醫(yī)務(wù)人員血透室管理制度總則一、目的為規(guī)范血透室的醫(yī)療行為，保障患者的醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事血透室工作的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、技師等。二、依據(jù)本管理制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《血液凈化標準操作規(guī)程》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范制定。三、管理原則1.以人為本：以患者為中心，關(guān)注患者的需求和安全，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.規(guī)范操作：嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為的安全、有效。3.質(zhì)量控制：建立完善的質(zhì)量控制體系，定期對血透室的工作進行評估和改進。4.團隊協(xié)作：加強醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作與溝通，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。四、管理機構(gòu)與職責1.成立血透室管理小組，由主任、護士長、醫(yī)生、護士、技師等組成，負責血透室的日常管理工作。2.主任負責血透室的全面管理工作，制定工作計劃和規(guī)章制度，組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制活動。3.護士長負責血透室的護理管理工作，制定護理工作計劃和規(guī)章制度，組織開展護理培訓(xùn)和質(zhì)量控制活動。4.醫(yī)生負責血透室的醫(yī)療管理工作，制定醫(yī)療工作計劃和規(guī)章制度，組織開展醫(yī)療培訓(xùn)和質(zhì)量控制活動。5.護士負責血透室的護理工作，按照護理操作規(guī)程為患者提供護理服務(wù)，觀察患者的病情變化，及時報告醫(yī)生。6.技師負責血透室的設(shè)備管理工作，定期對血透設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運行。人員管理一、人員準入1.從事血透室工作的醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，如醫(yī)師資格、護士資格、技師資格等。2.新入職的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括血透室的工作流程、規(guī)章制度、醫(yī)療操作規(guī)程等，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.醫(yī)務(wù)人員必須定期參加在職培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括新的醫(yī)療技術(shù)、法律法規(guī)、質(zhì)量管理等，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。二、人員考核1.建立醫(yī)務(wù)人員考核制度，對醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)進行定期考核，考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等。2.考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉升、獎懲的依據(jù)，對考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育，限期整改，情節(jié)嚴重的予以辭退。三、人員調(diào)配1.根據(jù)血透室的工作需要，合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，確保血透室的工作正常開展。2.醫(yī)務(wù)人員在工作中如有特殊情況需要調(diào)整工作崗位，應(yīng)提前向所在科室提出申請，經(jīng)科室負責人同意后，報血透室管理小組批準。四、人員培訓(xùn)1.制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃，定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的繼續(xù)教育活動，如參加學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班、研修班等，不斷更新知識，提高技能。3.對參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員給予一定的時間和經(jīng)費支持，確保培訓(xùn)工作的順利開展。醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)療文書管理1.建立醫(yī)療文書管理制度，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、審核、歸檔等工作。2.醫(yī)務(wù)人員必須按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫醫(yī)療文書，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、記錄及時。3.醫(yī)療文書必須經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后方可歸檔，審核簽字人員對醫(yī)療文書的真實性、準確性負責。4.醫(yī)療文書的歸檔時間不得超過規(guī)定的期限，歸檔后的醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改、偽造。二、醫(yī)療技術(shù)管理1.建立醫(yī)療技術(shù)管理制度，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)的準入、應(yīng)用、評價等工作。2.醫(yī)務(wù)人員必須按照規(guī)定的程序和標準應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)，不得擅自開展未經(jīng)批準的醫(yī)療技術(shù)。3.定期對醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用情況進行評估和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷提高醫(yī)療技術(shù)的水平和安全性。4.對開展的新技術(shù)、新項目必須進行嚴格的審批和備案，確保技術(shù)的安全性和有效性。