肌肉疾病試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥肌無力的主要病理生理機制是（）A.乙酰膽堿釋放減少B.乙酰膽堿受體數(shù)目減少C.膽堿酯酶活性增高D.突觸前膜鈣離子內(nèi)流減少答案：B2.Lambert-Eaton肌無力綜合征常合并（）A.小細胞肺癌B.肝癌C.胃癌D.乳腺癌答案：A3.周期性癱瘓發(fā)作時，血清鉀一般（）A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低答案：B4.進行性肌營養(yǎng)不良癥中最常見的類型是（）A.假肥大型B.面肩肱型C.肢帶型D.眼咽型答案：A5.多發(fā)性肌炎最常侵犯的肌肉是（）A.咽喉肌B.四肢近端肌肉C.四肢遠端肌肉D.呼吸肌答案：B6.下列哪項不屬于肌肉疾病的臨床表現(xiàn)（）A.肌無力B.肌萎縮C.肌強直D.肢體麻木答案：D7.先天性肌強直的主要臨床特點是（）A.肌無力B.肌痛C.用力收縮后肌肉放松延遲D.肌肉容易疲勞答案：C8.低鉀型周期性癱瘓治療時，補鉀速度一般不超過（）A.1g/hB.1.5g/hC.2g/hD.3g/h答案：A9.重癥肌無力患者出現(xiàn)反拗危象時，應(yīng)（）A.加大抗膽堿酯酶藥物劑量B.減少抗膽堿酯酶藥物劑量C.停用抗膽堿酯酶藥物，給予新斯的明試驗D.立即氣管切開，人工呼吸答案：D10.診斷Lambert-Eaton肌無力綜合征的重要依據(jù)是（）A.肌無力癥狀晨輕暮重B.低頻重復(fù)電刺激波幅遞減C.高頻重復(fù)電刺激波幅遞增D.疲勞試驗陽性答案：C多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪些屬于肌肉疾?。ǎ〢.重癥肌無力B.周期性癱瘓C.進行性肌營養(yǎng)不良癥D.多發(fā)性肌炎答案：ABCD2.重癥肌無力的臨床特點包括（）A.部分或全身骨骼肌肉無力B.活動后癥狀加重C.休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕D.有肌肉萎縮答案：ABC3.周期性癱瘓常見的誘發(fā)因素有（）A.飽餐B.酗酒C.劇烈運動D.寒冷答案：ABCD4.進行性肌營養(yǎng)不良癥的病理改變包括（）A.肌纖維壞死B.肌纖維再生C.肌膜核內(nèi)移D.脂肪組織和結(jié)締組織增生答案：ABCD5.多發(fā)性肌炎的實驗室檢查表現(xiàn)為（）A.血清肌酶升高B.血沉增快C.C反應(yīng)蛋白增高D.肌電圖呈肌源性損害答案：ABCD6.先天性肌強直與強直性肌營養(yǎng)不良癥的區(qū)別要點有（）A.發(fā)病年齡B.肌強直程度C.是否伴有其他系統(tǒng)損害D.家族史答案：ABCD7.重癥肌無力危象包括（）A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.呼吸危象答案：ABC8.Lambert-Eaton肌無力綜合征與重癥肌無力的鑒別點有（）A.前者男性居多B.前者多有自主神經(jīng)功能障礙C.前者高頻重復(fù)電刺激波幅遞增D.新斯的明試驗前者不如后者敏感答案：ABCD9.治療肌肉疾病的藥物有（）A.抗膽堿酯酶藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.鉀鹽答案：ABCD10.肌肉疾病康復(fù)治療的方法包括（）A.物理治療B.運動療法C.作業(yè)療法D.心理治療答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.重癥肌無力主要是自身抗體破壞了神經(jīng)-肌肉接頭處的突觸后膜乙酰膽堿受體。（）答案：對2.周期性癱瘓發(fā)作期血清鉀降低，尿鉀增高。（）答案：錯3.進行性肌營養(yǎng)不良癥是一組遺傳性原發(fā)性肌肉疾病。（）答案：對4.多發(fā)性肌炎不累及平滑肌和心肌。（）答案：錯5.先天性肌強直患者肌力正常，無肌肉萎縮。（）答案：對6.Lambert-Eaton肌無力綜合征患者抗膽堿酯酶藥物治療有效。（）答案：錯7.低鉀型周期性癱瘓患者發(fā)作頻繁時可口服乙酰唑胺預(yù)防發(fā)作。（）答案：對8.重癥肌無力患者均有胸腺異常。（）答案：錯9.進行性肌營養(yǎng)不良癥目前無法治愈。（）答案：對10.肌肉疾病患者應(yīng)盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥肌無力的治療原則-膽堿酯酶抑制劑，改善癥狀。-糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，抑制免疫反應(yīng)。-胸腺切除，適用于有胸腺異常者。-危象處理，保持呼吸通暢，必要時機械通氣。2.簡述低鉀型周期性癱瘓的治療要點急性發(fā)作時：補鉀，口服為主，嚴重者靜脈補鉀，速度不超1g/h。避免誘因如飽餐、酗酒等。頻繁發(fā)作者可口服乙酰唑胺、螺內(nèi)酯等預(yù)防發(fā)作。3.簡述進行性肌營養(yǎng)不良癥的臨床特征多隱匿起病，進行性加重的對稱性肌無力和肌萎縮。不同類型有其好發(fā)肌群特點，如假肥大型多累及骨盆帶和肩胛帶肌肉，部分可見腓腸肌假性肥大，一般無感覺障礙。4.簡述多發(fā)性肌炎的診斷要點基于對稱性近端肌無力，血清肌酶升高，肌電圖呈肌源性損害，肌肉活檢有炎癥改變。排除其他類似疾病，如神經(jīng)肌肉病等，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷。討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥肌無力不同危象的鑒別及處理肌無力危象為病情加重所致，新斯的明試驗陽性；膽堿能危象是抗膽堿酯酶藥過量，有瞳孔縮小等中毒癥狀，新斯的明試驗加重癥狀；反拗危象對藥物不敏感，新斯的明試驗無反應(yīng)。處理均需保持氣道通暢、機械通氣，肌無力危象增加抗膽堿酯酶藥；膽堿能危象停用，待恢復(fù)再小劑量用藥；反拗危象暫停用藥，重新調(diào)整治療方案。2.討論周期性癱瘓的發(fā)病機制及預(yù)防措施發(fā)病機制：與血鉀轉(zhuǎn)移異常有關(guān)致細胞內(nèi)外鉀濃度失衡。低鉀型多因鉀重分布入細胞；高鉀型因鉀從細胞內(nèi)外逸。預(yù)防措施：避免誘因如飽餐、寒冷等，發(fā)作頻繁者可規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血鉀，積極治療相關(guān)可能誘發(fā)疾病如甲狀腺功能亢進等。3.討論進行性肌營養(yǎng)不良癥患者康復(fù)護理的重要性康復(fù)護理可防肌肉攣縮畸形、維持關(guān)節(jié)活動度、提高肢體運動能力。能一定程度延緩肌肉萎縮速度、改善患者生活質(zhì)量、增強其自信心。輔助以呼吸訓(xùn)練等還可預(yù)防呼吸肌受累