2018手術(shù)室護(hù)理指南演講人：xxx20xx-11-25手術(shù)室基本介紹手術(shù)前護(hù)理工作準(zhǔn)備手術(shù)中護(hù)理配合與操作規(guī)范手術(shù)后護(hù)理工作流程手術(shù)室感染防控措施手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)對(duì)策略CATALOGUE目錄01手術(shù)室基本介紹手術(shù)室定義手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)。手術(shù)室功能手術(shù)室定義與功能手術(shù)室主要用于進(jìn)行手術(shù)及搶救，同時(shí)需與手術(shù)科室相接連，與血庫(kù)、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。0102布局要求手術(shù)室應(yīng)布局合理，分區(qū)明確，分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有明確的標(biāo)志和隔離措施。設(shè)施要求手術(shù)室應(yīng)配備各種手術(shù)器械和設(shè)備，如手術(shù)床、無(wú)影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，同時(shí)應(yīng)備有急救藥品和器材，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。手術(shù)室布局與設(shè)施要求手術(shù)室應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，包括麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)明確各自的職責(zé)和分工，如麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉和病人生命體征監(jiān)測(cè)，外科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作，器械護(hù)士負(fù)責(zé)傳遞器械等。人員配置職責(zé)分工手術(shù)室人員配置及職責(zé)VS應(yīng)建立完善的手術(shù)室管理制度，包括人員出入制度、衛(wèi)生清潔制度、設(shè)備使用和維護(hù)制度等，確保手術(shù)室的正常運(yùn)行和手術(shù)安全。無(wú)菌操作規(guī)范手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴整潔的手術(shù)衣和手套，手術(shù)器械和用品應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，防止手術(shù)感染。手術(shù)室管理制度手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度02手術(shù)前護(hù)理工作準(zhǔn)備核對(duì)患者基本信息評(píng)估患者身體狀況簽署手術(shù)同意書(shū)術(shù)前宣教包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等，確?；颊呱矸菡_。向患者介紹手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理，減輕患者焦慮。了解患者病史、過(guò)敏史、手術(shù)史等，評(píng)估患者手術(shù)耐受性。確?；颊呒捌浼覍倭私馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署手術(shù)同意書(shū)。患者信息核對(duì)與評(píng)估手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備手術(shù)器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需求，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，如刀、剪、鉗、鑷等，并確保其處于良好狀態(tài)。物品準(zhǔn)備備齊手術(shù)所需的敷料、消毒液、縫針、縫線、引流管等物品，并檢查其有效期及完整性。儀器準(zhǔn)備檢查手術(shù)所需儀器，如電刀、超聲刀、顯微鏡等，確保其處于良好工作狀態(tài)。手術(shù)室環(huán)境消毒與清潔空氣消毒使用空氣凈化設(shè)備或紫外線燈對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，確?？諝鉂崈舳?。表面消毒地面清潔對(duì)手術(shù)室內(nèi)的所有表面，包括手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、無(wú)影燈等，用消毒液進(jìn)行擦拭，確保無(wú)細(xì)菌殘留。保持手術(shù)室地面干燥、清潔，定期拖地，防止細(xì)菌滋生。穿戴防護(hù)用品進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需穿戴口罩、帽子、手套、隔離衣等防護(hù)用品，確保自身安全。手部消毒嚴(yán)格按照洗手程序進(jìn)行手部消毒，防止細(xì)菌傳播。遵守?zé)o菌原則在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染。廢棄物處理術(shù)后廢棄物需分類(lèi)處理，銳器放入銳器盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋，確保醫(yī)療安全。護(hù)理人員自身防護(hù)準(zhǔn)備03手術(shù)中護(hù)理配合與操作規(guī)范保持呼吸道通暢在麻醉前后，協(xié)助麻醉師保持患者的呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物誤吸入氣管。準(zhǔn)備麻醉藥物和器械根據(jù)麻醉師的要求，準(zhǔn)備相應(yīng)的麻醉藥物、注射器、氣管插管等器械，并確保其處于良好狀態(tài)。監(jiān)測(cè)患者生命體征在麻醉過(guò)程中，密切關(guān)注患者的生命體征變化，包括血壓、心率、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉工作根據(jù)手術(shù)部位和醫(yī)生的要求，將患者安置在正確的手術(shù)體位上，如仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位等。根據(jù)手術(shù)需求安置體位使用固定帶、軟墊等器材將患者的身體牢固地固定在手術(shù)臺(tái)上，防止患者在手術(shù)過(guò)程中移動(dòng)或跌落。使用固定器材在固定患者時(shí)，注意避免ju部受壓，以免造成血液循環(huán)障礙或神經(jīng)損傷。避免ju部受壓確保患者體位正確并固定牢靠監(jiān)測(cè)生命體征在手術(shù)過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異?；蛱弁?，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。注意觀察患者反應(yīng)保持靜脈通路暢通在手術(shù)過(guò)程中，保持患者的靜脈通路暢通，以便在需要時(shí)及時(shí)輸血或給藥。在手術(shù)過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。密切觀察患者生命體征變化嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范洗手和消毒進(jìn)入手術(shù)室前，必須洗手并消毒，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套，確保手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作。