西醫(yī)診斷學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題20分）1.正常體溫范圍腋溫是（）A.36℃-37℃B.36.3℃-37.2℃C.36.5℃-37.5℃D.36.6℃-37.7℃2.患者出現(xiàn)Kussmaul呼吸，常見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒3.心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在（）A.左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cmB.左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cmC.左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)0.5-1.0cmD.左側(cè)第6肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.0-1.5cm4.淺反射不包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.跖反射5.診斷心肌梗死最敏感指標(biāo)是（）A.CK-MBB.ASTC.LDD.CK6.下列不屬于問診內(nèi)容的是（）A.現(xiàn)病史B.個(gè)人史C.生命體征D.家族史7.瞳孔縮小可見于（）A.阿托品中毒B.有機(jī)磷中毒C.青光眼絕對(duì)期D.視神經(jīng)萎縮8.腸鳴音亢進(jìn)常見于（）A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.胃腸道大出血D.急性胰腺炎9.成年人正常血壓范圍是（）A.90-120mmHg/60-90mmHgB.100-130mmHg/60-80mmHgC.90-139mmHg/60-89mmHgD.100-140mmHg/60-90mmHg10.杵狀指提示（）A.慢性溶血B.發(fā)紺型先天性心臟病C.缺鐵性貧血D.維生素缺乏二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題20分）1.屬于深感覺的是（）A.位置覺B.痛覺C.觸覺D.振動(dòng)覺2.全身性水腫常見于（）A.右心衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.營養(yǎng)不良3.可出現(xiàn)舒張期雜音的瓣膜有（）A.主動(dòng)脈瓣B.肺動(dòng)脈瓣C.二尖瓣D.三尖瓣4.下列屬于內(nèi)分泌疾病的有（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.巨人癥D.侏儒癥5.下列哪些檢查屬于實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.血常規(guī)B.X線C.心電圖D.生化檢查6.蜘蛛痣的出現(xiàn)可見于（）A.肝硬化B.慢性肝炎C.肝癌D.庫欣綜合征7.提示顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙8.下列關(guān)于心臟聽診描述正確的有（）A.二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間C.主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間D.三尖瓣區(qū)在胸骨體下端左緣9.血小板減少可見于（）A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜10.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)有（）A.R波振幅增高B.S波振幅減小C.QRS波群時(shí)間增寬D.電軸左偏三、判斷題（每題2分，共10題20分）1.體溫持續(xù)在39℃-40℃左右，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃，稱為稽留熱。（）2.二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。（）3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多均提示有細(xì)菌感染。（）4.慌張步態(tài)可見于帕金森病。（）5.肌力分為6級(jí)，5級(jí)為正常肌力。（）6.墨菲征陽性提示急性膽囊炎。（）7.所有正常人都能聽到腸鳴音。（）8.心電圖上ST段壓低一定提示心肌缺血。（）9.長(zhǎng)期禁食患者易出現(xiàn)代謝性堿中毒。（）10.吸氣性呼吸困難常伴有“三凹征”。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題20分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史包含的內(nèi)容？答：包含起病情況與患病時(shí)間；主要癥狀的特點(diǎn)，如部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等；病因與誘因；病情的發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過；病程中的一般情況，如飲食、睡眠等。2.簡(jiǎn)述濕啰音產(chǎn)生機(jī)制。答：吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音?；蛞蛐≈夤鼙谝蚍置谖镳ぶ蓍]，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。3.簡(jiǎn)述常見的異常脈搏。答：常見異常脈搏有：速脈，成人脈率超過100次/分；緩脈，成人脈率低于60次/分；絀脈，脈率少于心率，快慢不一、強(qiáng)弱不等；洪脈，脈搏強(qiáng)大有力；細(xì)脈，脈搏細(xì)弱無力等。4.簡(jiǎn)述肝臟觸診的方法及注意要點(diǎn)？答：常用單手或雙手觸診。單手觸診時(shí)，患者仰臥，雙腿屈曲，醫(yī)師右手四指并攏微彎，自臍平面開始，隨患者呼氣后吸氣而逐漸上移觸診肝臟。注意患者呼吸配合、手法輕柔，感受肝臟大小、質(zhì)地、表面情況、邊緣等。五、討論題（每題5分，共4題20分）1.討論呼吸困難的常見病因及臨床特點(diǎn)。答：常見病因有肺源性（如氣管阻塞、肺部疾病等）、心源性（如左心衰竭為主）、中毒性（如尿毒癥、藥物等）、神經(jīng)精神性及血液性。肺源性多有呼吸道癥狀；心源性常伴心悸、端坐呼吸；中毒性有相應(yīng)中毒史；神經(jīng)精神性與情緒、腦部病變有關(guān)；血液性有貧血等血液病史。2.請(qǐng)討論心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制以及臨床意義。答：機(jī)制為血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)等使血流形成漩渦而振動(dòng)產(chǎn)生。臨床意義需綜合判斷，生理性雜音一般柔和、短暫、部位局限等，多無病理意義；病理性雜音可能提示心臟瓣膜病、先天性心臟病等多種疾病，要輔助相關(guān)檢查明確診斷。3.試討論血清淀粉酶升高在臨床診斷中的價(jià)值與局限性。答：價(jià)值在于急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶常在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，12-72小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常，對(duì)早期診斷有重要意義。局限性在于升高并非胰腺炎特有，其他如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔等也可使其升高，且病情嚴(yán)重程度與淀粉酶升高程度不成正比。4.討論如何根據(jù)胸痛特點(diǎn)初步判斷可能病因。答：如刀割樣、撕裂樣胸痛，持續(xù)不緩解，提示主動(dòng)脈夾層；壓榨性胸痛伴瀕死感，常見于心肌梗死；尖銳刺痛、與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，可能胸膜炎；胸壁壓痛明顯，可能胸壁疾病如肋軟骨炎等；燒灼樣胸痛伴反酸等，可能食管疾病。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.