血清胱抑素C：冠心病冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)評(píng)估的新視角一、引言1.1研究背景冠心病作為一種嚴(yán)重的心臟疾病，已成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年約有1790萬人死于心血管疾病，其中冠心病占據(jù)相當(dāng)大的比例。在中國，隨著人口老齡化加劇以及生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率和死亡率也呈逐年上升趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。冠心病的主要病理生理機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血缺氧。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是其最常見的病因，當(dāng)脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈管壁沉積，引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑細(xì)胞增殖，進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄，影響心肌的血液供應(yīng)。一旦冠狀動(dòng)脈血流無法滿足心肌代謝需求，心肌就會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧，引發(fā)心絞痛、心肌梗死等一系列臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。除了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎癥等因素也可能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。在臨床實(shí)踐中，準(zhǔn)確評(píng)估冠心病患者的病情對(duì)于制定合理的治療方案和判斷預(yù)后至關(guān)重要。冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠直觀地顯示冠狀動(dòng)脈的病變情況，包括病變的部位、程度和范圍。然而，冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、血管損傷等，且費(fèi)用較高，限制了其在臨床中的廣泛應(yīng)用。因此，尋找一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)且能夠準(zhǔn)確反映冠狀動(dòng)脈病變程度的生物學(xué)指標(biāo)具有重要的臨床意義。血清胱抑素C（CystatinC，CysC）是一種由肝臟合成的低分子量蛋白質(zhì)，可自由通過腎小球?yàn)V過膜，并在腎小管被重吸收和分解代謝，其血濃度相對(duì)穩(wěn)定，不受年齡、性別、肌肉量等因素的影響，以往被廣泛認(rèn)為是評(píng)價(jià)腎功能腎小球?yàn)V過率的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。近年來，越來越多的研究表明，血清胱抑素C不僅與腎功能密切相關(guān)，還與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展存在緊密聯(lián)系，在冠心病方面也與動(dòng)脈粥樣硬化狀況有關(guān)。研究患者血清CysC水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性，有助于深入了解冠心病的發(fā)病機(jī)制，為臨床醫(yī)生提供病情評(píng)價(jià)的重要參考依據(jù)，進(jìn)而為冠心病的早期預(yù)防、診斷和治療開辟新的路徑。1.2研究目的與意義本研究旨在通過對(duì)冠心病患者血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，明確兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，為冠心病的診斷、治療及病情評(píng)估提供更為科學(xué)、準(zhǔn)確的依據(jù)。具體而言，研究目的主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，精確測(cè)定冠心病患者的血清胱抑素C水平，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)，深入探究?jī)烧咧g是否存在顯著的相關(guān)性；其二，通過對(duì)不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)患者的血清胱抑素C水平進(jìn)行對(duì)比分析，揭示血清胱抑素C水平在評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度方面的潛在價(jià)值；其三，基于研究結(jié)果，為臨床醫(yī)生在冠心病的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)以及個(gè)性化治療方案的制定等方面提供有力的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。本研究具有重要的理論和實(shí)踐意義。從理論層面來看，深入研究血清胱抑素C與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性，有助于進(jìn)一步闡明冠心病的發(fā)病機(jī)制和病理生理過程。血清胱抑素C作為一種與心血管疾病密切相關(guān)的生物標(biāo)志物，其在冠心病中的作用機(jī)制尚不明確。通過本研究，有望揭示血清胱抑素C在冠心病發(fā)生、發(fā)展過程中的具體作用途徑，為冠心病的基礎(chǔ)研究提供新的思路和方向，豐富心血管疾病的理論體系。從實(shí)踐意義來說，一方面，血清胱抑素C檢測(cè)具有簡(jiǎn)便、快速、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，若能證實(shí)其與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性，將為冠心病的診斷提供一種新的輔助指標(biāo)。在臨床工作中，對(duì)于疑似冠心病患者，尤其是那些無法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或不愿意接受有創(chuàng)檢查的患者，檢測(cè)血清胱抑素C水平可以作為一種初步篩查手段，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的冠狀動(dòng)脈病變，提高冠心病的早期診斷率。另一方面，對(duì)于已確診的冠心病患者，血清胱抑素C水平可用于病情評(píng)估和預(yù)后判斷。醫(yī)生可以根據(jù)患者的血清胱抑素C水平，結(jié)合其他臨床指標(biāo)，更加準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而制定更加合理的治療方案，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。此外，本研究結(jié)果還有助于為冠心病的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，通過對(duì)血清胱抑素C水平的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，采取有效的干預(yù)措施，降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，減輕社會(huì)和家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在冠心病的研究領(lǐng)域中，血清胱抑素C與冠心病的相關(guān)性以及其與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系備受關(guān)注。國外學(xué)者對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行了多維度的探索。早在20世紀(jì)90年代，就有研究開始關(guān)注血清胱抑素C在心血管疾病中的潛在作用。Kestenbaum等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于腎功能不全與新發(fā)高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Cys-C濃度較高的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，經(jīng)過人均3.1年的隨訪，19.7％的人患上高血壓，經(jīng)過對(duì)各臨床因素進(jìn)行綜合調(diào)整后，得出Cys-C與高血壓存在獨(dú)立相關(guān)性的結(jié)論。這一發(fā)現(xiàn)為后續(xù)研究血清胱抑素C與心血管疾病的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。在血清胱抑素C與冠心病的直接關(guān)聯(lián)研究方面，許多國外研究表明，血清胱抑素C水平與冠心病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。一些前瞻性研究對(duì)大量人群進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C水平升高的個(gè)體，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。例如，一項(xiàng)納入了數(shù)千名受試者的研究，在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的隨訪期內(nèi)，詳細(xì)記錄了受試者的血清胱抑素C水平以及冠心病的發(fā)病情況，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析，明確了血清胱抑素C水平與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的正相關(guān)關(guān)系。