心臟評估試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.心尖搏動向左下移位見于（）A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大2.第一心音減弱常見于（）A.二尖瓣狹窄B.高熱C.心肌病D.甲狀腺功能亢進3.舒張早期奔馬律提示（）A.心肌嚴重受損B.心腔擴大C.心室充盈受限D(zhuǎn).瓣膜關(guān)閉不全4.心尖部觸及舒張期震顫提示（）A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全5.正常人心尖搏動范圍直徑為（）A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cm6.抬舉性心尖搏動見于（）A.右心室肥厚B.左心室肥厚C.右心房增大D.左心房增大7.主動脈瓣第二聽診區(qū)在（）A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.胸骨左緣第3肋間D.心尖區(qū)8.開瓣音提示（）A.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄瓣膜彈性尚好C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全9.第二心音固定分裂常見于（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥10.心臟聽診時，聽到“大炮音”，最可能的原因是（）A.二尖瓣狹窄B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.竇性心動過速多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪些情況可使心尖搏動增強（）A.劇烈運動B.發(fā)熱C.甲狀腺功能亢進D.左心室肥大E.肺氣腫2.心臟雜音產(chǎn)生的機制包括（）A.血流加速B.瓣膜口狹窄C.瓣膜關(guān)閉不全D.異常通道E.心腔內(nèi)漂浮物3.下列哪些屬于舒張期額外心音（）A.奔馬律B.開瓣音C.心包叩擊音D.喀喇音E.槍擊音4.心前區(qū)震顫可見于（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣狹窄5.關(guān)于第一心音和第二心音的區(qū)別，正確的是（）A.第一心音音調(diào)較低鈍B.第二心音音調(diào)較高而脆C.第一心音時限較長D.第二心音時限較短E.第一心音與心尖搏動同時出現(xiàn)6.影響第二心音強度改變的因素有（）A.主動脈、肺動脈內(nèi)壓力B.半月瓣的完整性和彈性C.心肌收縮力D.心率E.心音傳導(dǎo)介質(zhì)7.下列哪些疾病可出現(xiàn)心界增大（）A.擴張型心肌病B.冠心病C.肺源性心臟病D.風濕性心臟病E.高血壓性心臟病8.心包摩擦音的特點包括（）A.性質(zhì)粗糙B.近耳C.與心跳一致D.屏氣時不消失E.仰臥位時明顯9.屬于心音分裂的有（）A.生理性分裂B.通常分裂C.固定分裂D.反常分裂E.以上都是10.以下哪些體征提示可能存在心力衰竭（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.舒張期奔馬律E.心尖搏動減弱判斷題（每題2分，共10題）1.心尖搏動增強一定是病理性的。（）2.第三心音一般在青少年中容易聽到。（）3.心臟雜音都是病理性的。（）4.二尖瓣狹窄時，心尖部可觸及收縮期震顫。（）5.主動脈瓣關(guān)閉不全時，第二心音主動脈瓣成分增強。（）6.心界向左下增大常見于右心室增大。（）7.心包摩擦音坐位前傾、呼氣末更明顯。（）8.第一心音減弱主要見于心肌收縮力增強。（）9.開瓣音提示二尖瓣狹窄瓣膜彈性良好。（）10.心音分裂是指第一心音或第二心音的兩個主要成分之間的間距延長，導(dǎo)致聽診時出現(xiàn)一個心音分裂成兩個聲音的現(xiàn)象。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心尖搏動位置改變的臨床意義。答案：生理因素如體型、體位等可致改變。病理上，左心室增大向左下移位；右心室增大向左移位；大量腹水等使橫膈抬高，心尖搏動上移；胸腔積液或氣胸可使心尖搏動移向健側(cè)。2.簡述第一心音和第二心音的產(chǎn)生機制。答案：第一心音主要是二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉振動產(chǎn)生；第二心音主要是主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉振動產(chǎn)生。3.簡述舒張期奔馬律的臨床意義。答案：舒張期奔馬律提示心肌嚴重受損、心功能不全，常見于心力衰竭、急性心肌梗死等，反映心室舒張期負荷過重，心肌順應(yīng)性減退。4.簡述心臟雜音強度的分級。答案：1級：很輕，仔細聽才能聽到；2級：較易聽到，不太響亮；3級：中等響亮；4級：響亮，伴震顫；5級：很響，聽診器離開胸壁仍能聽到；6級：極響，聽診器稍離胸壁也能聽到。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何鑒別生理性與病理性心臟雜音。答案：生理性雜音多在兒童、青少年時期出現(xiàn)，性質(zhì)柔和、吹風樣，強度一般在2級以下，不傳導(dǎo)，無震顫，心臟大小正常。病理性雜音性質(zhì)粗糙，強度常在3級以上，可傳導(dǎo)，可伴有震顫，多有心臟結(jié)構(gòu)或功能異常。2.討論心界增大的常見原因及臨床意義。答案：常見原因有心肌病、冠心病、風心病、肺心病、高心病等。心界增大提示心臟結(jié)構(gòu)改變，反映心臟負荷增加或心肌病變，影響心臟功能，是評估病情和預(yù)后的重要指標。3.討論心臟聽診在心臟疾病診斷中的重要性。答案：心臟聽診能發(fā)現(xiàn)心音改變、額外心音、心臟雜音及心包摩擦音等異常?？沙醪脚袛嘈呐K瓣膜功能、心肌狀態(tài)、有無心包病變等，為進一步檢查提供線索，對心臟疾病診斷、病情評估有重要價值。4.討論異常心音和心臟雜音在臨床診斷中的價值及局限性。答案：價值在于提示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，為疾病診斷提供線索。局限性在于單一異常表現(xiàn)可能對應(yīng)多種疾病，缺乏特異性，需結(jié)合癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷，不能僅憑此確診疾病。答案單項選擇題1.B2.C3.A4.C5.C6.B7.C8.B9.A10.B多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.