保持手術(shù)區(qū)域清潔在手術(shù)過(guò)程中，保持手術(shù)區(qū)域及周?chē)h(huán)境的清潔和整潔，避免污染和交叉感染。使用無(wú)菌器械和敷料在手術(shù)過(guò)程中，使用無(wú)菌器械和敷料進(jìn)行操作，確保手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌狀態(tài)。04手術(shù)后護(hù)理工作流程患者轉(zhuǎn)運(yùn)及交接事項(xiàng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備確?；颊呱w征平穩(wěn)，準(zhǔn)備好必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需的病歷和文件。交接內(nèi)容與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者的病情、治療、用藥、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，確保雙方溝通順暢。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程監(jiān)控在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時(shí)處理。安全措施確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，采取固定措施防止患者墜落或受傷。器械清洗使用后應(yīng)及時(shí)清洗手術(shù)器械，去除血漬、zu織殘留物等污染物，保持器械清潔。消毒處理按照規(guī)定的消毒方法和時(shí)間對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒，確保無(wú)菌效果。保養(yǎng)維護(hù)定期檢查手術(shù)器械的性能和完好性，及時(shí)更換損壞的部件，保證器械的正常使用。登記記錄建立器械清洗消毒和保養(yǎng)維護(hù)的登記記錄，方便追溯和管理。器械清洗消毒與保養(yǎng)維護(hù)廢棄物處理及環(huán)境清潔廢棄物分類(lèi)01將手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物進(jìn)行分類(lèi)處理，包括感染性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物等。處理方法02感染性廢棄物應(yīng)裝入黃色垃圾袋中，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的處理；損傷性廢棄物應(yīng)放入銳器盒中，防止刺傷；藥物性廢棄物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。環(huán)境清潔03保持手術(shù)室環(huán)境整潔，定期清潔地面、墻面、手術(shù)臺(tái)等，確保無(wú)塵埃、無(wú)血跡、無(wú)污漬。清潔用具管理04清潔用具應(yīng)定期清洗消毒，保持干燥，防止細(xì)菌滋生。及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理操作和患者的病情變化，為患者的后續(xù)治療提供依據(jù)。包括患者的生命體征、用藥情況、手術(shù)過(guò)程、護(hù)理操作及時(shí)間等。定期對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，提出改進(jìn)措施和建議，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理會(huì)議、護(hù)理質(zhì)控小組等形式進(jìn)行反饋，與相關(guān)人員溝通交流，共同改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作。護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)與總結(jié)反饋?zhàn)o(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)記錄內(nèi)容總結(jié)反饋反饋渠道05手術(shù)室感染防控措施空氣消毒手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，采用紫外線燈照射或空氣凈化器等設(shè)備，確?？諝鉂崈舳确蠘?biāo)準(zhǔn)。通風(fēng)換氣手術(shù)室應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，定期開(kāi)窗或使用換氣設(shè)備，降低病菌滋生的可能性?？諝鈨艋墒褂每諝鈨艋O(shè)備對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行過(guò)濾和凈化，提高空氣質(zhì)量。空氣消毒與通風(fēng)換氣制度根據(jù)物品材質(zhì)和污染程度選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等。消毒劑選擇可采用擦拭、浸泡、噴霧等方式進(jìn)行消毒，確保物品表面完全覆蓋消毒劑。消毒方法按照消毒劑說(shuō)明書(shū)要求，確保消毒時(shí)間充足，以達(dá)到有效消毒效果。消毒時(shí)間物品表面消毒方法選擇010203醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理要求手消毒在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行手消毒，確保手部無(wú)菌。洗手方法醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照正確的洗手方法進(jìn)行洗手，包括濕手、取適量消毒液、揉搓雙手等步驟。洗手設(shè)施手術(shù)室應(yīng)配備完善的洗手設(shè)施，包括流動(dòng)水、消毒液、干手紙等。皮膚準(zhǔn)備在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┍Ｗo(hù)切口，避免污染和感染。如使用無(wú)菌敷料覆蓋切口、避免不必要的觸摸等。切口保護(hù)術(shù)后處理術(shù)后應(yīng)及時(shí)更換敷料，觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理?；颊咝g(shù)前應(yīng)進(jìn)行皮膚清潔和備皮，以減少皮膚上的細(xì)菌數(shù)量?；颊咂つw準(zhǔn)備及切口保護(hù)06手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)對(duì)策略立即啟用應(yīng)急照明啟用備用設(shè)備與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)評(píng)估患者狀況確保手術(shù)室內(nèi)有足夠的亮度，保護(hù)患者和工作人員的安全。確保患者生命體征平穩(wěn)，采取必要措施保障患者安全。如備用電源、手術(shù)器械等，確保手術(shù)正常進(jìn)行。及時(shí)聯(lián)系維修部門(mén)或設(shè)備供應(yīng)商，報(bào)告故障情況并請(qǐng)求支持。停電或設(shè)備故障應(yīng)急處理流程火災(zāi)等安全事故逃生演練計(jì)劃定期zu織逃生演練讓手術(shù)室工作人員熟悉逃生路線和應(yīng)急措施。確保安全通道暢通定期檢查通道是否暢通，避免堵塞或占用。使用滅火器材培訓(xùn)工作人員正確使用滅火器材，確保在火災(zāi)初期能夠及時(shí)撲滅。疏散患者和貴重物品在火災(zāi)發(fā)生時(shí)，迅速疏散患者和貴重物品，確保人員安全。采取直接加壓或止血帶等措施，控制出血情況。用無(wú)菌紗布或繃帶包扎傷口，防止感染。用夾板或繃帶固定骨折部位，避免進(jìn)一步傷害。根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，將患者送至安全區(qū)域或醫(yī)院進(jìn)一步治療。意外傷害事故現(xiàn)場(chǎng)急救措施止血