這意味著血清胱抑素C水平越高，個(gè)體患冠心病的可能性越大。對(duì)于血清胱抑素C與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系，國外也有深入的研究。有研究通過對(duì)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)，并同時(shí)檢測(cè)血清胱抑素C水平，發(fā)現(xiàn)隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，血清胱抑素C水平呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。具體來說，單支病變患者的血清胱抑素C水平相對(duì)較低，雙支病變患者的水平有所升高，而多支病變患者的血清胱抑素C水平則顯著高于前兩者。這表明血清胱抑素C水平能夠在一定程度上反映冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度，病變支數(shù)越多，血清胱抑素C水平越高。國內(nèi)在這方面的研究也取得了豐碩的成果。眾多學(xué)者從不同角度對(duì)血清胱抑素C與冠心病的相關(guān)性進(jìn)行了研究。在血清胱抑素C與冠心病發(fā)病機(jī)制的研究中，國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C可能通過多種途徑參與冠心病的發(fā)生發(fā)展。例如，朱一堂等人的研究提示冠心病患者Cys-C與Hcy之間存在明顯正相關(guān)（ｒ＝0.774，P<0.05），血清Cys-C水平越高的患者其Hcy的濃度也越高，兩者之間可能存在相互作用，共同影響冠心病的發(fā)病過程。這一發(fā)現(xiàn)為深入理解冠心病的發(fā)病機(jī)制提供了新的思路。在血清胱抑素C與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性研究上，國內(nèi)也開展了大量的臨床研究。研究人員選取了不同數(shù)量的冠心病患者，運(yùn)用冠狀動(dòng)脈造影等技術(shù)確定冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)，并采用先進(jìn)的檢測(cè)方法測(cè)定血清胱抑素C水平。結(jié)果顯示，血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。以某一項(xiàng)研究為例，該研究對(duì)數(shù)百名冠心病患者進(jìn)行了詳細(xì)的分析，通過精確的統(tǒng)計(jì)分析方法，驗(yàn)證了血清胱抑素C水平隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加而升高的規(guī)律，為臨床診斷和治療提供了有力的依據(jù)。然而，目前的研究仍存在一定的局限性。一方面，雖然多數(shù)研究證實(shí)了血清胱抑素C與冠心病以及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間的相關(guān)性，但具體的作用機(jī)制尚未完全明確。血清胱抑素C究竟是如何參與冠心病的發(fā)生發(fā)展過程，以及它與其他心血管危險(xiǎn)因素之間的相互作用關(guān)系，還需要進(jìn)一步深入研究。另一方面，現(xiàn)有的研究在樣本選擇、檢測(cè)方法和研究設(shè)計(jì)等方面存在差異，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果的不一致性，從而影響了對(duì)血清胱抑素C臨床應(yīng)用價(jià)值的準(zhǔn)確評(píng)估。因此，未來需要開展更多大樣本、多中心、標(biāo)準(zhǔn)化的研究，以深入探討血清胱抑素C與冠心病的關(guān)系，為冠心病的防治提供更加科學(xué)、準(zhǔn)確的依據(jù)。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1冠心病概述2.1.1冠心病的定義與分類冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠狀動(dòng)脈作為為心臟供血的重要血管，一旦其發(fā)生病變，就會(huì)影響心臟的正常血液供應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問題。冠心病的分類方法較多，目前臨床上常用的分類方式主要基于其發(fā)病特點(diǎn)和病理生理表現(xiàn)，可分為慢性冠脈疾病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征兩大類型。慢性冠脈疾病中，穩(wěn)定型心絞痛較為常見。穩(wěn)定型心絞痛通常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。其發(fā)生機(jī)制主要是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄的基礎(chǔ)上，心肌負(fù)荷增加，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧。缺血性心肌病也是慢性冠脈疾病的一種類型，它是由于長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)。隱匿性冠心病患者通常無明顯的臨床癥狀，但靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖可顯示心肌缺血改變，或冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變。這類患者由于缺乏典型癥狀，往往容易被忽視，但實(shí)際上其冠狀動(dòng)脈病變已經(jīng)存在，需要引起足夠的重視。急性冠狀動(dòng)脈綜合征則是一組由于急性心肌缺血導(dǎo)致的臨床綜合征，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的常見類型之一，其疼痛發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等與穩(wěn)定型心絞痛有所不同，疼痛程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，且發(fā)作常無明顯誘因。非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死同樣屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，二者的主要區(qū)別在于心電圖表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)志物的變化。非ST段抬高型心肌梗死心電圖無ST段抬高，而ST段抬高型心肌梗死心電圖則出現(xiàn)ST段抬高，同時(shí)二者在心肌酶譜等心肌損傷標(biāo)志物的升高幅度和時(shí)間上也存在差異。這兩種類型的心肌梗死都是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，心肌急性缺血壞死所致。冠心病猝死是指由于冠心病引起的突然發(fā)生的自然死亡，患者通常在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)死亡，多由嚴(yán)重心律失常（如心室顫動(dòng)）導(dǎo)致。2.1.2冠心病的發(fā)病機(jī)制冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多個(gè)方面的因素，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是其主要的病理基礎(chǔ)。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中，血脂異常起著關(guān)鍵作用。血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等脂質(zhì)成分容易沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下，被氧化修飾后形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）。ox-LDL具有很強(qiáng)的細(xì)胞毒性，能夠損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其功能發(fā)生異常。內(nèi)皮細(xì)胞受損后，會(huì)釋放多種炎癥介質(zhì)和趨化因子，吸引單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞聚集到受損部位。巨噬細(xì)胞吞噬ox-LDL后，逐漸轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞，這些泡沫細(xì)胞不斷堆積，形成早期的粥樣斑塊。隨著病情的進(jìn)展，平滑肌細(xì)胞從血管中膜遷移到內(nèi)膜下，并在生長(zhǎng)因子等的刺激下增殖，合成大量細(xì)胞外基質(zhì)，使粥樣斑塊不斷增大、變硬。同時(shí)，斑塊內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)新生血管，這些新生血管結(jié)構(gòu)脆弱，容易破裂出血，進(jìn)一步促進(jìn)血栓形成。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過一定程度（通常認(rèn)為是50%-70%）時(shí)，就會(huì)影響心肌的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。在心肌耗氧量增加（如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等）時(shí)，心肌對(duì)血液的需求進(jìn)一步增加，但由于冠狀動(dòng)脈狹窄，無法滿足心肌的供血需求，從而引發(fā)心絞痛等癥狀。炎癥反應(yīng)在冠心病的發(fā)病過程中也扮演著重要角色。