手術(shù)護(hù)理要素管理制度總則一、目的為了規(guī)范手術(shù)護(hù)理工作，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全和健康，特制定本制度。手術(shù)護(hù)理是醫(yī)療工作的重要組成部分，涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)和人員，必須有嚴(yán)格的制度和規(guī)范來(lái)指導(dǎo)和管理。本制度旨在明確手術(shù)護(hù)理的各個(gè)要素，包括人員、設(shè)備、藥品、環(huán)境等，以及它們之間的相互關(guān)系和操作流程，確保手術(shù)護(hù)理工作的高效、安全和有序進(jìn)行。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有手術(shù)護(hù)理工作，包括手術(shù)室、麻醉科、急診科等相關(guān)科室。凡參與手術(shù)護(hù)理工作的人員，均應(yīng)遵守本制度的規(guī)定。三、管理職責(zé)1.護(hù)理部負(fù)責(zé)手術(shù)護(hù)理工作的總體管理和監(jiān)督，制定手術(shù)護(hù)理工作計(jì)劃和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織培訓(xùn)和考核，協(xié)調(diào)各科室之間的工作關(guān)系，處理手術(shù)護(hù)理中的突發(fā)事件和投訴。2.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)手術(shù)室的日常管理和手術(shù)護(hù)理工作的具體實(shí)施，制定手術(shù)室工作計(jì)劃和工作流程，安排手術(shù)護(hù)理人員，準(zhǔn)備手術(shù)所需的設(shè)備、藥品和物品，監(jiān)督手術(shù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量，記錄手術(shù)護(hù)理過程和結(jié)果。3.麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉的實(shí)施和管理，制定麻醉計(jì)劃和麻醉方案，監(jiān)測(cè)患者的生命體征和麻醉效果，處理麻醉并發(fā)癥和意外事件，與手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員密切配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。4.手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)的實(shí)施和管理，制定手術(shù)方案和手術(shù)計(jì)劃，指導(dǎo)手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)配合，處理手術(shù)中的突發(fā)情況和并發(fā)癥，與麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員密切配合，確保手術(shù)的安全和成功。5.手術(shù)護(hù)理人員負(fù)責(zé)手術(shù)護(hù)理的具體實(shí)施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等工作，遵守手術(shù)護(hù)理操作規(guī)程，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理，保證手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。四、手術(shù)護(hù)理人員管理1.人員資質(zhì)手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和資格證書，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核合格后方可上崗。新入職的手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，熟悉手術(shù)護(hù)理的基本知識(shí)和技能，掌握手術(shù)護(hù)理的操作規(guī)程和工作流程。2.人員配置根據(jù)手術(shù)量和手術(shù)類型，合理配置手術(shù)護(hù)理人員，確保手術(shù)護(hù)理工作的需要。手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)實(shí)行三班制或四班制，保證24小時(shí)有人值班。手術(shù)高峰期應(yīng)增加手術(shù)護(hù)理人員的數(shù)量，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。3.人員培訓(xùn)定期組織手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高手術(shù)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)護(hù)理的基本知識(shí)、技能、操作規(guī)程、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全意識(shí)等方面。培訓(xùn)方式可以采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等多種形式。4.人員考核定期對(duì)手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括手術(shù)護(hù)理的基本知識(shí)、技能、操作規(guī)程、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全意識(shí)等方面?？己朔绞娇梢圆捎美碚摽荚?、操作考核、病歷書寫考核、患者滿意度調(diào)查等多種形式?？己私Y(jié)果應(yīng)作為手術(shù)護(hù)理人員晉升、獎(jiǎng)懲、續(xù)聘的重要依據(jù)。五、手術(shù)設(shè)備管理1.設(shè)備配置根據(jù)手術(shù)的需要，合理配置手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)設(shè)備應(yīng)包括手術(shù)床、無(wú)影燈、手術(shù)顯微鏡、電刀、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等常規(guī)設(shè)備，以及特殊手術(shù)所需的設(shè)備，如骨科手術(shù)設(shè)備、神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備、心血管手術(shù)設(shè)備等。2.設(shè)備維護(hù)定期對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。設(shè)備維護(hù)應(yīng)包括日常清潔、定期檢查、定期校準(zhǔn)、定期維修等方面。設(shè)備維護(hù)應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，嚴(yán)格按照設(shè)備維護(hù)操作規(guī)程進(jìn)行操作。3.設(shè)備使用嚴(yán)格按照手術(shù)設(shè)備的操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備的安全和有效。設(shè)備使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，確保設(shè)備完好無(wú)損。設(shè)備使用過程中應(yīng)注意觀察設(shè)備的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停止使用并報(bào)告設(shè)備管理部門進(jìn)行維修。設(shè)備使用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒和保養(yǎng)，確保設(shè)備的衛(wèi)生和安全。4.設(shè)備管理建立手術(shù)設(shè)備管理制度，明確設(shè)備的管理職責(zé)、使用流程、維護(hù)保養(yǎng)要求等方面。設(shè)備管理部門應(yīng)負(fù)責(zé)設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、登記、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等工作，建立設(shè)備檔案，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清查和盤點(diǎn)。六、手術(shù)藥品管理1.藥品配置根據(jù)手術(shù)的需要，合理配置手術(shù)藥品，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)藥品應(yīng)包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，以及常規(guī)手術(shù)所需的藥品，如抗生素、止血藥、鎮(zhèn)痛藥等。2.