玉屏護(hù)士考試題庫(kù)及答案

一、單選題1.護(hù)理程序的第一步“評(píng)估”在何時(shí)進(jìn)行（）A.患者入院時(shí)B.患者入院及出院時(shí)C.自患者入院開(kāi)始直至出院為止D.患者出院時(shí)E.遵醫(yī)囑進(jìn)行答案：C2.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：A3.下列外文縮寫(xiě)的中文譯意，錯(cuò)誤的是（）A.qod：隔日1次B.qd：每日1次C.hs：每晚1次D.qid：每日4次E.biw：每周2次答案：C4.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬可使測(cè)量值（）A.收縮壓高B.舒張壓高C.偏低D.無(wú)影響E.偏高答案：C5.下列哪種藥物使用時(shí)需常規(guī)測(cè)量脈搏或心率（）A.地西泮B.奎尼丁C.普萘洛爾D.地塞米松E.異丙嗪答案：B二、多選題1.下列屬于護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)中終末質(zhì)量的條目是（）A.儀器設(shè)備完好率B.急救物品完好率C.住院滿意度D.健康教育覆蓋率E.靜脈輸液穿刺成功率答案：CE2.下列關(guān)于疼痛的描述正確的是（）A.疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激引起的一種保護(hù)性反應(yīng)B.疼痛是一種主觀感受C.疼痛不是病，是一種癥狀D.疼痛受生理、心理、社會(huì)因素影響E.疼痛的反應(yīng)存在個(gè)體差異答案：ABDE3.下列有關(guān)體溫的描述正確的選項(xiàng)是（）A.長(zhǎng)時(shí)間從事夜間工作者，在24h內(nèi)其體溫一般在下午2～8時(shí)最高B.老年人體溫有下降趨勢(shì)，高齡者體溫會(huì)更低C.女性在月經(jīng)前期，體溫輕度降低D.嬰幼兒體溫較穩(wěn)定E.女性體溫較男性體溫稍高答案：BE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者。?）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊摺＃?）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：（1）進(jìn)行皮膚評(píng)估：評(píng)估時(shí)需檢查皮膚的顏色、溫度、柔軟度、彈性、完整性、有無(wú)水腫和疼痛等，同時(shí)需考慮患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。（2）采取預(yù)防性皮膚護(hù)理措施：包括擺放體位時(shí)避免紅斑區(qū)域受壓；保持皮膚清潔干燥，避免局部不良刺激；禁止按摩或用力擦洗壓瘡易患部位的皮膚，防止造成皮膚損傷；失禁患者制定并執(zhí)行個(gè)體化失禁管理計(jì)劃。（3）進(jìn)行體位變換：定時(shí)進(jìn)行體位變換，減少組織承受壓力的時(shí)間，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。（4）選擇和使用合適的支撐面：如泡沫床墊、氣墊床、減壓坐墊等，可分散壓力，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（5）鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)：在病情允許的情況下，協(xié)助患者盡早離床活動(dòng)，促進(jìn)身體血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。（6）預(yù)防醫(yī)療器械相關(guān)壓瘡：合理選擇和正確使用醫(yī)療器械，定期評(píng)估皮膚情況，及時(shí)調(diào)整或更換醫(yī)療器械，避免因器械長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致壓瘡。四、案例分析題患者李某，女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季節(jié)加重。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。入院查體：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。答案：（1）健康史：患者有20年反復(fù)咳嗽、咳痰病史，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季節(jié)加重，此次因受涼后病情加重，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能。（2）身體狀況：體溫38.5℃，提示有發(fā)熱，可能存在感染；脈搏102次/分，呼吸28次/分，呼吸、心率增快與呼吸困難、機(jī)體缺氧有關(guān)；血壓130/80mmHg目前在正常范圍。神志清楚但精神萎靡，口唇發(fā)紺提示存在缺氧。桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音，是慢性阻塞性肺疾病的典型體征。（3）心理社會(huì)狀況：患者因病情反復(fù)且此次加重，身體不適，可能產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。同時(shí)需評(píng)估患者家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)狀況等對(duì)其治療和康復(fù)的影響。2.提出該患者的主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題。答案：（1）氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力、支氣管痙攣有關(guān)。（3）體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。（4）活動(dòng)無(wú)耐力與機(jī)體缺氧、呼吸功能受損有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺心病。3.針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：-休息與體位：協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以利于呼吸。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及發(fā)紺情況，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，了解病情變化。-氧療：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧狀況，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以提高呼吸肌力量，改善呼吸功能。（2）清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理措施：-病情觀察：觀察痰液的顏色、性狀、量及咳嗽的情況。-環(huán)境：保持病室溫度在18～22℃，濕度在50%～60%，以利于痰液稀釋。-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者取舒適體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，將痰液咳出。-胸部物理治療：如拍背，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以促進(jìn)痰液松動(dòng)、排出。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入：常用藥物如氨溴索等，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。（3）體溫過(guò)高的護(hù)理措施：-病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀。-降溫措施：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流食或半流食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在2000ml以上。-口腔護(hù)理：協(xié)助患者在晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（4）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施：-評(píng)估活動(dòng)耐力：評(píng)估患者活動(dòng)耐力下降的程度，活動(dòng)時(shí)的心率、呼吸等反應(yīng)。-制定活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的情況，制定個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)量，以患者不感到疲勞為宜?；顒?dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)呼吸困難、心悸等不適癥狀。-提供協(xié)助：活動(dòng)時(shí)給