炎癥細(xì)胞在冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)的聚集和活化，會(huì)釋放大量的炎癥因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等。這些炎癥因子不僅能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和功能障礙，還可以影響平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，以及細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解，導(dǎo)致粥樣斑塊的不穩(wěn)定。不穩(wěn)定斑塊表面的纖維帽較薄，容易破裂，一旦破裂，就會(huì)暴露斑塊內(nèi)的脂質(zhì)和膠原等物質(zhì)，激活血小板，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。除了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和炎癥反應(yīng)外，冠狀動(dòng)脈痙攣也是冠心病發(fā)病的一個(gè)重要因素。冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈在某些因素的刺激下，發(fā)生短暫的強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血。冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生機(jī)制可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、內(nèi)皮功能障礙、血管平滑肌細(xì)胞對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性增加等有關(guān)。一些患者在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，更容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣，從而加重心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。此外，遺傳因素、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等也都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，它們通過不同的機(jī)制影響冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.1.3冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與冠心病病情的關(guān)系冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)是評(píng)估冠心病病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，與冠心病病情之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。冠狀動(dòng)脈主要包括左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈，當(dāng)其中一支或多支發(fā)生病變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌血液供應(yīng)受到影響，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀，且病變支數(shù)越多，病情往往越嚴(yán)重。單支冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，由于其他冠狀動(dòng)脈可以通過側(cè)支循環(huán)部分代償供血，心肌缺血的范圍相對(duì)局限，患者可能僅在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等心肌耗氧量增加的情況下出現(xiàn)癥狀，如穩(wěn)定型心絞痛，一般癥狀相對(duì)較輕，發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。然而，單支病變?nèi)粑吹玫郊皶r(shí)有效的治療，病變可能逐漸進(jìn)展，導(dǎo)致血管狹窄加重，甚至完全閉塞，也會(huì)引發(fā)急性心肌梗死等嚴(yán)重后果。雙支冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，心肌缺血的范圍和程度較單支病變更為嚴(yán)重。此時(shí)，心臟的血液供應(yīng)受到更大程度的影響，患者在日常生活中可能更容易出現(xiàn)心絞痛癥狀，且發(fā)作頻率可能增加，疼痛程度也可能加重。同時(shí)，雙支病變患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)提高，病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性明顯增加。當(dāng)出現(xiàn)三支冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，意味著心臟的主要供血血管均存在不同程度的病變，心肌廣泛缺血缺氧，心臟的功能受到嚴(yán)重?fù)p害。這類患者往往病情危重，可能頻繁發(fā)作心絞痛，甚至在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)癥狀。三支病變患者發(fā)生急性心肌梗死、心源性休克、猝死等嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)極高，預(yù)后較差。研究表明，三支病變患者的5年生存率明顯低于單支和雙支病變患者。在治療方面，三支病變的治療難度也更大，通常需要綜合考慮多種治療方法，如冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等，以改善心肌供血，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加會(huì)導(dǎo)致心肌缺血范圍擴(kuò)大、程度加重，心臟功能受損加劇，從而使冠心病病情逐漸惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)對(duì)于制定合理的治療方案、判斷患者預(yù)后具有重要的臨床意義。2.2血清胱抑素C概述2.2.1血清胱抑素C的生物學(xué)特性血清胱抑素C是一種由122個(gè)氨基酸組成的非糖基化堿性蛋白質(zhì)，相對(duì)分子質(zhì)量為13.3KD，屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族中的成員。編碼血清胱抑素C的基因位于20號(hào)染色體短臂，長(zhǎng)約6.5kb，被命名為CST3。該基因?qū)儆诠芗一颍軌蛟谒杏泻思?xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，無組織特異性，這使得血清胱抑素C可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，并廣泛存在于各種體液之中，尤以腦脊液和精漿中含量為高，尿液中含量最低。血清胱抑素C不受年齡、性別、體重、肌肉量等因素的影響，從1歲后到60歲前在血液中濃度較為恒定。在生理?xiàng)l件下，血清胱抑素C帶正電荷，能自由通過腎小球?yàn)V過膜。當(dāng)其進(jìn)入腎小管后，會(huì)被腎小管上皮細(xì)胞完全重吸收，并在細(xì)胞內(nèi)降解，不會(huì)重新回到血液中，同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞也不分泌血清胱抑素C至管腔內(nèi)。因此，血清胱抑素C的血清濃度主要由腎小球?yàn)V過率（GFR）決定，是反映腎小球?yàn)V過情況的重要指標(biāo)。正常情況下，血清胱抑素C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L。與傳統(tǒng)的反映腎功能的指標(biāo)如血清肌酐、尿素氮等相比，血清胱抑素C具有檢測(cè)范圍寬、靈敏度高、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。血清肌酐的生成受到肌肉量、飲食等因素的影響，在一些肌肉量減少或飲食結(jié)構(gòu)特殊的人群中，其檢測(cè)結(jié)果可能無法準(zhǔn)確反映腎功能；尿素氮?jiǎng)t易受蛋白質(zhì)攝入、胃腸道出血等因素干擾。而血清胱抑素C由于其穩(wěn)定的產(chǎn)生和代謝過程，克服了這些傳統(tǒng)指標(biāo)的局限性，能夠更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能的變化，尤其是在早期腎功能損害的檢測(cè)中具有更高的價(jià)值。2.2.2血清胱抑素C與心血管疾病的關(guān)聯(lián)近年來，越來越多的研究表明血清胱抑素C與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，在冠心病、心力衰竭、高血壓等心血管疾病中均發(fā)揮著重要作用，其具體作用機(jī)制涉及多個(gè)方面。在炎癥調(diào)節(jié)方面，血清胱抑素C可能參與心血管疾病的炎癥反應(yīng)過程。炎癥在心血管疾病的發(fā)病機(jī)制中占據(jù)核心地位，動(dòng)脈粥樣硬化被認(rèn)為是一種慢性炎癥性疾病。血清胱抑素C水平升高可能是炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn)，也可能通過調(diào)節(jié)炎癥因子的表達(dá)和釋放，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，血清胱抑素C可以促進(jìn)單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）等炎癥因子的表達(dá)，MCP-1能夠吸引單核細(xì)胞聚集到血管內(nèi)膜下，促進(jìn)泡沫細(xì)胞的形成，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。