心衰病理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽、咳痰答案：B2.引起左心衰竭的主要原因是（）A.肺動脈高壓B.體循環(huán)淤血C.肺循環(huán)淤血D.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C3.右心衰竭時不可能出現(xiàn)下列哪項變化（）A.肝腫大B.下肢水腫C.呼吸困難D.頸靜脈怒張答案：C4.心衰時心肌收縮性減弱與下列哪項因素?zé)o關(guān)（）A.心肌細胞數(shù)量減少B.肌漿網(wǎng)攝取Ca2?能力下降C.肌球蛋白ATP酶活性下降D.肌漿網(wǎng)釋放Ca2?減少答案：B5.下列哪項不屬于心功能不全時機體的代償方式（）A.心率加快B.心肌肥大C.血液重新分布D.血壓升高答案：D6.心肌向心性肥大的主要原因是（）A.心輸出量增加B.左心室舒張末期壓力增高C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄答案：D7.心肌離心性肥大的主要原因是（）A.心肌收縮力增強B.心腔容量增大C.心肌細胞體積增大D.心肌細胞數(shù)量增多答案：B8.下列哪種情況可引起右心室前負荷增大（）A.肺動脈高壓B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄答案：B9.下列哪種情況可引起左心室后負荷增大（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.高血壓病答案：D10.心力衰竭最特征性的血流動力學(xué)變化是（）A.肺循環(huán)淤血B.心輸出量降低C.體循環(huán)淤血D.靜脈回流障礙答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.引起心力衰竭的原因包括（）A.心肌病變B.心臟負荷過重C.嚴重心律失常D.肺動脈高壓答案：ABCD2.左心衰竭時可出現(xiàn)的癥狀和體征有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.肝腫大D.下肢水腫答案：AB3.右心衰竭時可出現(xiàn)的癥狀和體征有（）A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.下肢水腫D.呼吸困難答案：ABC4.心功能不全時機體的代償方式有（）A.心率加快B.心肌肥大C.血液重新分布D.水鈉潴留答案：ABCD5.心肌肥大的類型有（）A.向心性肥大B.離心性肥大C.等長性肥大D.異長性肥大答案：AB6.引起心肌收縮性減弱的機制包括（）A.心肌細胞數(shù)量減少B.心肌能量代謝障礙C.心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙D.心肌順應(yīng)性降低答案：ABC7.影響心臟舒張功能的因素有（）A.鈣離子復(fù)位延緩B.肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙C.心室舒張勢能減少D.心室順應(yīng)性降低答案：ABCD8.下列哪些屬于心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度勞累答案：ABCD9.心功能分級的依據(jù)是（）A.患者自覺的活動能力B.心臟射血分數(shù)C.心臟大小D.有無并發(fā)癥答案：AB10.治療心力衰竭的原則包括（）A.防治原發(fā)病B.消除誘因C.改善心臟舒縮功能D.減輕心臟負荷答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.心力衰竭就是指心輸出量低于正常的狀態(tài)。（）答案：×2.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）答案：√3.心肌肥大是一種有效的代償反應(yīng)，因為它能降低心肌耗氧量。（）答案：×4.心力衰竭患者的心輸出量一定低于正常水平。（）答案：×5.心率加快是心功能不全時最容易被動員的一種代償活動。（）答案：√6.向心性肥大和離心性肥大都有心肌細胞體積增大。（）答案：√7.心肌能量代謝障礙可導(dǎo)致心肌收縮性減弱。（）答案：√8.左心衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀是夜間陣發(fā)性呼吸困難。（）答案：×9.心功能不全時，心臟本身的代償反應(yīng)包括心率加快、心肌肥大等。（）答案：√10.治療心力衰竭的關(guān)鍵是增強心肌收縮力。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心力衰竭的基本病因。答案：基本病因有心肌病變，如心肌病等；心臟負荷過重，包括壓力負荷過重（如高血壓等）和容量負荷過重（如瓣膜關(guān)閉不全等）。2.簡述心功能不全時機體的主要代償方式。答案：心率加快，能快速增加心輸出量；心肌肥大，包括向心性和離心性肥大；血液重新分布，保證重要器官供血；水鈉潴留，增加血容量維持心輸出量。3.簡述左心衰竭的主要癥狀和體征。答案：癥狀有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰等。體征有肺部濕啰音、心臟擴大、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進等。4.簡述右心衰竭的主要癥狀和體征。答案：癥狀有腹脹、食欲不振等。體征有頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫、胸水、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論心肌肥大的代償意義及可能出現(xiàn)的不利影響。答案：代償意義是增加心肌收縮力，維持心輸出量。不利影響在于肥大心肌能量代謝障礙，心肌細胞缺血缺氧，舒張功能受損，后期可發(fā)展為失代償，引發(fā)心力衰竭。2.討論心力衰竭患者為何會出現(xiàn)呼吸困難。答案：左心衰竭時肺淤血水腫，肺順應(yīng)性降低，呼吸做功增加；肺間質(zhì)水腫刺激感受器，反射性引起呼吸中樞興奮；肺毛細血管壓升高，血漿外滲，影響氣體交換，從而導(dǎo)致呼吸困難。3.討論治療心力衰竭的綜合措施及依據(jù)。答案：措施包括防治原發(fā)病，消除誘因，如控制感染等；減輕心臟負荷，如使用利尿劑等；改善心臟舒縮功能，如強心苷增強收縮力；還可調(diào)整神經(jīng)體液系統(tǒng)。依據(jù)是