急腹征試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是急腹癥的常見原因（）A.炎癥B.穿孔C.腫瘤D.低血糖答案：D2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于（）A.膽囊炎B.闌尾炎C.胰腺炎D.腸梗阻答案：B3.上腹部刀割樣劇痛伴腹肌緊張，最可能是（）A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.胃十二指腸穿孔D.肝炎答案：C4.陣發(fā)性絞痛常見于（）A.腸扭轉(zhuǎn)B.肝癌C.胃炎D.胃潰瘍答案：A5.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.停止排氣排便答案：C6.急腹癥患者禁忌不包括（）A.禁飲食B.禁止灌腸C.禁用止痛藥D.禁量體溫答案：D7.Murphy征陽性多見于（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.潰瘍穿孔答案：B8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1～2小時(shí)B.2～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)答案：B9.出現(xiàn)腹膜刺激征提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.炎癥局限C.病情加重D.正常現(xiàn)象答案：C10.膽絞痛常向右肩部放射是因?yàn)椋ǎ〢.神經(jīng)反射B.膈肌運(yùn)動(dòng)C.體位改變D.病情發(fā)展答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急腹癥的護(hù)理措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.觀察生命體征D.應(yīng)用抗生素答案：ABCD2.引起急腹癥的外科疾病有（）A.膽囊炎B.腸梗阻C.腎絞痛D.急性闌尾炎答案：ABD3.急腹癥患者在未明確診斷前應(yīng)做到（）A.禁用嗎啡類止痛劑B.禁飲食C.禁灌腸D.禁止活動(dòng)答案：ABC4.下列哪些屬于急腹癥的癥狀（）A.腹痛B.發(fā)熱C.嘔吐D.腹脹答案：ABCD5.胃十二指腸穿孔的特點(diǎn)有（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.迅速蔓延至全腹C.肝濁音界縮小D.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABC6.急性胰腺炎的誘發(fā)因素包括（）A.暴飲暴食B.大量飲酒C.膽石癥D.感染答案：ABCD7.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD8.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.腸粘連D.感染性休克答案：ABCD9.急腹癥患者觀察病情時(shí)需注意（）A.腹痛的變化B.生命體征C.腹部體征D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD10.腹部閉合性損傷可導(dǎo)致的實(shí)質(zhì)性臟器損傷有（）A.肝B.脾C.腎D.胃答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.急腹癥患者都需要立即手術(shù)治療。（）答案：×2.腹痛較輕的急腹癥患者可以隨意進(jìn)食。（）答案：×3.急性闌尾炎患者一定會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：×4.腸梗阻患者嘔吐物呈糞臭味提示病情好轉(zhuǎn)。（）答案：×5.胃潰瘍穿孔患者立位腹部平片可見膈下游離氣體。（）答案：√6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶越高病情越嚴(yán)重。（）答案：×7.急腹癥患者應(yīng)用熱水袋熱敷可緩解疼痛。（）答案：×8.膽囊炎患者疼痛可向右肩部放射。（）答案：√9.腹部觸診有壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾居懈鼓ぱ住＃ǎ┐鸢福骸?0.急腹癥患者診斷明確前禁用止痛藥以免掩蓋病情。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急腹癥患者病情觀察要點(diǎn)。答案：觀察生命體征、腹痛部位性質(zhì)程度變化、腹部體征（壓痛反跳痛肌緊張等）、有無伴隨癥狀（嘔吐、發(fā)熱等），還要關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、淀粉酶等）及影像學(xué)檢查結(jié)果。2.急性闌尾炎的典型癥狀及體征是什么？答案：典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。體征有右下腹壓痛，可伴有反跳痛、肌緊張，部分患者有結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性等。3.簡(jiǎn)述腸梗阻的治療原則。答案：糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，防治感染和中毒，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。4.急腹癥患者護(hù)理時(shí)如何做好心理護(hù)理？答案：主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽其感受，向患者及家屬解釋病情、檢查及治療過程，消除其緊張、恐懼心理，使其積極配合治療與護(hù)理。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急腹癥患者未明確診斷時(shí)使用止痛劑的利弊。答案：利：能緩解患者痛苦，減少患者因疼痛導(dǎo)致的過度應(yīng)激反應(yīng)。弊：可能掩蓋病情，干擾醫(yī)生對(duì)疾病嚴(yán)重程度和病情發(fā)展的判斷，延誤診斷和治療時(shí)機(jī)，不利于及時(shí)采取正確治療措施。2.如何鑒別胃十二指腸穿孔與急性膽囊炎？答案：胃十二指腸穿孔多突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延全腹，肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。急性膽囊炎多為右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，向右肩部放射，Murphy征陽性，超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥表現(xiàn)。3.結(jié)合臨床，談?wù)劶备拱Y多學(xué)科協(xié)作治療的重要性。答案：急腹癥病因復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科知識(shí)。外科、內(nèi)科、影像科等多學(xué)科協(xié)作，能發(fā)揮各學(xué)科優(yōu)勢(shì)。外科評(píng)估手術(shù)指征，內(nèi)科調(diào)整全身狀況，影像科提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)，共同制定最佳治療方案