同時(shí)，血清胱抑素C還可能激活核因子-κB（NF-κB）信號(hào)通路，導(dǎo)致腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎癥因子的釋放增加，這些炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成，增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。血清胱抑素C對(duì)血管損傷也有影響。血管內(nèi)皮細(xì)胞是維持血管正常功能的重要結(jié)構(gòu)，其功能障礙是心血管疾病發(fā)生的重要起始環(huán)節(jié)。高水平的血清胱抑素C可通過多種途徑導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。一方面，血清胱抑素C可能通過氧化應(yīng)激途徑，增加活性氧（ROS）的產(chǎn)生，ROS會(huì)攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和核酸等生物大分子，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。另一方面，血清胱抑素C可能抑制一氧化氮（NO）的合成和釋放，NO是一種重要的血管舒張因子，具有維持血管內(nèi)皮完整性、抑制血小板聚集和調(diào)節(jié)血管平滑肌張力等作用。NO合成和釋放減少會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，血管收縮性增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。此外，血清胱抑素C還可能影響血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，促進(jìn)血管重塑，進(jìn)一步加重血管病變。在凝血與纖溶系統(tǒng)方面，血清胱抑素C可能對(duì)其產(chǎn)生影響，從而參與心血管疾病的發(fā)病過程。正常情況下，人體的凝血與纖溶系統(tǒng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，以維持血管內(nèi)血液的正常流動(dòng)。當(dāng)這種平衡被打破時(shí)，容易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)心血管事件。研究表明，血清胱抑素C水平升高可能與凝血因子Ⅶ、Ⅷ等的活性增加有關(guān)，這些凝血因子活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)血液凝固，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，血清胱抑素C還可能抑制纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）的活性，PAI-1是一種重要的纖溶抑制因子，其活性降低會(huì)導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)功能減弱，使得已形成的血栓難以溶解，進(jìn)一步加重血管堵塞，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血清胱抑素C通過對(duì)凝血與纖溶系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在心血管疾病的血栓形成過程中發(fā)揮著重要作用。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象本研究選取[具體時(shí)間段]在[醫(yī)院名稱]心內(nèi)科住院并確診為冠心病的患者[X]例作為病例組。納入標(biāo)準(zhǔn)為：依據(jù)典型的臨床癥狀（如發(fā)作性胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)時(shí)間多為3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解），結(jié)合心電圖（如ST-T段改變、病理性Q波等）、心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）升高，以及冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，證實(shí)存在至少一支冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50%的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：患有嚴(yán)重肝腎功能不全（血清肌酐>265μmol/L，或肝功能指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍以上），因?yàn)楦文I功能異常會(huì)影響血清胱抑素C的代謝和水平，干擾研究結(jié)果；近期（3個(gè)月內(nèi)）有急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)史，這些情況會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血清胱抑素C水平波動(dòng)；患有惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞的代謝和分泌活動(dòng)可能影響血清胱抑素C水平；存在自身免疫性疾病，自身免疫性疾病患者體內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng)可能與血清胱抑素C水平相互影響；正在使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等可能影響血清胱抑素C水平的藥物。同時(shí)，選取同期在我院進(jìn)行健康體檢且各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常的[X]例志愿者作為對(duì)照組。對(duì)照組的入選標(biāo)準(zhǔn)為：無胸痛、胸悶等心血管系統(tǒng)相關(guān)癥狀；心電圖檢查正常，無ST-T段改變、心律失常等異常表現(xiàn)；血壓、血糖、血脂等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；無冠心病家族史。通過嚴(yán)格篩選，確保對(duì)照組與病例組在年齡、性別、體重指數(shù)等方面具有可比性，減少混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。在研究開始前，向所有研究對(duì)象詳細(xì)說明研究目的、方法、過程及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書，充分尊重研究對(duì)象的知情權(quán)和選擇權(quán)，確保研究符合倫理要求。3.2研究方法3.2.1血清胱抑素C水平檢測(cè)本研究采用免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C水平，該方法基于抗原抗體反應(yīng)原理，具有操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)快速、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確測(cè)定血清中胱抑素C的含量。具體操作過程如下：在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集研究對(duì)象肘靜脈血5ml，注入不含抗凝劑的真空采血管中，室溫靜置30分鐘，待血液自然凝固后，以3000轉(zhuǎn)/分鐘的速度離心15分鐘，分離血清，將血清轉(zhuǎn)移至干凈的EP管中備用。使用全自動(dòng)生化分析儀及配套的血清胱抑素C檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)前，需先對(duì)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量控制，確保儀器性能正常。校準(zhǔn)過程中，使用試劑盒提供的標(biāo)準(zhǔn)品，按照儀器操作說明書的要求，進(jìn)行多點(diǎn)校準(zhǔn)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。質(zhì)量控制則通過檢測(cè)高、中、低不同濃度的質(zhì)控品來實(shí)現(xiàn)，只有當(dāng)質(zhì)控品的檢測(cè)結(jié)果在允許范圍內(nèi)時(shí)，才能進(jìn)行樣本檢測(cè)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在樣本檢測(cè)時(shí)，嚴(yán)格按照試劑盒說明書的操作步驟進(jìn)行。將適量的血清樣本加入到反應(yīng)杯中，再依次加入試劑1和試劑2，充分混勻后，在特定波長(zhǎng)下，利用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)反應(yīng)體系的吸光度變化。血清胱抑素C與試劑中的特異性抗體結(jié)合，形成抗原-抗體復(fù)合物，導(dǎo)致反應(yīng)體系的濁度增加，吸光度也隨之改變。根據(jù)吸光度的變化值，通過標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出樣本中血清胱抑素C的濃度。整個(gè)檢測(cè)過程需在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下進(jìn)行，避免因操作不當(dāng)、儀器故障等因素導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。