三、醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全風險的防范和管理。2.醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。3.加強對患者的病情觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化，防止病情惡化。4.建立醫(yī)療安全事件報告制度，及時報告醫(yī)療安全事件，積極配合相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。四、感染控制管理1.建立感染控制管理制度，加強對血透室感染的預(yù)防和控制。2.醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守感染控制操作規(guī)程，如手衛(wèi)生、無菌操作、消毒隔離等，防止感染的發(fā)生。3.加強對血透設(shè)備、透析液、管路等的消毒和滅菌管理，定期進行監(jiān)測和評估，確保消毒滅菌效果。4.建立感染病例報告制度，及時報告感染病例，積極配合相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。設(shè)備管理一、設(shè)備采購1.建立設(shè)備采購管理制度，規(guī)范設(shè)備的采購程序和標準。2.設(shè)備的采購必須符合醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)過相關(guān)部門的論證和審批后方可進行。3.設(shè)備的采購必須按照規(guī)定的程序進行招標或詢價，選擇質(zhì)量可靠、價格合理的供應(yīng)商。4.設(shè)備采購?fù)瓿珊螅仨氝M行驗收和登記，確保設(shè)備的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。二、設(shè)備維護1.建立設(shè)備維護管理制度，加強對血透設(shè)備的維護和保養(yǎng)。2.技師必須定期對血透設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，如清潔、消毒、校準等，確保設(shè)備的正常運行。3.設(shè)備出現(xiàn)故障時，技師必須及時進行維修，確保設(shè)備在最短的時間內(nèi)恢復(fù)正常運行。4.建立設(shè)備維修記錄制度，記錄設(shè)備的維修情況和維修時間，便于設(shè)備的管理和維護。三、設(shè)備管理1.建立設(shè)備管理制度，加強對血透設(shè)備的管理和使用。2.設(shè)備的使用必須按照操作規(guī)程進行，不得擅自更改設(shè)備的參數(shù)和功能。3.設(shè)備的管理人員必須定期對設(shè)備進行清查和盤點，確保設(shè)備的數(shù)量和狀態(tài)符合要求。4.建立設(shè)備報廢制度，對無法修復(fù)或已經(jīng)報廢的設(shè)備必須及時進行報廢處理。物資管理一、物資采購1.建立物資采購管理制度，規(guī)范物資的采購程序和標準。2.物資的采購必須符合血透室的工作需要和預(yù)算要求，經(jīng)過相關(guān)部門的論證和審批后方可進行。3.物資的采購必須按照規(guī)定的程序進行招標或詢價，選擇質(zhì)量可靠、價格合理的供應(yīng)商。4.物資采購?fù)瓿珊?，必須進行驗收和登記，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。二、物資保管1.建立物資保管管理制度，加強對物資的保管和管理。2.物資的保管必須符合要求，如分類存放、防潮、防霉、防蟲等，確保物資的質(zhì)量和安全。3.建立物資領(lǐng)用制度，嚴格控制物資的領(lǐng)用，避免浪費和損失。4.定期對物資進行清查和盤點，及時發(fā)現(xiàn)和處理物資的短缺和損壞情況。三、物資報廢1.建立物資報廢管理制度，規(guī)范物資的報廢程序和標準。2.對無法使用或已經(jīng)報廢的物資必須及時進行報廢處理，避免占用空間和造成浪費。3.物資報廢必須經(jīng)過相關(guān)部門的審批，報廢后的物資應(yīng)按照規(guī)定進行處理。環(huán)境管理一、環(huán)境清潔1.建立環(huán)境清潔管理制度，加強對血透室環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。2.每天必須對血透室進行全面清潔，包括地面、墻壁、設(shè)備等，保持環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。3.定期對血透室進行消毒和滅菌，如空氣消毒、物體表面消毒等，防止感染的發(fā)生。4.建立環(huán)境清潔記錄制度，記錄環(huán)境清潔的時間、內(nèi)容、人員等，便于管理和監(jiān)督。二、環(huán)境布局1.建立環(huán)境布局管理制度，合理規(guī)劃血透室的布局和設(shè)施。2.血透室的布局應(yīng)符合醫(yī)療流程和感染控制的要求，如區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等，避免交叉感染。2.血透室的設(shè)施應(yīng)齊全、完好，如通風設(shè)備、照明設(shè)備、消防設(shè)備等，確?；颊叩陌踩?.定期對血透室的環(huán)境布局進行評估和調(diào)整，不斷優(yōu)化環(huán)境布局。三、環(huán)境保護1.建立環(huán)境保護管理制度，加強對血透室環(huán)境的保護。2.血透室的廢水、廢氣、廢物等必須按照規(guī)定進行處理，避免對環(huán)境造成污染。3.加強對血透室噪聲的控制，避免噪聲對患者和醫(yī)務(wù)人員的影響。4.定期對血透室的環(huán)境保護設(shè)施進行檢查和維護，確保設(shè)施的正常運行?；颊吖芾硪?、患者準入1.建立患者準入管理制度，嚴格控制血透室的患者準入標準。2.患者必須符合血透的適應(yīng)證，如慢性腎衰竭、急性腎衰竭等，經(jīng)醫(yī)生評估后方可進入血透室進行治療。3.患者在進入血透室前必須進行全面的檢查和評估，包括血常規(guī)、生化指標、心電圖等，了解患者的病情和身體狀況。4.對患有傳染病的患者，必須按照規(guī)定進行隔離和治療，避免交叉感染。二、患者治療1.建立患者治療管理制度，規(guī)范患者的治療過程。2.醫(yī)生必須根據(jù)患者的病情制定個性化的治療方案，包括透析方案、用藥方案等，確保治療的安全和有效。2.護士必須按照治療方案為患者提供護理服務(wù)，如穿刺、回血、監(jiān)測生命體征等，觀察患者的病情變化，及時報告醫(yī)生。3.技師必須按照操作規(guī)程為患者進行血透設(shè)備的操作和維護，確保設(shè)備的正常運行。4.定期對患者的治療效果進行評估和總結(jié)，及時調(diào)整治療方案，提高治療效果。三、患者隨訪1.建立患者隨訪管理制度，加強對患者的隨訪和管理。2.患者在血透治療結(jié)束后，必須進行定期隨訪，了解患者的病情變化和治療效果，及時調(diào)