藥品采購(gòu)嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)管理制度進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保藥品的質(zhì)量和安全。藥品采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂采購(gòu)合同，明確藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、供貨期限、價(jià)格等方面。藥品采購(gòu)應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)使用。3.藥品儲(chǔ)存嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存管理制度進(jìn)行藥品儲(chǔ)存，確保藥品的質(zhì)量和安全。藥品儲(chǔ)存應(yīng)選擇符合藥品儲(chǔ)存要求的場(chǎng)所，如陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)、危險(xiǎn)品庫(kù)等。藥品儲(chǔ)存應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清楚，避免混淆和誤用。藥品儲(chǔ)存應(yīng)定期檢查，如發(fā)現(xiàn)藥品過期、變質(zhì)、破損等情況應(yīng)及時(shí)處理。4.藥品使用嚴(yán)格按照藥品使用管理制度進(jìn)行藥品使用，確保藥品的安全和有效。藥品使用前應(yīng)進(jìn)行核對(duì)，確保藥品的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等方面與醫(yī)囑相符。藥品使用過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停止使用并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。藥品使用后應(yīng)及時(shí)記錄，包括藥品的名稱、規(guī)格、劑量、使用時(shí)間、使用人員等方面。七、手術(shù)環(huán)境管理1.環(huán)境要求手術(shù)室應(yīng)符合國(guó)家和行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，具備良好的通風(fēng)、采光、消毒、隔離等條件。手術(shù)室的溫度、濕度、潔凈度等應(yīng)符合手術(shù)的需要，保持在適宜的范圍內(nèi)。2.環(huán)境清潔定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒，確保手術(shù)室的衛(wèi)生和安全。手術(shù)室的清潔應(yīng)包括地面、墻壁、天花板、手術(shù)床、無(wú)影燈、手術(shù)顯微鏡等設(shè)備的清潔，以及手術(shù)用品、醫(yī)療器械等的清潔。手術(shù)室的消毒應(yīng)采用紫外線消毒、化學(xué)消毒等多種方式，定期進(jìn)行空氣消毒、物體表面消毒等。3.環(huán)境監(jiān)測(cè)定期對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量符合國(guó)家和行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)包括溫度、濕度、潔凈度、細(xì)菌菌落數(shù)等方面的監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行采樣和檢測(cè)。4.環(huán)境管理建立手術(shù)環(huán)境管理制度，明確環(huán)境管理的職責(zé)、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面。環(huán)境管理部門應(yīng)負(fù)責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理工作，定期對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決環(huán)境問題。八、手術(shù)護(hù)理流程管理1.術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)提前了解手術(shù)患者的病情、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前準(zhǔn)備工作包括患者的心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等方面。（2）術(shù)前交接手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)與病房護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前交接，了解患者的病情變化、生命體征等情況，核對(duì)患者的身份信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。2.術(shù)中護(hù)理（1）手術(shù)配合手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生密切配合，按照手術(shù)醫(yī)生的要求進(jìn)行手術(shù)配合，如傳遞手術(shù)器械、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作等方面。手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）手術(shù)記錄手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)記錄手術(shù)護(hù)理過程和結(jié)果，包括手術(shù)開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)理人員等方面的信息。手術(shù)記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改和偽造。3.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后觀察手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如生命體征、傷口情況、引流情況等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥。（2）術(shù)后護(hù)理手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，如傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理等方面。手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)。（3）術(shù)后交接手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)與病房護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后交接，了解患者的病情變化、生命體征等情況，核對(duì)患者的身份信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確?；颊叩陌踩晚樌D(zhuǎn)歸。九、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制1.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定手術(shù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量要求和評(píng)價(jià)指標(biāo)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括手術(shù)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)和要素，如手術(shù)護(hù)理人員的資質(zhì)、手術(shù)設(shè)備的維護(hù)、手術(shù)藥品的管理、手術(shù)環(huán)境的清潔等方面。2.質(zhì)量控制建立手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制體系應(yīng)包括質(zhì)量檢查、質(zhì)量評(píng)估、質(zhì)量改進(jìn)等方面。質(zhì)量檢查應(yīng)定期進(jìn)行，對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和要素進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。質(zhì)量評(píng)估應(yīng)根據(jù)質(zhì)量檢查的結(jié)果進(jìn)行，對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)根據(jù)質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)