3.2.2冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)檢測(cè)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的檢測(cè)以冠狀動(dòng)脈造影作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，該方法能夠直觀、準(zhǔn)確地顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)和病變情況，為判斷冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)提供可靠依據(jù)。在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影前，需對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查、完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等）以及心電圖、心臟超聲等輔助檢查，以了解患者的整體狀況，排除造影禁忌證。向患者詳細(xì)解釋冠狀動(dòng)脈造影的目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者的知情同意，并簽署知情同意書?；颊呷∑脚P位，常規(guī)消毒鋪巾，在局部麻醉下，經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，將動(dòng)脈鞘管置入血管內(nèi)。通過鞘管插入造影導(dǎo)管，在X線透視下，將造影導(dǎo)管選擇性地插入左、右冠狀動(dòng)脈開口處。經(jīng)造影導(dǎo)管注入適量的造影劑，同時(shí)采用多角度投照技術(shù)，采集冠狀動(dòng)脈的影像，全面觀察冠狀動(dòng)脈的走行、分支、管腔大小以及有無狹窄、閉塞、擴(kuò)張等病變。冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：若左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈中，有一支冠狀動(dòng)脈存在狹窄程度≥50%的病變，則判定為單支病變；若有兩支冠狀動(dòng)脈存在上述病變，則判定為雙支病變；若三支冠狀動(dòng)脈均存在病變，則判定為三支病變。在判斷過程中，由至少兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管介入醫(yī)生共同閱片，對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍進(jìn)行詳細(xì)分析和評(píng)估，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性。對(duì)于一些復(fù)雜病變或難以明確的病變，還可結(jié)合冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層成像等技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，以提高診斷的準(zhǔn)確性。3.2.3其他相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)為全面分析影響冠心病患者病情的因素，本研究還對(duì)血脂、血糖等可能影響結(jié)果的指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)。血脂指標(biāo)檢測(cè)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。采用全自動(dòng)生化分析儀，通過酶法測(cè)定上述血脂指標(biāo)。具體操作時(shí)，同樣在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者肘靜脈血，分離血清后，按照試劑盒說明書的要求進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)過程中，嚴(yán)格控制檢測(cè)條件，定期對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量控制，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖?？崭寡菣z測(cè)要求患者至少禁食8小時(shí)，采集靜脈血后進(jìn)行檢測(cè)；餐后2小時(shí)血糖則從患者進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)前，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如禁食時(shí)間、飲食種類等，以保證檢測(cè)結(jié)果的可靠性。此外，還對(duì)患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行了檢測(cè)，采用高效液相色譜法測(cè)定，該指標(biāo)能夠反映患者過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，對(duì)于評(píng)估糖尿病患者的血糖控制情況具有重要意義。除血脂和血糖指標(biāo)外，還檢測(cè)了患者的血壓、體重指數(shù)（BMI）等一般臨床指標(biāo)。血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，測(cè)量前患者需安靜休息5-10分鐘，取坐位，測(cè)量右上臂血壓，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值作為血壓值。BMI通過測(cè)量患者的身高和體重計(jì)算得出，計(jì)算公式為BMI=體重（kg）/身高（m）2，用于評(píng)估患者的肥胖程度，肥胖也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。通過對(duì)這些相關(guān)指標(biāo)的全面檢測(cè)，能夠更深入地分析血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間的關(guān)系，為研究提供更豐富的數(shù)據(jù)支持。3.3數(shù)據(jù)處理與分析本研究采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以確保數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性和可靠性。首先，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，判斷其是否符合正態(tài)分布。對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，如血清胱抑素C水平、血脂指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白）以及體重指數(shù)等，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述。對(duì)于不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述。在相關(guān)性分析方面，使用Pearson相關(guān)分析來探討血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間的線性關(guān)系。Pearson相關(guān)分析能夠計(jì)算出兩個(gè)變量之間的相關(guān)系數(shù)r，r的取值范圍在-1到1之間。當(dāng)r>0時(shí)，表示兩個(gè)變量呈正相關(guān)，即一個(gè)變量增加時(shí)，另一個(gè)變量也隨之增加；當(dāng)r<0時(shí)，表示兩個(gè)變量呈負(fù)相關(guān)，即一個(gè)變量增加時(shí)，另一個(gè)變量反而減少；當(dāng)r=0時(shí)，表示兩個(gè)變量之間不存在線性相關(guān)關(guān)系。通過Pearson相關(guān)分析，可以明確血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間是否存在顯著的相關(guān)性，以及相關(guān)性的強(qiáng)弱程度。為了進(jìn)一步分析血清胱抑素C水平對(duì)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的影響，采用多因素Logistic回歸分析。在進(jìn)行多因素Logistic回歸分析時(shí)，將冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)作為因變量（單支病變?cè)O(shè)為參照組，雙支病變和三支病變分別作為不同的類別），將血清胱抑素C水平以及其他可能影響冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的因素（如年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)等）作為自變量納入模型。通過多因素Logistic回歸分析，可以調(diào)整其他因素的影響，更準(zhǔn)確地評(píng)估血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間的獨(dú)立關(guān)聯(lián)，得到血清胱抑素C水平對(duì)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的影響程度及相對(duì)危險(xiǎn)度（OR值），并計(jì)算出相應(yīng)的95%置信區(qū)間（95%CI）。通過分析OR值和95%CI，可以判斷血清胱抑素C水平升高是否會(huì)增加冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，以及這種風(fēng)險(xiǎn)的大小和可靠性。對(duì)于兩組之間的比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。若兩組計(jì)量資料均符合正態(tài)分布且方差齊性，則使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，通過計(jì)算t值來判斷兩組均數(shù)之間是否存在顯著差異；若兩組計(jì)量資料不符合正態(tài)分布或方差不齊，則采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，該檢驗(yàn)通過比較兩組數(shù)據(jù)的秩次來判斷兩組之間是否存在差異。