2025[合同范本]基本醫(yī)療保險費申報表樣表合同編號：簽訂地點：簽訂時間：甲方（參保單位）：（以下簡稱“甲方”）地址：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：乙方（醫(yī)療保險經(jīng)辦機構）：（以下簡稱“乙方”）地址：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：鑒于甲方作為基本醫(yī)療保險的參保單位，乙方作為基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構，雙方茲因基本醫(yī)療保險費申報事宜達成如下協(xié)議，共同遵守。第一條合同目的本合同旨在明確甲方在基本醫(yī)療保險費申報過程中應當履行的義務，以及乙方在審核、核定基本醫(yī)療保險費過程中的權利和責任，確保基本醫(yī)療保險費的及時、準確申報和支付。第二條甲方的權利和義務2.1甲方應當按照國家和地方基本醫(yī)療保險政策的規(guī)定，按時足額繳納基本醫(yī)療保險費，并確保所申報信息的真實性、準確性和完整性。2.2甲方應當在規(guī)定時間內(nèi)向乙方提交基本醫(yī)療保險費申報材料，并配合乙方進行審核工作。2.3甲方應當及時關注乙方的審核意見，并根據(jù)審核結(jié)果進行相應的調(diào)整或補充。2.4甲方應當在基本醫(yī)療保險信息發(fā)生變化時（如人員增減、繳費基數(shù)調(diào)整等），及時向乙方提交變更申請，并配合乙方完成相關信息的更新。第三條乙方的權利和義務3.1乙方應當按照國家和地方基本醫(yī)療保險政策的規(guī)定，及時對甲方提交的基本醫(yī)療保險費申報材料進行審核，并在規(guī)定時間內(nèi)向甲方反饋審核結(jié)果。3.2乙方應當對甲方提交的申報材料進行嚴格審核，確保申報信息的合法性和合規(guī)性。3.3乙方應當在審核無誤后，及時核定基本醫(yī)療保險費，并按照規(guī)定的時間和方式向甲方支付或劃撥基本醫(yī)療保險費。3.4乙方應當為甲方提供基本醫(yī)療保險政策咨詢和申報指導服務，幫助甲方更好地理解和履行合同義務。第四條申報流程及材料要求4.1甲方應當按照乙方提供的申報表格和要求準備相關材料，并在規(guī)定時間內(nèi)提交至乙方指定的地點或通過指定的線上平臺提交。4.2申報材料包括但不限于以下內(nèi)容：a.基本醫(yī)療保險費申報表；b.參保人員名單及基本信息；c.繳費基數(shù)證明材料；d.其他乙方要求的材料。4.3乙方收到甲方提交的申報材料后，應當在個工作日內(nèi)完成審核，并向甲方反饋審核結(jié)果。4.4如申報材料不符合要求或存在不實信息，乙方有權要求甲方進行補充或更正，并在補充或更正后重新提交。第五條醫(yī)療保險待遇的享受5.1基本醫(yī)療保險待遇的享受時間以乙方核定的繳費到賬時間為準。5.2甲方及其參保人員在基本醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)，可以按照國家和地方政策享受相應的醫(yī)療服務和待遇。5.3如甲方未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費，其參保人員的基本醫(yī)療保險待遇將暫停或終止，直至甲方補繳相關費用并經(jīng)乙方審核通過。第六條違約責任6.1如甲方未按照本合同約定按時足額繳納基本醫(yī)療保險費，乙方有權暫?；蚪K止其參保人員的基本醫(yī)療保險待遇，并要求甲方補繳相關費用及逾期利息。6.2如甲方提交的申報材料存在虛假信息或不實內(nèi)容，乙方有權要求甲方承擔相應的法律責任，并追究其經(jīng)濟和行政責任。6.3如乙方未按照本合同約定及時審核和核定基本醫(yī)療保險費，導致甲方或其參保人員權益受損的，乙方應當承擔相應的法律責任和賠償責任。第七條其他條款7.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.2本合同的履行過程中，如遇政策調(diào)整或不可抗力因素，雙方應當協(xié)商解決，并根據(jù)實際情況調(diào)整合同內(nèi)容。7.3本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：授權代表簽字：日期：乙方（蓋章）：授權代表簽字：