2019醫(yī)保試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付（）A.住院費(fèi)用B.門診藥品費(fèi)用C.購買保健品答案：B2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象不包括（）A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)職工C.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民答案：B3.醫(yī)保報(bào)銷起付線是指（）A.報(bào)銷的最高費(fèi)用B.開始報(bào)銷的最低費(fèi)用C.報(bào)銷比例答案：B4.異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例（）A.一定降低B.一定提高C.按參保地政策執(zhí)行答案：C5.以下哪種疾病不屬于醫(yī)保慢性病范疇（）A.高血壓B.感冒C.糖尿病答案：B6.職工醫(yī)保繳費(fèi)一般由（）承擔(dān)。A.個(gè)人B.單位C.單位和個(gè)人共同答案：C7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指（）A.所有醫(yī)院B.與醫(yī)保部門簽訂協(xié)議的醫(yī)院C.私人診所答案：B8.醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄分為（）A.甲類和乙類B.一類和二類C.A類和B類答案：A9.新生兒參加醫(yī)保的時(shí)間一般要求在（）A.出生后3個(gè)月內(nèi)B.出生后6個(gè)月內(nèi)C.出生后1年內(nèi)答案：A10.醫(yī)保基金的主要來源是（）A.財(cái)政撥款B.參保人繳費(fèi)C.社會(huì)捐贈(zèng)答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)保保障范圍的有（）A.疾病治療B.預(yù)防保健C.康復(fù)理療答案：ABC2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷待遇C.參保對(duì)象答案：ABC3.醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有（）A.病歷B.發(fā)票C.費(fèi)用清單答案：ABC4.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的是（）A.冒名就醫(yī)B.掛床住院C.分解住院答案：ABC5.醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用包括（）A.藥品費(fèi)用B.檢查費(fèi)用C.診療項(xiàng)目費(fèi)用答案：ABC6.可以享受醫(yī)保門診特殊病種待遇的疾病有（）A.惡性腫瘤B.慢性腎衰竭C.精神病答案：ABC7.居民醫(yī)保的籌資渠道包括（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.集體資助答案：ABC8.醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管方式有（）A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控答案：ABC9.辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的方式有（）A.線上辦理B.線下辦理C.電話辦理答案：ABC10.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付（）A.定點(diǎn)藥店購藥B.門診掛號(hào)費(fèi)C.住院自付費(fèi)用答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.參加醫(yī)保后生病一定能全額報(bào)銷。（）答案：×2.職工醫(yī)保繳費(fèi)滿1年才能享受醫(yī)保待遇。（）答案：×3.醫(yī)保報(bào)銷沒有時(shí)間限制。（）答案：×4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不能享受門診報(bào)銷。（）答案：×5.醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以提現(xiàn)。（）答案：×6.異地就醫(yī)不備案也能報(bào)銷。（）答案：×7.所有醫(yī)院都可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。（）答案：×8.醫(yī)保慢性病患者不需要每年審核。（）答案：×9.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保可以同時(shí)參保。（）答案：×10.醫(yī)保基金可以隨意挪用。（）答案：×簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保的作用。答案：醫(yī)保能減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平，讓人們看得起病、看得好病，促進(jìn)社會(huì)公平，也有助于合理分配醫(yī)療資源，提升全民健康素質(zhì)。2.醫(yī)保報(bào)銷的基本流程是什么？答案：就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保憑證，結(jié)算時(shí)醫(yī)院直接扣除報(bào)銷部分，個(gè)人支付自付費(fèi)用。異地就醫(yī)或特殊情況需先墊付，后持病歷、發(fā)票等材料到參保地醫(yī)保部門報(bào)銷。3.如何查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額？答案：可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)、手機(jī)APP、電話熱線12333查詢，也能前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自助終端設(shè)備查詢。4.醫(yī)保異地就醫(yī)備案有什么好處？答案：備案后在異地就醫(yī)能直接結(jié)算，無需個(gè)人先行墊付高額費(fèi)用再回參保地報(bào)銷，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，減少資金壓力和報(bào)銷等待時(shí)間。討論題（每題5分，共4題）1.討論醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的影響。答案：醫(yī)保為醫(yī)療行業(yè)提供穩(wěn)定客源，促進(jìn)醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。推動(dòng)分級(jí)診療，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。但也促使醫(yī)院加強(qiáng)成本控制，規(guī)范診療行為，平衡效益與公益。2.談?wù)勅绾翁岣呔用駥?duì)醫(yī)保政策的知曉率。答案：利用社區(qū)、學(xué)校、單位等平臺(tái)開展宣傳活動(dòng)，如講座、發(fā)放資料。借助電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛傳播政策解讀。設(shè)立咨詢熱線，及時(shí)解答疑問，提高居民認(rèn)知。3.分析醫(yī)?；鹈媾R的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答案：風(fēng)險(xiǎn)有違規(guī)套取、人口老齡化致支出增加等。應(yīng)對(duì)措施包括加強(qiáng)監(jiān)管打擊違規(guī)，優(yōu)化醫(yī)保政策，提高基金統(tǒng)籌