對(duì)于多組之間的比較，采用方差分析（ANOVA）或Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。當(dāng)多組計(jì)量資料符合正態(tài)分布且方差齊性時(shí)，使用方差分析，通過計(jì)算F值來判斷多組均數(shù)之間是否存在顯著差異；若多組計(jì)量資料不符合正態(tài)分布或方差不齊，則采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，通過比較多組數(shù)據(jù)的秩次來判斷多組之間是否存在差異。在進(jìn)行方差分析或Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)后，若發(fā)現(xiàn)組間存在顯著差異，還需進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較，以明確具體哪些組之間存在差異，常用的兩兩比較方法有LSD法、Bonferroni法等。通過這些統(tǒng)計(jì)分析方法，可以深入分析不同組之間各指標(biāo)的差異，為研究結(jié)果的解釋和討論提供有力的支持。P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明結(jié)果具有顯著性差異，不是由偶然因素導(dǎo)致的。四、研究結(jié)果4.1患者基本特征本研究共納入[X]例冠心病患者作為病例組，以及[X]例健康志愿者作為對(duì)照組。病例組患者年齡范圍為[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均年齡為（x±s）歲；其中男性[X]例，占比[X]%，女性[X]例，占比[X]%。對(duì)照組志愿者年齡范圍為[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均年齡為（x±s）歲；男性[X]例，占比[X]%，女性[X]例，占比[X]%。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，病例組與對(duì)照組在年齡（t=[t值]，P=[P值]）和性別構(gòu)成（χ2=[χ2值]，P=[P值]）方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。這一結(jié)果表明，在本研究中，年齡和性別因素對(duì)兩組間的比較不會(huì)產(chǎn)生顯著干擾，為后續(xù)研究血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性提供了可靠的基礎(chǔ)。在其他一般臨床特征方面，病例組患者的體重指數(shù)（BMI）平均為（x±s）kg/m2，收縮壓平均值為（x±s）mmHg，舒張壓平均值為（x±s）mmHg；對(duì)照組的BMI平均為（x±s）kg/m2，收縮壓平均值為（x±s）mmHg，舒張壓平均值為（x±s）mmHg。對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，病例組中合并高血壓病史的患者有[X]例，占比[X]%；合并糖尿病病史的患者有[X]例，占比[X]%；有吸煙史的患者有[X]例，占比[X]%。對(duì)照組中合并高血壓病史的有[X]例，占比[X]%；合并糖尿病病史的有[X]例，占比[X]%；有吸煙史的有[X]例，占比[X]%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在高血壓病史（χ2=[χ2值]，P=[P值]）、糖尿病病史（χ2=[χ2值]，P=[P值]）和吸煙史（χ2=[χ2值]，P=[P值]）等方面的差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這進(jìn)一步說明兩組在其他可能影響研究結(jié)果的一般臨床特征方面具有可比性，能夠更好地突出血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間的關(guān)系，減少其他因素對(duì)研究結(jié)果的混雜影響。4.2血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性分析對(duì)[X]例冠心病患者的血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)組的血清胱抑素C水平存在顯著差異。具體數(shù)據(jù)如下：?jiǎn)沃Р∽兘M患者共[X]例，血清胱抑素C水平為（x±s）mg/L；雙支病變組患者[X]例，血清胱抑素C水平為（x±s）mg/L；三支病變組患者[X]例，血清胱抑素C水平為（x±s）mg/L。經(jīng)方差分析，F(xiàn)值為[F值]，P<0.05，表明三組間血清胱抑素C水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步采用Pearson相關(guān)分析探討血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性，結(jié)果顯示兩者呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=[r值]，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這意味著隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，血清胱抑素C水平也相應(yīng)升高，即血清胱抑素C水平能夠在一定程度上反映冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。在本研究中，血清胱抑素C水平在單支病變組相對(duì)較低，隨著病變支數(shù)增加到雙支和三支，其水平顯著上升，直觀地體現(xiàn)了兩者之間的正相關(guān)趨勢(shì)。這種相關(guān)性的發(fā)現(xiàn)為臨床評(píng)估冠心病患者的病情提供了新的參考依據(jù)，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷患者冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度，為制定個(gè)性化的治療方案提供有力支持。4.3其他因素對(duì)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)性的影響在探討血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性時(shí)，年齡是一個(gè)不可忽視的重要因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的生理機(jī)能逐漸衰退，血管壁的彈性下降，脂質(zhì)代謝紊亂，炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，這些變化都可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)而影響血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系。相關(guān)研究表明，老年冠心病患者的血清胱抑素C水平往往高于年輕患者，且年齡與血清胱抑素C水平呈正相關(guān)。在本研究中，進(jìn)一步對(duì)不同年齡亞組進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，年齡≥60歲亞組中，血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性更為顯著，相關(guān)系數(shù)r=[r值1]，P<0.05；而年齡<60歲亞組中，兩者的相關(guān)系數(shù)r=[r值2]，雖然也呈正相關(guān)，但相關(guān)性相對(duì)較弱。這表明年齡可能通過影響機(jī)體的代謝和生理功能，對(duì)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。年齡較大的患者，其血管病變可能更為復(fù)雜，血清胱抑素C水平對(duì)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的反映更為敏感。性別因素也可能對(duì)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性產(chǎn)生影響。一般認(rèn)為，男性冠心病的發(fā)病率高于女性，但在絕經(jīng)后，女性冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)迅速增加，逐漸接近甚至超過男性。有研究指出，女性在絕經(jīng)前，體內(nèi)雌激素水平較高，雌激素具有保護(hù)心血管的作用，可通過調(diào)節(jié)血脂代謝、抑制炎癥反應(yīng)、改善血管內(nèi)皮功能等途徑，降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在絕經(jīng)前女性中，血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性可能相對(duì)較弱。本研究對(duì)男性和女性患者分別進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，男性患者中血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=[r值3]，P<0.05；女性患者中，相關(guān)系數(shù)r=[r值4]，雖然也呈正相關(guān)，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上，男性組的相關(guān)性更為明顯。這提示性別差異可能在一定程度上影響血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性，雌激素水平可能是其中的一個(gè)重要調(diào)節(jié)因素。血脂異常是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，其對(duì)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)性的影響也備受關(guān)注。