍被肌層包圍，是最為常見的一種子宮肌瘤類型。肌壁間肌瘤肌瘤向子宮漿膜面生長，僅有一蒂與子宮相連，易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。漿膜下肌瘤肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面被子宮內(nèi)膜覆蓋，易引起子宮收縮和宮腔變形。粘膜下肌瘤卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)功能性卵巢囊腫常見于育齡期婦女，通常無明顯癥狀，可自行消失或復(fù)發(fā)，一般無需特殊治療。01炎性卵巢囊腫由于盆腔炎等疾病引起的卵巢周圍炎，常伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，需抗炎治療。02卵巢腫瘤卵巢腫瘤性囊腫通常持續(xù)存在，逐漸增大，需通過手術(shù)或放化療等方式治療。03宮頸癌篩查策略宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸細(xì)胞進行涂片檢查，發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞或癌細(xì)胞，是宮頸癌早期篩查的重要手段。高危型HPVDNA檢測陰道鏡檢查檢測宮頸細(xì)胞中是否存在高危型人乳頭瘤病毒DNA，對于預(yù)測宮頸癌風(fēng)險具有重要意義。對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPVDNA檢測異常者進行陰道鏡檢查，以觀察宮頸表面和血管形態(tài)，進一步診斷宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。12303內(nèi)分泌相關(guān)疾病多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)治療方案并發(fā)癥預(yù)防雄激素過多、排卵障礙、卵巢多囊樣改變等，需排除其他引起高雄激素血癥的疾病。月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，可伴有胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常。調(diào)整生活方式、控制飲食、降低體重；藥物治療包括調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗等；必要時手術(shù)治療。長期管理，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、糖尿病、心血管疾病等并發(fā)癥。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位，可能與經(jīng)血逆流、淋巴或靜脈播散、醫(yī)源性種植等因素有關(guān)。定義與發(fā)病機制下腹痛、痛經(jīng)、不孕、性交不適等，可伴有月經(jīng)異常、盆腔包塊等癥狀。避免經(jīng)期性生活、減少人工流產(chǎn)等宮腔操作，防止經(jīng)血逆流；及時發(fā)現(xiàn)并治療子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疾病。臨床表現(xiàn)藥物治療，如止痛藥、口服避孕藥、孕激素等；手術(shù)治療，包括保留生育功能的手術(shù)、根治性手術(shù)等；輔助生殖技術(shù)治療。治療方法01020403預(yù)防措施更年期綜合征管理癥狀與原因由于卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致雌激素水平波動或下降，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、情緒不穩(wěn)定、泌尿生殖道萎縮等癥狀。治療方案激素替代療法，以補充雌激素為主，可緩解癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松等長期并發(fā)癥；非激素類藥物，如選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、抗抑郁藥等，可用于緩解特定癥狀。生活方式調(diào)整保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、戒煙限酒、保持心理平衡等，有助于緩解更年期癥狀。定期檢查定期進行婦科檢查、乳腺檢查、骨密度測定等，及時發(fā)現(xiàn)并處理更年期相關(guān)的健康問題。04妊娠相關(guān)疾病包括病史詢問、體格檢查、β-hCG測定和超聲檢查等，以確診異位妊娠。對于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者，可采用藥物治療，如甲氨蝶呤等。在藥物治療無效或腹腔內(nèi)出血等緊急情況下，需進行手術(shù)治療，如輸卵管切除術(shù)等。監(jiān)測β-hCG水平，直至降至正常，并評估輸卵管功能恢復(fù)情況。異位妊娠處理流程初步診斷藥物治療手術(shù)治療術(shù)后隨訪妊娠期糖尿病監(jiān)測早期篩查血糖監(jiān)測飲食控制藥物治療在妊娠24-28周時，進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），以篩查妊娠期糖尿病。對于確診為妊娠期糖尿病的孕婦，需每日多次監(jiān)測血糖，包括空腹血糖和餐后2小時血糖。根據(jù)營養(yǎng)師建議，控制飲食中的碳水化合物攝入量，保持血糖穩(wěn)定。對于飲食控制無法達(dá)標(biāo)的孕婦，需使用胰島素等藥物治療，以確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。高危人群篩查血壓監(jiān)測對于年齡過小或過大、多胎妊娠、慢性高血壓等高危人群，需加強監(jiān)測和篩查。孕婦在孕期應(yīng)定期進行血壓監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)血壓升高。妊娠高血壓防控生活方式干預(yù)包括合理膳食、適量運動、保持心理平衡等，以降低血壓水平。藥物治療對于血壓升高明顯的孕婦，需使用降壓藥物治療，以確保母嬰安全。同時，需密切監(jiān)測血壓變化，調(diào)整藥物劑量。05生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常子宮脫垂分級標(biāo)準(zhǔn)宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣，宮頸在陰道內(nèi)。Ⅰ度子宮脫垂宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，分為輕、中、重三個程度。Ⅱ度子宮脫垂宮頸及宮體全部脫出陰道口外，常伴有陰道前后壁膨出。Ⅲ度子宮脫垂陰道閉鎖矯正方案性生活指導(dǎo)術(shù)后需進行性生活指導(dǎo)，避免性生活過于劇烈，防止陰道再次閉鎖。03術(shù)后需保持陰道清潔衛(wèi)生，定期沖洗陰道，避免感染，促進傷口愈合。02術(shù)后護理手術(shù)治療陰道閉鎖通常需要通過手術(shù)進行矯正，包括陰道成形術(shù)和陰道閉鎖矯治術(shù)等。01先天性無子宮干預(yù)激素替代治療通過給予患者雌激素和孕激素，促進第二性征發(fā)育和維持女性特征。01心理干預(yù)對于先天性無子宮的患者，心理干預(yù)非常重要，應(yīng)幫助其建立正確的性別認(rèn)知和自信心。02子宮移植對于有條件的患者，可以考慮進行子宮移植手術(shù)，但手術(shù)難度較大，需慎重選擇。0306常見癥狀鑒別異常子宮出血類型功能性子宮出血子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜癌無器質(zhì)性病變，由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的異常子宮出血。引起子宮出血的常見良性腫瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，常導(dǎo)致疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等癥狀。發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。陰道炎常見有滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病等，均可導(dǎo)致白帶異常。宮頸炎宮頸炎癥時，白帶分泌量增多，呈黏液膿性，有時伴有外陰瘙癢及灼熱感。盆腔炎包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，可出現(xiàn)白帶量多、色黃、有臭味等癥狀。宮頸癌變宮頸癌或癌前病變時，可出現(xiàn)白帶帶血、稀薄如水或米泔狀等改變。白帶異常病因分析下