2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)與實(shí)務(wù)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)保行政部門(mén)批準(zhǔn)，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，不得將醫(yī)?；鹩糜谂c醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)關(guān)的支出。（）3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。（）4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示。（）5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)告。（）6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的信息保密。（）7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行決定是否參與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。（）8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表。（）9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)。（）10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在終止服務(wù)協(xié)議后，仍需承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)保責(zé)任。（）二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件？（）A.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具有獨(dú)立法人資格C.具有良好的社會(huì)信譽(yù)D.具有醫(yī)保行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂何種協(xié)議？（）A.服務(wù)協(xié)議B.合作協(xié)議C.保密協(xié)議D.財(cái)務(wù)協(xié)議3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循以下哪個(gè)原則？（）A.就近原則B.就醫(yī)自由原則C.統(tǒng)籌兼顧原則D.公平公正原則4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，以下哪項(xiàng)行為是合法的？（）A.將醫(yī)?；鹩糜谂c醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)關(guān)的支出B.未經(jīng)參保人員同意，將其個(gè)人信息提供給第三方C.拒絕為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)D.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)采取以下哪種措施？（）A.私下賠償B.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)保行政部門(mén)C.拖延不報(bào)D.隱瞞事實(shí)6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的信息保密，以下哪種行為是不合法的？（）A.對(duì)參保人員的信息進(jìn)行登記、歸檔B.對(duì)參保人員的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析C.對(duì)參保人員的信息進(jìn)行公開(kāi)D.對(duì)參保人員的信息進(jìn)行刪除7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在終止服務(wù)協(xié)議后，以下哪種行為是不合法的？（）A.主動(dòng)向參保人員說(shuō)明情況B.按照協(xié)議規(guī)定，退還已收取的醫(yī)保費(fèi)用C.繼續(xù)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)D.拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)送以下哪種報(bào)表？（）A.工作總結(jié)B.財(cái)務(wù)報(bào)表C.服務(wù)質(zhì)量報(bào)表D.人員培訓(xùn)報(bào)表9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)？（）A.財(cái)務(wù)部B.業(yè)務(wù)部C.醫(yī)?？艱.行政部10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)過(guò)程中，以下哪種行為是不合法的？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.自行調(diào)整醫(yī)保費(fèi)用C.加強(qiáng)內(nèi)部管理D.提高服務(wù)質(zhì)量四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？（）A.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具有獨(dú)立法人資格C.具有良好的社會(huì)信譽(yù)D.具有醫(yī)保行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員E.具有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)保管理制度2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下哪些原則？（）A.就近原則B.就醫(yī)自由原則C.統(tǒng)籌兼顧原則D.公平公正原則E.經(jīng)濟(jì)合理原則3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，以下哪些行為是合法的？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.為參保人員提供必要的醫(yī)療服務(wù)C.將醫(yī)保基金用于與醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)關(guān)的支出D.為參保人員提供必要的藥品E.為參保人員提供必要的檢查4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)當(dāng)采取以下哪些措施？（）A.及時(shí)向參保人員道歉B.主動(dòng)向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)告C.私下賠償D.采取措施防止類(lèi)似事故再次發(fā)生E.對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在終止服務(wù)協(xié)議后，以下哪些行為是不合法的？（）A.繼續(xù)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)B.拖延不退還已收取的醫(yī)保費(fèi)用C.主動(dòng)向參保人員說(shuō)明情況D.按照協(xié)議規(guī)定，退還已收取的醫(yī)保費(fèi)用E.隱瞞事實(shí)，拒絕承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)應(yīng)遵循的原則。3.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)采取的措施。4.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在終止服務(wù)協(xié)議后應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。5.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵守的法律法規(guī)。六、論述題（10分）論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障參保人員權(quán)益方面的作用。本次試卷答案如下：一、判斷題1.錯(cuò)誤。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)保行政部門(mén)批準(zhǔn)，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.正確。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，不得將醫(yī)?；鹩糜谂c醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)關(guān)的支出。3.錯(cuò)誤。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。4.正確。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示。5.正確。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)告。6.正確。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的信息保密。7.錯(cuò)誤。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能自行決定是否參與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)，需經(jīng)醫(yī)保行政部門(mén)批準(zhǔn)。8.正確。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表。9.正確。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)。10.正確。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在終止服務(wù)協(xié)議后，仍需承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)保責(zé)任。二、單項(xiàng)選擇題1.C.具有良好的社會(huì)信譽(yù)2.A.服務(wù)協(xié)議3.D.公平公正原則4.D.為參保人員提供必要的檢查5.B.主動(dòng)向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)告6.C.對(duì)參保人員的信息進(jìn)行公開(kāi)7.E.隱瞞事實(shí)，拒絕承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任8.B.財(cái)務(wù)報(bào)表9.C.醫(yī)保科10.B.自行調(diào)整醫(yī)保費(fèi)用三、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,D,E5.A,B,E四、簡(jiǎn)答題1.解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)包括：確保具備合法資質(zhì)；明確服務(wù)內(nèi)容和范圍；合理設(shè)定服務(wù)價(jià)格；制定服務(wù)協(xié)議的違約責(zé)任；確保服務(wù)質(zhì)量等。2.解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)應(yīng)遵循的原則包括：就近原則、就醫(yī)自由原則、統(tǒng)籌兼顧原則、公平公正原則、經(jīng)濟(jì)合理原則等。3.解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)采取的措施包括：及時(shí)向參保人員道歉、主動(dòng)向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)告、采取措施防止類(lèi)似事故再次發(fā)生、對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)等。4.解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在終止服務(wù)協(xié)議后應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任包括：退還已收取的醫(yī)保費(fèi)用、繼續(xù)為參保人員提供必要的醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)保責(zé)任等。5.解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵守的法律法規(guī)包括：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、