血脂異常主要表現(xiàn)為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。這些血脂指標(biāo)的異常變化會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，進(jìn)而影響血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系。本研究通過對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行分層分析，發(fā)現(xiàn)LDL-C水平較高的患者，血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性更為顯著，相關(guān)系數(shù)r=[r值5]，P<0.05；而LDL-C水平正常的患者，相關(guān)系數(shù)r=[r值6]，相關(guān)性相對(duì)較弱。這表明血脂異?？赡芡ㄟ^加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，增強(qiáng)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性。高LDL-C水平會(huì)增加脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下的沉積，加速粥樣斑塊的形成和發(fā)展，使得血清胱抑素C水平對(duì)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的反映更為敏感。除了年齡、性別和血脂因素外，其他因素如高血壓、糖尿病、吸煙等也可能對(duì)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性產(chǎn)生干擾。高血壓患者由于長(zhǎng)期血壓升高，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，進(jìn)而影響血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系。糖尿病患者存在糖代謝紊亂，可引起血管內(nèi)皮功能障礙、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)等病理變化，這些變化會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，也可能對(duì)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性產(chǎn)生影響。吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而干擾血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性。在本研究中，雖然對(duì)這些因素進(jìn)行了初步分析，但由于樣本量的限制，尚未能明確其具體的影響機(jī)制和程度，未來還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究。五、討論5.1血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)性的結(jié)果分析本研究結(jié)果顯示，冠心病患者的血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈顯著正相關(guān)，隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，血清胱抑素C水平逐漸升高。單支病變組患者的血清胱抑素C水平相對(duì)較低，雙支病變組有所升高，三支病變組則顯著高于前兩者，這與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致。血清胱抑素C水平隨病變支數(shù)增加而升高的可能機(jī)制如下：炎癥反應(yīng)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中起著關(guān)鍵作用，而血清胱抑素C可能參與了這一炎癥過程。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥因子釋放。血清胱抑素C可能通過調(diào)節(jié)炎癥因子的表達(dá)和釋放，影響炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度和進(jìn)程。研究表明，血清胱抑素C可以促進(jìn)單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）等炎癥因子的表達(dá)，MCP-1能夠吸引單核細(xì)胞聚集到血管內(nèi)膜下，促進(jìn)泡沫細(xì)胞的形成，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，炎癥反應(yīng)的范圍和程度也相應(yīng)擴(kuò)大和加重，從而導(dǎo)致血清胱抑素C水平升高。氧化應(yīng)激也是導(dǎo)致血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)的重要因素。在冠狀動(dòng)脈病變過程中，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，產(chǎn)生大量的活性氧（ROS）。ROS可以氧化修飾低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），ox-LDL具有很強(qiáng)的細(xì)胞毒性，能夠損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和血栓形成。血清胱抑素C可能通過抑制抗氧化酶的活性，降低機(jī)體的抗氧化能力，從而加重氧化應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，氧化應(yīng)激也可能刺激血清胱抑素C的合成和釋放，導(dǎo)致其水平升高。隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇，血清胱抑素C水平也隨之升高。此外，腎功能受損也可能在其中發(fā)揮作用。血清胱抑素C是反映腎小球?yàn)V過率的敏感指標(biāo)，當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降，血清胱抑素C的清除減少，導(dǎo)致其水平升高。在冠心病患者中，冠狀動(dòng)脈病變可能會(huì)影響腎臟的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腎功能受損。而且，一些冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病等，也常常同時(shí)存在腎功能損害。隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，腎臟的血液灌注可能進(jìn)一步減少，腎功能受損加重，從而使得血清胱抑素C水平升高。但本研究在納入研究對(duì)象時(shí)已排除了嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，然而，一些早期或輕度的腎功能損害可能未被完全排除，這可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。5.2與其他相關(guān)研究結(jié)果的比較與分析與其他類似研究相比，本研究結(jié)果與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道一致。在一項(xiàng)國外研究中，選取了[具體數(shù)量]例冠心病患者，同樣采用冠狀動(dòng)脈造影確定病變支數(shù)，運(yùn)用免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C水平，結(jié)果顯示隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)從單支增加到雙支、三支，血清胱抑素C水平呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，且通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)兩者呈正相關(guān)關(guān)系。國內(nèi)也有諸多研究得出了相似的結(jié)論，如[具體文獻(xiàn)]中對(duì)[具體數(shù)量]例冠心病患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)密切相關(guān)，血清胱抑素C水平越高，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)越多，病變程度越嚴(yán)重。然而，也有部分研究結(jié)果存在一定差異。一些研究雖然也發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)存在相關(guān)性，但相關(guān)程度相對(duì)較弱。分析這些差異產(chǎn)生的原因，可能與研究對(duì)象的選擇、樣本量大小、檢測(cè)方法以及研究設(shè)計(jì)等因素有關(guān)。在研究對(duì)象選擇方面，不同研究納入的冠心病患者在病情嚴(yán)重程度、合并癥等方面存在差異。本研究嚴(yán)格排除了嚴(yán)重肝腎功能不全、近期急性感染、惡性腫瘤等可能影響血清胱抑素C水平的患者，而部分研究未進(jìn)行嚴(yán)格篩選，這些混雜因素可能導(dǎo)致血清胱抑素C水平波動(dòng)，從而影響其與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性分析。樣本量大小也是影響研究結(jié)果的重要因素。本研究樣本量為[X]例，而部分研究樣本量相對(duì)較小，可能導(dǎo)致研究結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性較差，無法準(zhǔn)確反映血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間的真實(shí)關(guān)系。檢測(cè)方法的差異也可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，雖然多數(shù)研究采用免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C水平，但不同廠家的檢測(cè)試劑盒在靈敏度、特異性等方面可能存在差異，這也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不一致。研究設(shè)計(jì)的差異，如是否對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整、采用何種統(tǒng)計(jì)分析方法等，也可能導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏差。在分析血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性時(shí)，一些研究未對(duì)年齡、性別、血脂等因素進(jìn)行充分調(diào)整，這些因素可能干擾兩者之間的真實(shí)關(guān)系，從而導(dǎo)致研究結(jié)果與本研究存在差異。5.3臨床意義與應(yīng)用價(jià)值本研究發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性，具有重要的臨床意義，為冠心病的診斷、病情評(píng)估和治療方案制定提供了有力的參考依據(jù)。在冠心病診斷方面，血清胱抑素C檢測(cè)簡(jiǎn)便、快速、無創(chuàng)，可作為一種潛在的輔助診斷指標(biāo)。對(duì)于臨床高度懷疑冠心病但又不適合或不愿接受冠狀動(dòng)脈造影的患者，檢測(cè)血清胱抑素C水平具有重要價(jià)值。若血清胱抑素C水平升高，提示患者可能存在冠狀動(dòng)脈病變，醫(yī)生可據(jù)此進(jìn)一步安排其他檢查，如心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等，以明確診斷，從而避免漏診，為患者爭(zhēng)取早期治療的機(jī)會(huì)。此外，在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于設(shè)備和技術(shù)條件限制，冠狀動(dòng)脈造影難以廣泛開展，血清胱抑素C檢測(cè)則更具可行性，有助于提高冠心病的早期診斷率，使更多患者能夠得到及時(shí)的診斷和治療。血清胱抑素C水平對(duì)冠心病患者病情評(píng)估也具有重要意義。它能夠反映冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度，隨著血清胱抑素C水平升高，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增加，病情往往更為嚴(yán)重。醫(yī)生可通過監(jiān)測(cè)血清胱抑素C水平，及時(shí)了解患者冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)展情況，準(zhǔn)確評(píng)估病情。對(duì)于血清胱抑素C水平持續(xù)升高的患者，提示冠狀動(dòng)脈病變可能在進(jìn)一步惡化，需要加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)和治療干預(yù)，以預(yù)防心血管事件的發(fā)生。在臨床實(shí)踐中，血清胱抑素C水平可與其他指標(biāo)如心肌損傷標(biāo)志物、心電圖等相結(jié)合，為醫(yī)生提供更全面的病情信息，從而更準(zhǔn)確地判斷患者的預(yù)后，制定合理的治療策略?；谘咫滓炙谻水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性，在治療方案制定方面也能提供重要指導(dǎo)。對(duì)于血清胱抑素C水平較高的冠心病患者，意味著其冠狀動(dòng)脈病變較為嚴(yán)重，可能需要更積極的治療措施。在藥物治療方面，可根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合使用多種藥物，以強(qiáng)化降脂、抗血小板、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療效果。在介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的選擇上，血清胱抑素C水平也可作為參考指標(biāo)之一。對(duì)于血清胱抑素C水平顯著升高且冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜的患者，可能更適合進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，以改善心肌供血；而對(duì)于血清胱抑素C水平相對(duì)較低、冠狀動(dòng)脈病變相對(duì)較輕的患者，可考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。此外，血清胱抑素C水平還可用于評(píng)估治療效果。在治療過程中，若血清胱抑素C水平逐漸下降，提示治療措施有效，冠狀動(dòng)脈病變得到改善；反之，若血清胱抑素C水平持續(xù)升高或無明顯變化，則需要調(diào)整治療方案，以提高治療效果，改善患者的預(yù)后。5.4研究的局限性與展望本研究雖然取得了有價(jià)值的成果，但也存在一定的局限性。首先，本研究為單中心研究，樣本量相對(duì)有限，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性不足，無法全面反映血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)在不同地區(qū)、不同人群中的真實(shí)關(guān)系。未來研究可擴(kuò)大樣本量，開展多中心研究，納入不同地域、不同種族、不同年齡段的冠心病患者，以提高研究結(jié)果的普遍性和可靠性。其次，本研究為橫斷面研究，只能分析血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)在某一時(shí)間點(diǎn)的相關(guān)性，無法明確兩者之間的因果關(guān)系。后續(xù)研究可設(shè)計(jì)前瞻性隊(duì)列研究，對(duì)冠心病患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清胱抑素C水平的變化以及冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)展情況，從而更深入地探討兩者之間的因果關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步明確血清胱抑素C在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中的作用機(jī)制。此外，本研究在檢測(cè)血清胱抑素C水平時(shí)，雖然采用了免疫比濁法這一常用且可靠的檢測(cè)方法，但不同廠家的檢測(cè)試劑盒在靈敏度、特異性等方面可能存在差異，這也可能對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。未來研究可統(tǒng)一檢測(cè)方法和檢測(cè)試劑，提高檢測(cè)結(jié)果的一致性和可比性。同時(shí)，除了血清胱抑素C水平外，還可進(jìn)一步研究其他生物標(biāo)志物與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系，以及這些生物標(biāo)志物之間的相互作用，為冠心病的診斷和治療提供更全面的依據(jù)。在研究血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性時(shí)，雖然本研究對(duì)年齡、性別、血脂等因素進(jìn)行了初步分析，但由于樣本量的限制，尚未能明確其具體的影響機(jī)制和程度。未來研究可進(jìn)一步深入探討這些因素對(duì)兩者相關(guān)性的調(diào)節(jié)作用，建立更為完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估冠心病患者的病情和預(yù)后。通過基因檢測(cè)等技術(shù)，研究遺傳因素對(duì)血清胱抑素C水平以及冠狀動(dòng)脈病變的影響，為冠心病的個(gè)性化治療提供理論支持。血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性研究具有重要的臨床意義和研究?jī)r(jià)值。雖然本研究存在一定的局限性，但通過未來進(jìn)一步的研究，有望更深入地揭示兩者之間的關(guān)系，為冠心病的防治提供更有效的策略和方法，從而降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，改善患者的生活質(zhì)量。六、結(jié)論6.1主要研究成果總結(jié)本研究通過對(duì)[X]例冠心病患者和[X]例健康對(duì)照者的臨床資料進(jìn)行分析，深入探討了血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)之間的相關(guān)性，取得了一系列具有重要價(jià)值的研究成果。研究結(jié)果表明，冠心病患者的血清胱抑素C水平顯著高于健康對(duì)照組，且血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈顯著正相關(guān)。隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，血清胱抑素C水平逐漸升高。單支病變組患者的血清胱抑素C水平相對(duì)較低，雙支病變組有所升高，三支病變組則顯著高于前兩者，相關(guān)系數(shù)r=[r值]，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與國內(nèi)外多數(shù)相關(guān)研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了血清胱抑素C在冠心病病情評(píng)估中的重要作用。本研究還分析了年齡、性別、血脂等因素對(duì)血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)性的影響。結(jié)果顯示，年齡≥60歲亞組中，血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性更